手指触觉测量系统利用高灵敏度的电子手术压力传感器，量化手指上的触觉压力，并通过软件实时显示和精确记录压力数据与视频。两个分析模块整合了数据处理功能，用于推拿过程中的拇指轨迹追踪与状态分析。
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本文内容
摘要
摘要
推拿或按摩疗法可缓解与椎间盘退变（IDD）相关的症状。然而，目前尚缺乏针对推拿操作的精确、可重复且标准化的操作规范。本研究通过纤维环穿刺法建立IDD模型兔，制定针对腰椎区域穴位的靶向推拿刺激方案，并详细描述了揉法、点法和弹拨法的操作方法及要求。选取15只雄性新西兰白兔，随机分为空白组、模型组和推拿组。模型组和推拿组通过纤维环穿刺建立模型；模型组仅固定于操作台，不进行干预。相比之下，推拿组采用“8N/10N，30周期/分钟”的处方进行揉、点、弹拨操作，并借助触觉感知辅助装置监测和调控推拿操作的力度。通过影像学诊断和病理学检测评估推拿对兔模型的干预效果，结果显示，与模型组相比，推拿组的影像学特征有所改善，腰椎间盘退变的病理评分显著降低（P < 0.01）。靶向腰椎区域的推拿可能有助于缓解腰椎间盘退变，但仍需进一步验证。通过规律性地实施推拿并记录其中涉及的力学信息，可实现可重复的操作处方，有助于观察推拿治疗IDD潜在机制的基本特征。
引言
椎间盘退变（IDD）的发病年龄正日益年轻化。研究表明1，20至39岁人群中约有35%在至少一个腰椎节段出现IDD，而60至80岁人群则全部存在IDD。IDD所导致的有害影响广泛存在，且残疾程度在磁共振成像（MRI）研究中被发现与IDD的严重程度呈正相关2,3。尽管卧床休息、功能锻炼、非甾体抗炎药（NSAIDs）和手术等常规治疗手段被广泛使用，但在缓解疼痛方面效果有限4。因此，我们强调亟需开发新的治疗策略，以预防和治疗该疾病及其共病症状。补充和替代医学方法（CAM）已受到大量IDD患者欢迎 ，例如5，仅在美国，1997年就有44%的人群使用过至少一种CAM，其中最常见的症状是伴发IDD及其相关病理改变的下腰痛。事实上，对常规IDD治疗效果不满意的患者常转向推拿（Tui Na或Tuina）等CAM疗法。
推拿疗法历史悠久，被广泛认为是一种恢复组织功能、缓解疼痛和组织应力、促进整体健康的有效方法。根据Wu6的观点，治疗椎间盘退行性疾病（IDD）的第一步是采用保守疗法，如脊椎矫正和针灸治疗。脊椎矫正或按摩（占补充与替代医学疗法的60%）是一种持证治疗手段，也是美国最常用....
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方案
成都中医药大学动物实验伦理委员会审查并批准了本研究的所有实验方案（批准号：CUTCM-2021-23），本方案的所有操作均遵循该委员会的指导原则。选用6月龄新西兰白兔（n = 15），体重 2.5 ± 0.2 kg，由成都大硕实验动物有限公司提供，实验动物许可证号：SCXK（苏）2017-0002。标准动物饲养条件为：温度20–26 °C，湿度50%–70%，12小时光照与12小时黑暗交替循环，自由饮食和饮水。空白组包括未经任何处理的兔子（无手术切口及椎间盘穿刺）。
1. 建立椎间盘退变兔模型
注意：以下方案用于建立IDD模型。
- 根据兔子的体重，沿耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠溶液进行麻醉，剂量为1.2 mL/kg。麻醉过程中注意观察兔子的呼吸频率和瞳孔变化，尽可能缓慢推注药物。在手术区域皮下注射美洛昔康，剂量为0.35 mg/kg，用于术前镇痛。
- 将模型组和推拿组的兔子固定于手术 台上，保持俯卧位。剃除右侧下腰部脊柱区域的毛发（手术区域），并做好皮肤处理准备。
- 将麻醉后的兔子置于无菌手术台上，保持俯卧位，脊柱对齐，兔子右侧朝向操作者。
- 剃毛后，首先使用氯己定溶液对手术区域进行第一轮消毒，持续3–5分钟。待其自然干燥后，使用碘伏进行第二轮消毒，持续1–3分钟。再次干燥后，使用70%酒精进行....
