Ausrichtung auf graue Rami Communicantes im selektiven chemischen lumbale Sympathektomie

Zusammenfassung

Wir präsentieren Ihnen ein Protokoll zur selektiven chemischen lumbale Sympathektomie (CLS), die nur graue Rami Communicantes und nicht der sympathischen Stamm inaktiviert. Selektive CLS kann helfen, erreichen therapeutische Wirksamkeit bei Vasodilatation, Schwitzen Reduktion und Schmerzlinderung, die vergleichbar mit konventionellen CLS und schwerwiegende Komplikationen, besonders Ureteropelvic Schäden reduziert werden.

Zusammenfassung

Chemischen lumbale Sympathektomie (CLS) ist eine häufig verwendete, minimal-invasive Verfahren zur Behandlung von Bedingungen einschließlich der ischämische Erkrankungen der unteren Extremitäten, Hyperhidrose, etc.. Es wird häufig auf die position der Nadelspitze Punktion vor der vorderen Faszie des großen Muskels Psoas und injizieren des inactivating Agents um den sympathischen Stamm, definiert als konventionelle CLS praktiziert. Obwohl relativ selten, Ureteropelvic Schaden ist die am häufigsten gemeldete Komplikation der konventionellen CLS und Patienten schweren Schaden zufügen kann. Wir fanden, dass Injektion des inactivating Agents hinter den vorderen Faszie, welche nur Ziele Rami Communicantes grau, half erreichen therapeutische Wirksamkeit bei Vasodilatation, Schwitzen Reduktion und Schmerzlinderung vergleichbar mit konventionellen CLS und ernst Komplikationen wurden weitgehend reduziert. Wir definieren diese Prozedur als selektive CLS. Hier präsentieren wir Ihnen ein Protokoll der selektiven CLS. Die präzise Nadel-Darm-Trakt und genaue Auswertung der Ausbreitung des Kontrastmittels sind entscheidend um sicherzustellen, dass das Medikament hinter der vorderen Faszie des großen Psoas-Muskels gespritzt wird. Die Nadelspitze ist etwa ein Drittel die Trennlinie der Wirbelkörper in der Seitenansicht eine lumbale Röntgen. Der Kontrast ist vor allem rund um die Nadelspitze und breitet sich nach außen und nach unten entlang der Psoas Muskel Fasern beschränkt. Auf diese Weise die vordere Faszie stellt eine natürliche Barriere für den Ureteropelvic Bereich, und der großen Psoas-Muskel bietet eine natürliche Barriere für die lumbale Nervenwurzel. Es gibt einige Highlights von diesem Artikel, einschließlich (1) eine detaillierte Beschreibung der CLS-Auswahlverfahren, (2) eine Erklärung der anatomischen Grundlagen für die Umsetzung der selektiven CLS und (3) eine Erklärung der Unterschiede zwischen selektiven und konventionelle CLS.

Einleitung

Chemischen lumbale Sympathektomie (CLS) hat sich gezeigt, eine wirksame Behandlung für ischämischen Krankheiten^1,2,3,4,5 Thromboangiitis Obliterans (manchmal einschließlich Buerger Krankheit genannt), ischämischer diabetischer Fuß, Raynaud Krankheit, Parmoplantar Hyperhidrose⁶, Acetessigsäure^7,8,9und Livedo Reticularis¹⁰. Es ersetzt offenen Chirurgie durch eine Reihe ....

Protokoll

Das Protokoll wurde von der lokalen Medizin und Ethik-Kommissionen genehmigt. Der Eingriff dauert ca. 15 min pro Seite.

(1) anzeigen

1. Der Patient hat die folgenden Indikationen für CLS zu gewährleisten: Thromboangiitis Obliterans (Buerger Krankheit), ischämischer diabetischer Fuß, Raynaud Krankheit, Parmoplantar Hyperhidrose, Acetessigsäure, Phantomschmerzen oder Livedo Reticularis der unteren Extremitäten.

2. Kontraindikationen

1. Der Patient auszuschließen, wenn eines der folgenden Kontraindikationen vorliegen: Wirbelsäule Deformität, Blutungen, Tendenz, jede Infektion in den Verfahren bet....

Ergebnisse

Die Nadelspitze sollte im optimalen Bereich, wie in Abbildung 1dargestellt. Bei selektiven CLS wird der Kontrast hinter der vorderen Faszie des großen Muskels Psoas, targeting graue Rami Communicantes eingespritzt. Ein Vergleich der Kontrast breitet sich in selektiven CLS (A) und konventionellen CLS (B) ist in Abbildung 2dargestellt.

Die zu erwartenden klinischen Effekt.......

Diskussion

Hier klassifizieren wir CLS als entweder konventionell oder selektive CLS mit dem wichtigen Unterschied, der Ausrichtung der sympathischen Stamm vs. graue Rami Communicantes (Injektion von Phenol vor Vs. hinter der vorderen Faszie des großen Muskels Psoas). Wir haben selektive CLS in junge, weibliche Patienten mit Livedo Reticularis¹⁰, Kinder mit Acetessigsäure^7,9und senile Patienten mit terminaler Arteriosklerose Obliterans und r.......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
10 cm 9# Punktionsnadel	Peking University Third Hospital	Nicht anwendbar	7# für Kinder
5% Phenol in wässriger Lösung verdünnt	Peking University Third Hospital	Nicht anwendbar	10 mL
Aseptisches Punktionsset	Peking University Third Hospital	Nicht anwendbar	6 Stück chirurgisches Handtuch, Gaze, Wattebällchen, Blutgefäßzange usw.
Infrarot-Frontthermometer	Verifizierter Lieferant - OMRON Health Care (China) Co.,Ltd.	MC-720
Iodophore Desinfektionsmittel für die Haut	Verifizierter Lieferant - Shanghai Likang Desinfektionsmittel Hi-Tech Co., Ltd.
Sterile OP-Handschuhe	Beijing Ruijing Latex products Co., Ltd.

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