慢性足底筋膜炎中绞盘长度变化的预测性测量及治疗效果评估

摘要

本方案提供了一种客观、简便且经济的方法，用于测量足底筋膜炎患者绞盘机制长度的变化，并评估本研究中所采用的特定治疗方案在一个月内的有效性。

摘要

约有10%的足底筋膜炎患者会出现持续性且常为严重的症状，但目前对其病因了解甚少。本研究旨在采用一种客观、简单且经济的方法，测量风lass机制的长度变化，并评估本研究中所应用的特定治疗方案在一个月内的疗效。研究采用配对设计，以年龄、体重、正常足型和性别作为配对因素。50名被诊断为单侧足底筋膜炎的个体以及同等数量的健康志愿者均符合纳入标准并参与了本研究。疼痛评估采用视觉模拟量表（VAS）及足部功能指数中的疼痛子量表，同时采用有效的角度测量法评估负重状态下的风lass机制、背屈和跖屈的活动范围。此外，还评估了足底压力（包括静态和动态测量）以及风lass机制长度变化的胶带测量法。所有患者在治疗前后均完成了评估，正常受试者作为对照组进行评估。治疗方法包括超声波治疗、电热垫应用、夜间支具使用、针对足底筋膜和跟腱的拉伸训练，以及内外在肌肉的强化锻炼。一个月后，对患者进行再次评估，并与对照组志愿者进行比较。在患有足底筋膜炎的个体中，临床测量指标（胶带测量法、风lass活动范围）与足底压力之间存在显著关联，表明病情有所改善。所选治疗方案对96%的患者有效。对于风lass长度变化的测量，该技术被证实是有效且客观的。所采用的治疗程序在治疗持续性足底筋膜炎患者方面取得了成功。

引言

足底筋膜炎是一种过度使用综合征，其特征是足底筋膜在其解剖学起点——跟骨内侧结节处发生局部炎症¹。尽管确切病因尚不明确，但目前普遍认为该病源于足底筋膜在跟骨内侧结节附着点处反复发生部分撕裂及持续性炎症²。有理论认为，足底筋膜炎的发生与足底内在或外在肌肉力量薄弱有关，这些肌肉无法为足纵弓提供足够的动态桁架支撑，从而将额外的张力负荷转移至足底筋膜。这种过度的张力负荷可能导致组织疲劳性损伤，引发炎症反应并促进瘢痕组织形成，进一步导致组织缩短³。

尽管目前尚无诊断足底筋膜炎的金标准，但其临床表现已被广泛认知。症状包括跟骨内侧结节周围疼痛及可触及的压痛、晨起最初几步疼痛加重，以及长时间负重后疼痛加剧。尽管已有大量研究，足踝外科医生仍就足底筋膜炎的病因、发病机制及最佳治疗策略存在争议⁴。

根据绞盘模型，第一跖骨头和拇趾所受应力增加会导致足底腱膜内侧束的张力升高，这为足底筋膜炎相关疼痛提供了一个合理的解释。当足底腱膜受到牵拉时，疼痛可能出现在腱膜本身或其在骨骼上的附着点处⁵。风lass试验是目前唯一用于检测足底筋膜炎症的特异性诊断方法⁶。通过足部在负重状....

方案

本研究中进行的所有操作均遵循2013年赫尔辛基宣言的相关指南和规定。伦理批准由卡斯尔·阿伊尼医院伦理委员会提供。知情同意书根据该医院伦理委员会制定的标准准备，并由医院秘书向患者获取，该秘书未参与本试验。在签署知情同意书前，符合条件的患者已充分了解相关干预措施。所有受试者均按照开罗大学的伦理政策，在参与研究前签署了书面知情同意书。

1. 患者准备

1. 收集每位受试者的数据变量，这些变量在文献中被 Riddle 等人¹³最常识别为足底筋膜炎的潜在危险因素。
2. 使用公式 BMI = 体重 (kg) / (身高 (m))² 计算体重指数（BMI）。
3. 要求患者完成足部功能指数疼痛子量表（FFI）问卷¹⁴。
   注意：FFI 疼痛子量表包含 9 个问题，旨在评估足部病理对所有患者功能的影响，特别关注疼痛方面。
4. 使用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛测量¹⁵。

