إسقاط الفيديو في الوقت الحقيقي في التصوير بالرنين المغناطيسي لتوصيف يرتبط العصبية المرتبطة مع العلاج مرآة للألم أطرافهم الوهمية

Summary

نقدم رواية جنبا إلى جنب السلوكية و neuroimaging البروتوكول استخدام الإسقاط الفيديو في الوقت الحقيقي غرض تميز يرتبط العصبية المرتبطة مع العلاج مرآة داخل بيئة التصوير بالرنين المغناطيسي الماسح الضوئي في الساق مواضيع مبتوري الأطراف مع ألم أطرافهم الوهمية.

Abstract

واقترح العلاج مرآة (MT) كاستراتيجية تأهيلية فعالة للتخفيف من أعراض الألم في مبتوري الأطراف مع ألم أطرافهم الوهمية (حزب العمال التقدمي). ومع ذلك، إنشاء يرتبط العصبية المرتبطة مع العلاج طن متري قد تم تحدي نظراً لأن من الصعب إدارة العلاج الفعال داخل بيئة ماسح تصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). تميز المنظمة الفنية للمناطق القشرية المرتبطة باستراتيجية إعادة التأهيل هذه، قمنا بتطوير بروتوكول نيورويماجينج السلوكية والفنية مشتركة التي يمكن تطبيقها في المشتركين بتر ساقه. ويسمح هذا النهج رواية المشاركين الخضوع MT داخل بيئة التصوير بالرنين المغناطيسي الماسح الضوئي عن طريق عرض صور الفيديو في الوقت الحقيقي التي استولت عليها كاميرا. ينظر إلى الصور للمشاركين من خلال نظام من المرايا ورصد أن المشارك وجهات النظر بينما يرقد على الماسح الضوئي. بهذه الطريقة، يمكن وصف التغييرات الوظيفية في المناطق القشرية للفائدة (مثلاً، حسي حركي اللحاء) ردا على التطبيق المباشر لجبل

Introduction

حزب العمال التقدمي يشير إلى الإحساس بالألم ينظر داخل المنطقة المقابلة للمفقودين أطرافهم بوستامبوتيشن^1،2. هذا الشرط هو عبء الرعاية الصحية مزمنة كبير ويمكن أن يكون لها أثر كبير على نوعية الحياة للفرد^3،4. وقد اقترح أن التغييرات في بنية الدماغ ووظيفة تلعب دوراً أساسيا في التنمية ونيوروباثوفيسيولوجي من حزب العمال التقدمي^5،6. ومع ذلك، يرتبط العصبية الأساسية لكيفية تطوير أعراض الألم، وكيف يمكن التخفيف من استجابة للعلاج لا تزال مجهولة. وهذا الافتقار إلى المعلومات الغالب بسبب التحديات التقنية والقيود المرتبطة بتنفيذ نهج علاجية معينة ضمن القيود التي تفرضها بيئة neuroimaging مثل التصوير بالرنين المغناطيسي^5،7،8 .

