בדיקה אולטרסאונד בשילוב עם חיישן הלחץ משמש כדי להעריך את הלחץ פנים-compartmental של הרגל על ידי מדידת ישירות תא fascia השיטוח לחץ (CFFP). פרוטוקול זה לא פולשני יספק הערכה אמינה של הלחץ בתוך התא השרירי הקדמי של הרגל התחתונה.
Abstract
תסמונת תא אקוטי היא תוצאה הרסנית של טראומה שריר-שלד. כיום האבחנה מבוססת על סימנים קליניים ותסמינים, ובעוד מלווות כגון פולשנית פנים-compartmental מדידות לחץ משמשות לעתים קרובות כדי לאמת את ממצאי הבדיקה הפיזיים, אין מבחן אובייקטיבי אמין כדי לסייע ב החלטה לבצע ניתוח fasciotomy. במודל גווייה של תסמונת תא, אולטרסאונד (ארה ב) שיטה מבוססת הוכח להיות מדידה אמינה של לחץ פנים-compartmental מוגברת. לחץ מוחלט של > 100 mbar או הבדל של 50 mbar ב CFFP בין הרגליים יכול להיחשב פתולוגי. באמצעות מתמר אולטרסאונד, ביחד עם חיישן הלחץ, הלחץ הדרוש כדי לשטח את fascia שטחי של התא הקדמי של הרגליים התחתונות (תא Fascia שיטוח לחץ [CFFP]) ניתן למדוד. ה-CFFP של הרגל הפצועה מושווה ל-CFFP של הרגל שלא נפגעה. זה מדד ארה ב נמדד לאחר מכן יכול לשמש כתוספת לבחינה פיזית בהערכת הגפיים הנמוכות והערכת הצורך ניתוח fasciotomy. היתרונות של פרוטוקול זה כוללים: שיטה לא פולשנית וטכניקה הניתנת לקריאה בקלות.
Introduction
מטרת הפרוטוקול הרומן הזה היא להעריך את הלחץ הפנים-compartmental של הרגל בצורה לא פולשנית באמצעות מתמר אולטרסאונד בשילוב עם חיישן הלחץ. תסמונת תא הוא סיבוך ידוע בטראומה שריר השלד והוא תוצאה של הלחצים פנים-compartmental מוגבה אשר להתפשר על זלוף של רקמות המובילות לפציעה איסכמי בלתי הפיך אם לא התערב על. האבחנה שלה מבוססת בעיקר על בחינה קלינית. למרבה הצער, בדיקה קלינית לבד הוכח כי יש רגישות וספציפיות באבחנה של תסמונת תא1. לחץ פנים-compartmental פולשני מדידה על ידי מחט manometry משמש בדרך כלל להערכת תסמונת תא2,3,4. החיסרון של מחלת המחט הוא שזה הליך פולשני, להיות די לא נוח עבור החולה ולא מוכן מדידות סדרתית. יתר על כן, פולשנית פנים-compartmental לחץ מדידה מדידה לא באופן שגרתי על ידי כמה מנתחים בשל מחלוקת ניכרת על הלחץ הסף המתאים לאבחון של ACS והגבוה (35%) שיעור חיובי שווא והשתנות של מדידה פולשנית אחת5,6,7.
זה כבר הפגינו בעבר מלאכותי, בעלי חיים, ומודלים של גווייה האדם כי עלייה בלחץ פנים-compartmental מביא אלסטיות מופחת של fascia על גבי התא הקדמי מציע מתאם בין ה הלחץ פנים-compartmental וציות של תא הפנים כפי שנמדד על ידי אולטרסאונד8,9,10. עבודה נוספת תיאר באמצעות הלחץ הנדרש כדי לשטח את fascia של התא הקדמי כפי שנמדד על ידי אולטרסאונד (תא Fascia שיטוח לחץ [CFFP]) כמדד פונדקאית של הלחץ פנים-compartmental11. התא הקדמי fascia ניתן לדמיין בקלות עם בדיקת אולטרה סאונד סטנדרטית, עם תוספת של חיישן הלחץ על המקדח, CFFPs יכול להיות בקלות ובאמינות למדוד. פרוטוקול זה מציע חלופה אבחון פולשני להערכת לחצים פנים-compartmental וניתן לבצע במהירות ובאופן סדרתי עם מעט חוסר נוחות החולה.
Protocol
פרוטוקול ניסיוני זה נבדק ואושר על ידי לוח הביקורת המוסדי של בית החולים שלנו (IRB) ולאחר כל ההנחיות שנקבעו על ידי ועדת האתיקה של המחקר האנושי של המוסד שלנו. 1. זיהוי הFascia של התא הקדמי של הרגל זהה אתר התחלתי עבור הבדיקה אולטרסאונד. הציבו את המקדח ישירות מעל התא הקדמי, רק לרוח?…
Representative Results
טכניקה זו שימש כדי למדוד 10 חולים רצופים עם רגליים פצועות ללא ראיות של תסמונת תא ו 3 חולים עם אבחנה קלינית של תסמונת תא המחייב ניתוח fasciotomies. הדלתא הממוצעת CFFP עבור חולים ללא תסמונת תא היה 10.7 ± 10.6 mbar בהשוואה 157 ± 51.7 mbar עבור חולים עם תסמונת תא ו-זנב יחיד t-מבחן זיהה את ההבדלים בלחצים בין הקבוצות כמו…
Discussion
מאמר זה מדגים רומן, שיטה ישימה קלינית עבור מדידה לא פולשנית של לחצים פנים-compartmental ברגל באמצעות אולטרסאונד בשילוב עם חיישן הלחץ. טכניקה זו דורשת רק אולטרסאונד מוחזק ביד ומתמר חישה מסחרית הזמין. זה מהיר וקל לבצע והוא נסבל היטב על ידי המטופלים. ניתן לבצע את הליך האבחון כולו בפחות מ -5 דקות ללא מ?…
Herring, M. J., Donohoe, E., Marmor, M. T. A Novel Non-invasive Method for the Detection of Elevated Intra-compartmental Pressures of the Leg. J. Vis. Exp. (147), e59887, doi:10.3791/59887 (2019).