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结果
推拿操作力学曲线的基本特征
图1 显示了在推拿干预椎间盘退变模型兔过程中，实时记录揉法、点法和弹拨法的压力-时间图及其对应的一阶速度特征的软件截图。由于兔子腰部肌肉在操作过程中反应力发生变化，该曲线并非完全直线，也不完全符合某种特定的函数关系。我们可根据软件界面上曲线的变化进行调整，使施加的力尽可能接近规定数值的标准线。
MRI检查结果的变化
使用VET-0.3 T MRI（见材料表）对白兔进行检查，以评估椎间盘（IVD）的形态学状态。图2展示了三组动物的矢状面切片图像。MRI结果显示，空白组兔子的椎间盘状态良好，表现为髓核饱满、信号强度高，且髓核与纤维环之间界限清晰。模型组的MRI图像则显示出椎间盘退变的早期特征，如髓核脱水、信号降低、纤维环破裂以及髓核与纤维环之间的界限模糊，表明造模成功。尽管如此，在推拿干预后，纤维环裂隙仍较明显，这可能是因为.......
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讨论
鉴于椎间盘（IVD）结构和功能的复杂性，我们选择兔子作为椎间盘退变（IDD）疾病的构建模型，该疾病以细胞介导的异常反应为特征，针对进行性结构损伤产生病理响应。已有多种动物模型（如兔子、大鼠和狗）被用于研究退变过程中结构、生物学及生化特性的变化23,24,25。然而，在将结果与人类组织进行比较时，必须考虑以下重要因素：解剖学与生物力学差异、随年龄发生的变化以及椎间盘的应力分布情况26。在小型和中型四足动物（如白兔）中，所承受的负荷可能较低，但椎间盘高度也明显较小，椎间盘内压力可能相近27。此外，与人类相似，椎间盘的生化组成会随年龄增长而发生变化，表现为纤维环改变、软骨细胞代谢变化以及蛋白聚糖分泌的改变28。因此，在初步的临床前研究中使用兔IDD模型可能既具有相关性又具备成本效益.......
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披露
作者声明不存在需要披露的相互竞争的经济利益。
致谢
本研究由以下项目资助：（1）国家自然科学基金（82004497）；（2） 四川科技计划（2023YFS0323）；（3）成都中医药大学 本科生科研与实践创新课题中医药重点专项（ky-2023014）
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材料
| 姓名 | 公司 | 目录编号 | 评论 |
|---|---|---|---|
| 0.3 T 兽用磁共振成像（MRI） | NINGBO CHUANSHANJIA | CSJ-MR | |
| 医用酒精 | LIRCON | 20230107 | |
| 苯唑西林钾 | 江西科达动物药业 | 140051251 | |
| 手指TPS触觉测量系统 | TPS | ||
| 手指TPS保护罩 | TPS | CSU8-10N | |
| 止血钳 | SHINVA | 20211239 | |
| 注射器 | CONPUVON | 20153151307 | 1 mL、5 mL、10 mL |
| 手术刀片 | Hons Medincal | 20210615 | |
| 医用吸水棉球 | Cofoe | 20210006 | |
| 医用缝合针 | 上海小蚁医疗器械 | 20192020430 | |
| 髓核穿刺针 | 扬州江洲医疗器械 | 20190902 | 用于穿刺腰椎间盘 |
| 生理盐水 | NeilMed | C1210504D2 | |
| 聚维酮碘溶液 | 四川伊吉斯医疗科技 | 20221209 | |
| PPS 变色龙 TVR 软件 | TPS | ||
| 准微量天平 | Explorer | ||
| 兔解剖手术台 | 振华生物医学 | ZH-BXT-3Z | 用于固定兔子 |
| 剃毛器 | AUX | ||
| 无菌纱布 | Cofoe | 20202140675 | |
| 外科手套 | DR.LERSH | 20172140028 | |
| 手术刀 | Hons Medincal | 20210019 | |
| 手术镊 | SHINVA | 20210233 | |
| USB-C 数据传输线 | KINI | ||
| 白光摄影显微镜 | Nikon | Eclipse Ci-L |
参考文献
- Boden, S. D., Davis, D. O., Dina, T. S., Patronas, N. J., Wiesel, S. W. Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation. Journal of Bone And Joint Surgery-American Volume. 72 (3), 403-408 (1990).
- Sigmundsson, F. G., Kang, X. P., Jönsson, B., Strömqvist, B.
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重印与许可