ويعزو نتائج عدد من الدراسات تطوير حزب العمال التقدمي نيوروبلاستيك مهايئ إعادة التنظيم التي تحدث داخل كورتيسيس حسي حركي، وكذلك في مناطق أخرى من الدماغ. على سبيل المثال، ثبت أن هناك بعد بتر أطرافهم، تحولاً في تمثيل القشرية حسي حركي المقابلة من المناطق المجاورة. نتيجة لذلك تبدأ المناطق المجاورة على ما يبدو غزو المناطق التي تستخدم لتتوافق مع^9،أطرافهم المبتورة¹⁰. من أجل التخفيف من الأعراض الآلام المصاحبة لحزب العمال التقدمي، قد تكون علاجات مثل طن متري أو التصوير الحركي فعالة^9،،من¹¹¹². ويقترح أن تخفيف الأعراض تحدث مزعومة من خلال الصليب مشروط إعادة إنشاء الزبائ المدخلات المقدمة من مراقبة مرآة تنعكس صور من أطرافهم نونافيكتيد^{12،13، 14،15،،}من¹⁶¹⁷. من خلال هذه الصور والمشاركين قادرين على تصور انعكاس للجزء الآخر بدلاً من تلك التي قد تم بتر، وبالتالي خلق الوهم الذي يبقى كل أطرافه. على الوهم وآثار غامرة درست سابقا دييرس وآخرون في مواضيع صحية التي قيمت مقارنة للتنشيط الوظيفية من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (الرنين المغناطيسي الوظيفي) بعد أن خضع لمهمة أما مع مربع مرآة الشائعة أو الواقع الافتراضي ¹⁸. ومع ذلك، تظل غير مفهومة يرتبط العصبية المرتبطة بعكس التغييرات نيوروبلاستيك مهايئ والتخفيف من الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، لا تزال إليه الكامنة لحزب العمال التقدمي موضوع البحث كما هو لا يزال غير كامل شرح واضح تحوير فيسيوباثولوجيك الكامنة وراء وضع حزب العمال التقدمي بينما النتائج المثيرة للجدل قد كشفت^{5، 19}. وكما ذكر أعلاه، العديد من المؤلفين سمة تنمية ألم ديفيرينتيشن وإعادة التنظيم القشرية للدماغ المتضررة منطقة (منطقة أطرافهم المبتورة)^6،،من⁷⁸؛ ومع ذلك، مقابل النتائج وصفت ماكين والمتعاونين فيه وجود الألم يرتبط بالحفاظ على بنية الدماغ والألم يعزى إلى ربط وظيفي أقاليمي الحد¹⁹. نظراً لهذه مثيرة للجدل، وعكس النتائج التي توصلت إليها، ونعتقد أن نهج الرواية المقدمة هنا سوف تجلب معلومات إضافية ذات صلة بالدراسة من حزب العمال التقدمي وسيتم السماح للعلماء بتقييم آثار طن متري في الهواء وبيئة بدرجة الدماغ التنشيط في حين مقارنتها بمستويات الألم المقررة في بروتوكول كامل لدينا¹⁹.

وقد أظهرت الكتابات السابقة حول هذا الموضوع أن النقل المتعدد الوسائط واحد من العلاجات السلوكية الأكثر ملاءمة لمعالجة حزب العمال التقدمي نظراً لسهولة التنفيذ والتكاليف المنخفضة¹². وفي الواقع، أظهرت الدراسات السابقة لهذا الأسلوب الأدلة لعكس التغييرات مهايئ داخل قشرة حسي حركي الأولية في البتر مع حزب العمال التقدمي^8،،من²⁰²¹. على الرغم من أن النقل المتعدد الوسائط ربما أحد النهج الأكثر غير مكلفة والأكثر فعالية التعامل مع حزب العمال التقدمي^12،22،،من²³²⁴، حاجة لدراسات أكثر لتأكيد هذه الآثار نظراً لبعض المرضى الذين لا الاستجابة لهذا النوع من العلاج⁸ وهناك نقص أكبر التجارب السريرية المعشاه التي توفر نتائج عالية-المستندة إلى الأدلة²⁵.

ويتصل أحد الفرضيات التي يمكن أن تقلل طن متري من حزب العمال التقدمي إلى حقيقة أن صورة طبق الأصل من الجزء الأساسي عدم بتر يساعد على إعادة تنظيم وإدماج عدم التطابق بين وضع الجسم والتغذية المرتدة البصرية²⁶. الآليات الأساسية للنقل المتعدد الوسائط يمكن أن تترافق مع عودة تعيين مهايئ سوماتوسينسوري^8،،من²⁷²⁸.

لطن متري، المواضيع المطلوبة لأداء العديد من المهام الحركية والحسية استخدام على أطرافه سليمة (مثل الانحناء وملحق) مع التقيد بهذا التأثير في مرآة الواقعة في خط الوسط للهيئة المشارك، مما يخلق حية ودقيقة تمثيل الحركة داخل المنطقة من أطرافهم المبتورة²⁹.

