혈관 절약 미세 외과 종방향 Intussusception 부고환 폐쇄성 Azoospermia 치료를위한 혈관 부고환 절제술
Summary
본 프로토콜은 중국에서 쉽게 구할 수 있는 단일 바늘 봉합사를 사용하는 혈관 절약, 종방향 내인성 혈관 부고환 절제술을 기술하며, 이는 환자의 개통도와 자연 임신률을 향상시킬 수 있는 안전하고 효과적인 절차이다.
Abstract
부고환은 폐쇄성 아조오스퍼혈증(OA)에서 흔히 발생하는 폐색 부위입니다. 혈관 부고환 절제술은 2000 이후 부고환 OA의 치료를위한 중요한 방법이되었습니다. 고전적인 현미경 혈관 부고환 절제술에는 두 가지 과제가 있습니다. 첫째, 혈관의 해부학은 지연되고 부고환은 이중 바늘 봉합사로 수행됩니다. 그러나 중국에는 양질의 비용 효율적인 이중 바늘 봉합사가 부족하여 난이도가 증가하고 문합 성공률이 떨어집니다. 둘째, 혈관 지연의 분리는 혈관 조직을 유지하지 않지만, 혈관은 혈관 지연, 부고환 및 고환에 대한 혈액 공급에 중요한 역할을합니다. 이것은 해부학 적 영역과 부고환으로의 혈액 공급에 영향을 미칩니다.
따라서이 팀은 이러한 문제를 해결하기 위해 혁신적인 개선을했습니다. 중국과 다른 나라에서 쉽게 구입할 수있는 양질의 비용 효율적인 단일 바늘 봉합사는 미세 외과 적 종방향 내인성 혈관 부고환 절제술에 사용되었습니다. 이것은 수술 절차를 최적화하고 수술 시간을 단축하는 동시에 문합 수술의 성공률을 보장 할 수 있습니다. 혈관 연기 혈관을 보존하는 외과 적 방법은 부고환 OA의 병인이 중국에서 대부분 염증이기 때문에 혁신적으로 제안되었습니다. 혈관 연기 및 부고환에 대한 혈액 공급의 보호는 혈관 조직을 분리하고 보호하기 위해 미세 외과 용 포셉을 사용하여 극대화됩니다. Patency는 수술 후 후속 조치에서 81.7 %에 도달하여 더 나은 외과 적 치료 효과를 나타냅니다.
Introduction
불임 부부의 수는 매년 증가하고 있습니다. OA는 생식 연령1의 남성에서 azoospermia 사례의 20 % -40 %에서 발생합니다. 부고환 폐쇄는 OA 사례의 약 30 %를 차지하며 가장 일반적인 장애물 사이트 중 하나입니다. 그러나이 비율은 중국 2,3에서 더 높을 수 있습니다. OA에 대한 치료는 폐색 부위에 따라 다릅니다. OA의 일반적인 원인으로는 정관 절제술, 비뇨 생식기 감염, 비뇨 생식기 결핵, 의원 성 손상 및 특발성 폐쇄가 있습니다. 중국에서 OA의 병인은 대부분 비뇨 생식기 감염이나 부고환염으로 인한 부고환 폐쇄이며, 정관 절제술은 서구 국가에서 가장 흔한 병인입니다 2,3. 두 가지 유형의 장애물은 약간 다른 외과 적 접근이 필요합니다.
미세외과 혈관부고환절제술(MVE)은 2000년4년 이후 부고환 OA를 치료하는 중요한 방법이 되었다. MVE는 미세 외과 적 종단 간 단일 세뇨관 문합증, 종단 간 문합, 삼각 측량, 관형 질 및 관형 내인성 기술을 포함한 남성 미세 수술에서 가장 어려운 수술입니다5. 종방향 내인성 혈관 부고환 절제술 (LIVE)은 부 고환 세뇨관 6,7,8의 더 넓은 개방 때문에 더 유리하다. 중국에서이 사례의 특성 (여기에 제시)을 바탕으로, 수정 된 단일 무장 봉합사 MVE 기술을 기반으로 개선, 선박 절약, 수정 된 단일 무장 봉합사 LIVE 기술이 제안되었습니다. 이 기술은 이중 바늘 봉합사를 쉽게 구할 수없는 영역에서 혈관 부고환 절제술 (VE)을 수행 할 수있을뿐만 아니라 혈관의 혈관 구조를 보존하고 정상적인 생리 구조를 유지합니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
비뇨 생식기 감염과 부고환염은 부고환 OA의 일반적인 원인입니다. VE는 부고환 OA를 치료하는 중요한 방법이되었으며 20004 이후 클리닉에 적용되었습니다. 혈관 의 해부학 및 부고환은 고전적인 MVE 6,8,9에서 혈관 지연의 혈관을 보존하지 않고 이중 바늘 봉합사로 수행됩니다. 이중 바늘 봉합사는 비싸고 쉽게 …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 연구는 임상 연구 교육 프로그램, Sun Yat-Sen University 제 1 부속 병원 동쪽 부서 (No.2019002, No.2019008) 및 중화 인민 공화국 국가 보건위원회 재단 남성 생식 및 유전학 핵심 연구소 (No.KF202001)의 지원을 받았다.
Materials
| 0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Dilute antibiotics, irrigate. |
| 1 mL syringe | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | inject diluted methylene blue or 0.9% sodium chloride solution |
| 1% iodophor | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | Disinfect the surgical area. |
| 10-0 polypropylene sutures | Ethicon, LLC | REBBES | Used when anastomosing. |
| 3-0 polyglactin 910 sutures | Ethicon, LLC | RGMCLH | Suture skin incisions at the end of surgery. |
| 5-0 polyglactin 910 sutures | Ethicon, LLC | RBMMPQ | Suture skin incisions at the end of surgery. |
| 8-0 polypropylene sutures | Ethicon, LLC | RDBBLS | Used when anastomosing. |
| 9-0 polypropylene sutures | Ethicon, LLC | RABDTE | Used when anastomosing. |
| F16 urinary catheter | Well Lead Medical, Guangzhou | 20190612 | Drainage of urine due to long operation time. |
| micro haemostatic forceps | Shanghai Surgical Instrument Factory | W40350 | Used in surgical procedures |
| micro scissors | Cheng-He,NingBo | HC-A008 | Used in surgical procedures |
| micro tweezers | Cheng-He,NingBo | HC-A002 | Used in surgical procedures |
| microneedle holder | Cheng-He,NingBo | HC-GN006 | Used in surgical procedures |
| ophthalmic scissors | Shanghai Surgical Instrument Factory | Y00040 | Used in surgical procedures |
| polyglactin 910 sutures | Ethicon, LLC | RBMMPQ | Suture skin incisions at the end of surgery. |
| silk braided non-absorbable suture | Ethicon, LLC | SB84G | ligate the broken end of the vas deferens |
| skin marker | Medplus Inc. | 21120206 | Mark surgical incisions and suture sites. |
| surgical microscope Carl Zeiss S88 | Carl Zeiss | Carl Zeiss S88 | Enlarge your field of vision during surgery. |
| vas-fixation clamp | Shanghai Surgical Instrument Factory | JCZ220 | Used in surgical procedures |
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