2. 腱膜长度变化的测量

1. 根据 Dahle 等人的方法，对患者及正常受试者（对照组）进行目测评估，判断其中立足型。

结果

所有统计分析均使用社会科学统计软件包（SPSS，参见材料表），因为所有结果变量均呈现正态分布。采用均值、标准差和标准误作为描述性统计量。通过分析比较参与者（患者组与对照组）在年龄、性别、体重和体重指数等一般特征上的差异。使用配对t检验比较各感兴趣因变量（疼痛、绞盘机制长度变化、背屈和跖屈活动范围、绞盘机制功能，以及足底八个位点的静态与动态压力）在治疗前与治疗后的差异。此外，针对每个变量，采用非配对t检验比较对照组与治疗组之间的差异。采用皮尔逊积矩相关系数分析绞盘机制活动范围、绞盘长度变化、足底静态与动态压力之间的相关性。所有检验的显著性水平设定为0.05和0.01。在研究开始前进行了统计效能分析，确定每组50名受试者的样本量在显著性水平0.05和0.01下可达到约80%的检验效能。

受试者特征
共有一百名符合纳入标准的受试者被分配至治疗组（五十名患者）或对照组（五十名正常受试者）。为排除其他因素可能导致的组间差异，采用非配对t检验对影响研究结果的关键变量（年龄、性别、体重.......

讨论

对于患有持续性足底筋膜炎的患者，总体预后良好，保守治疗的成功率在46%至100%之间¹。若病情长期存在，可能需要采取进一步治疗，包括手术，但术后恢复时间通常较长，且可能无法完全恢复功能²¹。因此，在考虑手术治疗之前，优化非手术疗法至关重要。尽管足底筋膜炎具有慢性特征，大多数非手术治疗方法仍显示出积极或令人鼓舞的效果。治疗选择包括休息²²、合适的鞋具²³、治疗性超声波²⁴、低强度激光²⁵、皮质类固醇离子导入法²⁶、夜间夹板^27,28、足部矫形器^29,23、低染料贴扎法

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
电热垫	koolpak.co.uk		热疗；可重复使用热敷 &和带弹性绑带的冷敷包 &和 Physio Hot &和冷敷包
量角器	ASA TECHMED	ASATECHMED	测量关节活动度；6 件装 360° 12、8 和 6 英寸医用脊柱关节角度测量器 角度量角器 角度尺
脉冲超声	TAGWW		超声波个人按摩器痉挛缓解
斜板	StrongTek		StrongTek 专业木制斜板，可调节坡度板与小腿拉伸器，拉伸板——额外侧边把手设计，便于携带
SPSS 软件	IBM		https://www.ibm.com/products/spss-statistics?utm_content 约10%的足底筋膜炎患者会出现持续且常为严重的症状，但其病因尚不明确。本研究旨在采用一种客观、简单且经济的方法，测量绞盘机制（windlass）长度的变化，并评估本研究中所应用的特定治疗方案在一个月内的疗效。研究采用配对设计，以年龄、体重、正常足型和性别作为配对因素。50名被诊断为单侧足底筋膜炎的个体和50名健康志愿者均符合纳入标准并参与了本研究。疼痛评估采用视觉模拟量表（VAS）及足功能指数的疼痛子量表，同时采用有效的关节角度测量法评估负重状态下的绞盘机制、背屈和跖屈活动范围。此外，还评估了足底压力（包括静态和动态测量）以及绞盘机制长度变化的胶带测量法。所有患者在治疗前后均完成评估，正常受试者作为对照组进行评估。治疗方法包括超声波治疗、电热垫应用、夜间夹板使用、足底筋膜和跟腱拉伸训练，以及内外在肌肉强化锻炼。一个月后，对患者进行重新评估，并与对照组志愿者进行比较。在足底筋膜炎患者中，临床测量指标（胶带测量法、绞盘机制活动范围）与足底压力之间存在显著关联，表明病情有所改善。所选治疗方案对96%的患者有效。对于绞盘机制长度变化的测量，该技术被证实是有效且客观的。所采用的治疗程序在治疗持续性足底筋膜炎患者中取得了成功。&p1=搜索&p4 =43700078595923635&p5 =e&gclid=Cj0KCQiA2KitBh CIARIsAPPMEhJOBrK6zP 26critWGEWE_6CVZnZeG tXQmgdUh9Na0LgSspKzB Zg7vAaAvdIEALw_wcB&和 g clsrc=aw.ds
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