المشاركة في حزب العمال التقدمي، على مواصلة تطوير الفهم العلمي لجوانب الفيزيولوجيا المرضية من الأهمية بمكان لأفضل وصف التغييرات نيوروبلاستيك الكامنة التي ستنتج عن بتر، فضلا عن تحسين أعراض الألم المقدمة من جبل وفي هذا الصدد، تقنيات نيورويماجينج، مثل الرنين المغناطيسي الوظيفي، قد برزت بوصفها أدوات قوية للمساعدة على توضيح الآليات باثوفيسيولوجيك المرتبطة بإعادة التنظيم القشرية وتوفير القرائن نحو تحسين إعادة التأهيل للأفراد مع حزب العمال التقدمي في سياق السريرية^30،31. وعلاوة على ذلك، أتاحت عالية الدقة المكانية بالرنين المغناطيسي الوظيفي (بالمقارنة مع المخ، على سبيل المثال) يسمح لرسم خرائط أكثر دقة لاستجابات الدماغ، مثل الإصبع وأرقام تمثيلات، في قشرة حسي حركي جنبا إلى جنب مع مناطق أخرى من الدماغ³².

وحتى الآن، لا يزال العصبية المرتبطة بالنقل المتعدد الوسائط بعيد المنال الواجب في جزء كبير منه إلى التحديات لتنفيذ الإجراء داخل بيئة الماسح الضوئي (أي، من الصعب على فرد للقيام العلاج بينما الكذب في الماسح الضوئي). هنا، يمكننا وصف أسلوب الذي يسمح لأي فرد لمراقبة حركة الساق الخاصة بهم في تتحمل في الوقت الحقيقي أثناء الكذب تارة ضمن الحدود الضيقة للماسح الضوئي. يمكن أن يعاد الترفيه دقيقة من الإحساس حية وغامرة بالعلاج باستخدام كاميرا الفيديو التي تلتقط الصور في الوقت الحقيقي في الساق تتحرك، ونظام من المرايا وجهاز عرض التي يمكن عرضها مباشرة من قبل المشاركين الدراسة.

وقد حاولت الدراسات السابقة في إدماج تقنيات مثل تسجيل الفيديو والواقع الافتراضي، والرسوم المتحركة أو المسجلة مسبقاً كوسيلة لتقديم الحافز البصري والتحايل على هذه التحديات التقنية^{9،16،33 ،34}. ومع ذلك، كانت محدودة هذه التقنيات في هذه الفعالية^{36،35،37،،}من³⁸³⁹. في حالة معينة باستخدام فيديو شكل مسبق، وهناك إجراء مزامنة فقيرة غالباً ما بين حركات المشاركين وتلك المقدمة من شريط الفيديو، فضلا عن عدم دقة توقيت، مما يؤدي إلى انطباع واقعي فقراء أن الفرد نفسه الساق لا تتحرك. وبغية تحسين هذا الشعور الغمر حسي حركي، جربت أساليب أخرى، مثل الواقع الافتراضي والرسوم المتحركة الرقمية،. بيد أنها أخفقت في توليد الأحاسيس بصريا مقنعا بسبب قرار صورة منخفضة ومجال رؤية محدود والطلبات الشبيهة بالإنسان غير الواقعي أو نوناتورال ووجود تأخير الحركة (أي، ديسينتشرونيزيشن من الحركة). بالإضافة إلى ذلك، يعوق الافتقار النمذجة الدقيقة جنبا إلى جنب مع سيطرة الفقراء على ميزات أخرى، مثل آثار الاحتكاك، والزخم، والجاذبية، تصور حية وغامرة يشعر⁴⁰. ولذلك، لمبتوري الأطراف، يجدر استكشاف استراتيجيات لضمان أن يمارسن المواضيع المهمة المعرفية (المراقبة) وبتر غامرة في الوهم من أطرافهم الحركة. وأخيراً، الموارد المطلوبة لتطوير وتنفيذ هذه الاستراتيجيات المعقدة قد تكون مضيعة للوقت أو التكلفة الباهظة.

يصف لنا نهجاً جديداً ونحن نعتقد أن يخلق شعورا بواقعية وحيوية للغمر موجبة المشارك يمكن مشاهدة فيديو حية وفي الوقت الحقيقي للصورة المسقطة من أطرافهم الخاصة بهم بينما يقومون بدوره من³¹مليون طن. يتم تنفيذ هذا النهج بينما الفرد هو الكذب في التجويف الماسح الضوئي وهو دون تكاليف كبيرة أو تنمية التقنية على نطاق واسع.

