C-mühür zımbalanmış kolorektal anastomoz koruyan bir biofragmentable tahliye. Bu videoda, üretim, dağıtım ve kullanım ayrıntıları gösterilir.
Kolorektal anastomoz kaçağı (AL), kolorektal cerrahi, yüksek morbidite ve mortalite oranları 1 giden ciddi bir komplikasyondur. AL insidansı% 2.5 ile 20 arasında 2-5 değişir. Yıllar geçtikçe, anastomoz kaçağı insidansı azaltmayı amaçlayan birçok stratejileri incelendiğinde 6, 7 olmuştur.
AL nedeni büyük olasılıkla multifaktöryel. Etyolojik faktörler yetersiz arteryel kan temini, anastomoz gerginlik, hematom ve / veya anastomoz yerinde enfeksiyon, diyabet ve ateroskleroz 8 gibi hastanın ko-morbid faktörler içerir. Ayrıca, bazı anastomozlar, teknik bir arıza nedeniyle başından itibaren yetersiz olabilir.
Şu anda yeni bir cihaz kliniğimizde kolorektal anastomoz korunması ve AL insidansı düşürücü yönelik geliştirilmiştir. Bu nedenle C yapışma olarak adlandırılan anastomoz dairesel zımba ile zımbalanmış bir biofragmentable drenaj,. Böylece kaçağı önlemek kolorektal anastomoz luminal yan kapaklar.
C-mühür, yaklaşık 4 cm çapında ve yaklaşık uzunluğu 25 cm (Şekil 1), tahliye ince duvarlı bir tüp gibi. Bu, biyolojik olarak parçalanabilen poliüretandan oluşan tübüler bir cihazdır. Yapışkan bant ile iki flep tüpün bir ucunda bulunur. Bu flep anastomoz yapıldıktan sonra C-mühür anüs yoluyla çekilebilir ve böylece, dairesel zımba örs C-mühür takmak için kullanılır. C-mühür, en az 10 gün boyunca yerinde kalır . Bundan sonra gücünü kaybedecek ve gastrointestinal doğal içeriği ile birlikte vücuttan salgılanan düşer.
C-mühür yapışıklıkları oluşumuna engel değildir. Ancak, periton boşluğuna dışkı ekstravazasyonu engeller. Bu anastomoz yerinde bir boşluk kaçağı yol anlamına gelir.
Şu anda, zımbalanmış anastomoz (Colo) rektal rezeksiyon işe geçiren 35 hastada C-mühür, bir faz II çalışmada test. C-mühür, hem açık işlemlerin yanı sıra, laparoskopik prosedürler kullanılabilir. C-mühür anal eşiğinde 15cm içinde zımbalanmış anastomozlar uygulanır. Video, C-mühür uygulama stenotik bir iki nokta üst üste ile bir hasta divertiküler hastalık açık bir genişletilmiş sigmoid rezeksiyon gösterilmiştir.
C-seal zımbalanmış kolorektal anastomozlarına anastomoz kaçağı önlemeyi amaçlayan bir tekniktir. Bir laparotomi sırasında laparoskopik cerrahinin yanı sıra kullanılabilir. C-seal anastomoz açılması engellemez; ancak, bağırsak lümeni dışında dışkı dışarıya sızmasını önler.
C-mühür uygulayarak, ekstra bakım C-mühür proksimal barsak döngü içinde eklenir anda alınmalıdır. Zımba C-mühür çift teorik olarak mümkün, çünkü yeterli proksimal barsak döngü içinde C-mühür konumlandırma önemlidir. C-mühür Çift zımbalama katlanmış C-mühür kuyruk oluşur ve zımba ve zımba baş arasında biter. Mermer proksimal barsak döngü içinde C-mühür konumunu belirlemede yardımcı olur. Mermer C-mühür kuyruk gerilir ve anastomoz ile birlikte zımbalanmalı olamaz garanti etmek için, zımba kafa yeterli mesafede yerleştirilmelidir.
C-mühür proksimal barsak döngü içinde farklı şekillerde yerleştirilmiş olabilir. Bir yan-uca anastomoz tercih edilirse, bu aşağıdaki protokole göre gerçekleştirmek için tavsiye: C-seal açık bağırsak ucu ile eklenir, kuyruk ilk zımba başkanı tarafından izledi. Bağlantı pimi açık barsak sonu yönünde bıçaklama, barsak duvarı üzerinden penetre olur. Daha sonra, açık bağırsak sonuna, kapalı ve bir pursestring dikiş, ekstra destek için bağlantı pimi etrafına yerleştirilir. Pim zımba bağlı, mermer pozisyonu kontrol edilir ve zımba ateş.
Bir uçtan-uca anastomoz tercih edilirse, C-seal, kuyruk ilk açık proksimal bağırsak sonuna eklenir. Pursestring dikiş bağlantı pin etrafında bağırsak sonu çevreler. Pim zımba bağlı, mermer pozisyonu kontrol edilir ve zımba ateş.
Groningen Üniversitesi Tıp Merkezi tarafından başlatılan bir pilot çalışmada, C-seal zımbalanmış anastomozlar 10 takip rektum rezeksiyonu yapılan 15 hasta istihdam edilmiştir. Bu hastalarda klinik veya subklinik AL tanısı kondu. Şu anda, faz II çalışmada, 35 hasta başka bir C-sızdırmazlık test bir işe.
The authors have nothing to disclose.
Material Name | Typ | Company | Catalogue Number | Comment |
---|---|---|---|---|
Stainless Steel Marble | ||||
C-seal | Polyganics |