هذا البروتوكول جزء من “منحة مشروع أبحاث المعاهد الوطنية للصحة” (NIH) (RO1)-رعاية الدراسات السريرية التي تقيم آثار الجمع بين تقنية نيورومودولاتوري، هما transcranial التحفيز التيار المباشر (تدكس)، مع العلاج السلوكي (مرآة العلاج) من أجل تخفيف الألم أطرافهم فانتوم³¹. نقوم بتقييم التغييرات في جدول التناظرية البصري (VAS) للألم عند خط الأساس، السابقة، وبعد كل دورة التدخل. الرنين المغناطيسي الوظيفي كأداة نيوروفيسيولوجيك من أجل تقييم التغييرات الهيكلية في وظيفة المخ وارتباطها بالتخفيف من حزب العمال التقدمي. لذلك، يتم الحصول عليها الرنين المغناطيسي الوظيفي أولية بغية الحصول على خريطة أساس للهيكل التنظيمي لمشارك الدماغ، والتي سوف تظهر أما أن هناك إعادة تنظيم مهايئ القشرية^{5،6،8 , 11 , 13 , 14 , 18 , 28} ، أو أنه لا يوجد¹⁹؛ بنفس الطريقة، يمكن أن نلاحظ الباحث ما هي المجالات التي يتم تنشيطها عند خط الأساس بمهمة النقل المتعدد الوسائط من أجل فهم المجالات التنشيط استجابة للنقل المتعدد الوسائط؛ وأخيراً، فمن الممكن الحصول على بوستينتيرفينتيون الرنين المغناطيسي الوظيفي ثاني لمشاهدة إذا تم إنشاؤها التغييرات (تعديل) في إطار إعادة تنظيم القشرية بعد العلاج مجتمعة مع تدكس والنقل المتعدد الوسائط وتحليل ما إذا كانت تلك التغييرات هي مترابطة أو المرتبطة بدرجة ألم التغيير. ولذلك، هذا البروتوكول يسمح للعلماء لتقييم التغييرات إعادة التنظيم الهيكلي في المرضى الذين يعانون من المدعيات أثناء النقل المتعدد الوسائط وأيضا يساعدهم على فهم إذا هذه التغييرات في الرنين المغناطيسي الوظيفي ترتبط بالتغيرات في حزب العمال التقدمي، وبالتالي توفير تفاصيل إضافية عن كيف يؤثر طن متري على نشاط الدماغ الهيكلية والوظيفية لتعديل الألم الوهمية.

Protocol

1-التحضير للموضوع قبل المشاركة، يكون المشارك إكمال نموذج موافقة وسلامة التصوير بالرنين المغناطيسي فحص التقييم، هذه الأخيرة التي تقوم بها فني نيورويماجينج في مرفق المسح، لضمان أن المشارك ليس لديه أي موانع معروفة تم مسحها ضوئياً (مثل المعادن في أجسامهم، تاريخ من الخوف من الأماكن المغ…

Representative Results

من الممكن توليد الإحساس المرتبطة بالنقل المتعدد الوسائط باستخدام الإسقاط الفيديو في الوقت الحقيقي. وقدم المشاركون تقارير ذاتي أن صورة الفيديو ينظر مثل الحياة والإحساس غامرة. وعلاوة على ذلك، قوية بأنماط التنشيط القشرية المقترنة طن متري …

Discussion

يصف هذا البروتوكول الرواية، والإجراء ممكناً أن يسمح للمحققين تميز بدقة يرتبط العصبية المرتبطة بالنقل المتعدد الوسائط في الأفراد مع حزب العمال التقدمي.

كما سبق وذكر، والدراسات السابقة وقد حاولت التحقيق يرتبط العصبية المرتبطة مع العلاج طن متري بدمج تقنيات مختلفة مثل تسجيل …

Materials

Scanner	Phillips	NA	3 Tesla Philips Acheiva MRI scanner
Camera	Logitech	NA	HD Pro Webcam C910
Monitor	Cambridge Research Systems	NA	3D BOLD screen for MRI
Mirror	TAP Plastics	99999	Mirrored Acrylic Sheets (Cut­to­Size) ­ Clear 1/8 (.118)" Thick, 10" Wide, 40" Long
Mirror stand		NA	Mirror stand was built by the co-investigators from a rectangular piece of wood
Headphones	Westone Sensimetrics	PN 79245	Replacement comply foam tips for universal-fit earphones. Canal size: Standard 6 pieces/ 3 pair
			MR compatible in ear headphones
MRI Scanner	Phillips	3.0 T Philips Achieva System