Les aventures de l’intervention fundi basée sur le traitement cognitif et émotionnel chez les patients atteints de troubles hyperactifs déficitaires de l’attention
Summary
Ce protocole illustre une thérapie corrective basée sur l’apprentissage inductif et la communication indirecte (hypnose métaphorique ericksonienne) qui peut être appliquée aux enfants avec le désordre hyperactif de déficit d’attention (ADHD). En particulier, ce protocole vise à tester l’efficacité d’une tâche de décision aller/non. La justification neuroscientifique est présentée tout au long du texte.
Abstract
Beaucoup d’enfants avec le désordre hyperactif de déficit d’attention (ADHD) sont connus pour avoir le dysfonctionnement exécutif, qui affaiblit leurs capacités d’apprendre et de se comporter dans la vie quotidienne. Ce protocole décrit la méthodologie requise pour l’intervention (psychothérapie) basée sur la planification, l’attention, le traitement cognitif successif et simultané (théorie pass) et le traitement émotionnel de la peur. Il fournit des principes directeurs et des recommandations pratiques. Un niveau disproportionné de peur (dysrégulation) augmente la vulnérabilité au dysfonctionnement de l’apprentissage et du comportement. Nous expliquons l’interaction entre l’émotion et la cognition au niveau neurologique.
Une tâche aller/non (The Adventures of Fundi), qui implique la prise de décision, est administrée en mode PC à un échantillon de 66 sujets atteints de TDAH. Les Aventures de Fundi, un programme informatique, a été conçu pour induire un traitement successif ou simultané lors de la formation de la planification et de l’attention sélective. Il vise à améliorer la fonction exécutive avec la planification et l’attention sélective. Si la fonction exécutive s’améliore, l’apprentissage s’améliore et le comportement améliore. Après intervention sur 6 mois, la remise a été réalisée dans 70% des sujets.
L’instructeur encourage l’utilisation de stratégies appropriées et souligne les façons dont les stratégies peuvent être utiles pour trouver la solution au problème (aller/ne pas aller). L’accent n’est pas mis sur la répétition et la séquence verbale instruite par les adultes. La verbalisation peut révéler la stratégie verbalisée consciente pour résoudre une tâche qui n’est pas vraiment la stratégie utilisée inconsciemment dans ce cas. Un rapport auto-verbal n’est pas fiable. Il s’agit d’un apprentissage inductif plutôt que d’une approche déductive d’apprentissage des règles au cœur de la formation cognitive PASS. Cette formation inductive s’est avérée produire non seulement près du transfert, mais aussi loin transfert.
Les facteurs non cognitifs (facteurs émotionnels) doivent être pris en considération pour maximiser les avantages de la formation cognitive. La communication indirecte et métaphorique tient compte du facteur émotionnel.
Introduction
La prise de décision est liée au comportement et la plupart des comportements impliquent la prise de décision. La prise de décision et, aussi, l’apprentissage, implique à la fois le traitement cognitif et émotionnel. Le traitement cognitif peut être conceptualisé et évalué selon la planification, l’attention, la théorie successive et simultanée (PASS) de l’intelligence1,2,3,4,5,6,7,8,9. Selon PASS, tout comportement est la sortie du traitement de l’information centrale neurologique10. Par conséquent, l’attention doit être considérée comme un comportement indépendant du traitement central de l’information1,2,3,7,8,9,10,11,12. On peut ne pas prêter attention (comportement observable), mais le traitement de l’attention centrale peut travailler sur quelque chose de différent. D’autre part, le traitement émotionnel comprend le traitement de la peur responsable de la confiance en soi (estime de soi) ou le manque de confiance13,14,15. Le traitement de la peur est la base physiologique autonome indifférenciée sous-jacente de toutes les émotions. Comme la plupart des émotions (ou « affecte » ou « humeurs »), la peur commence dans l’amygdale, une structure en forme d’amande responsable de la détection des menaces à notre bien-être.
Le traitement cognitif et émotionnel peut se produire consciemment ou plus souvent inconsciemment, ce qui est un point crucial pour justifier le diagnostic et l’intervention du comportement du TDAH ou de tout autre comportement. Les preuves neuroscientifiques croissantes et convergentes indiquent que non seulement le traitement inconscient-involontaire16,17,18,19,20,21 mais également le traitement inconscient anticipatif22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35 sont vrais dans la prise de décision. En particulier, une nouvelle étude sur les neurosciences de la communication subliminal interpersonnelle inconsciente (implicite) est la preuve de ce36.
La prise de décision est basée sur le sentiment de confiance en soi associé à ce qu’il est traité cognitivement, implicitement plus fréquemment que explicitement37,38,39,40,41. La confiance en soi est associée à l’auto-concept (croyances de la base de connaissances), mais nous prétendons que la prise de décision est basée sur ce que l’on ressent consciemment et inconsciemment, mais pas sur le calcul rationnel délibéré des conséquences38. En fait, les arguments rationnels que les gens expriment (rapport verbal) pour expliquer le comportement et la prise de décision sont un phénomène a posteriori et un biais cognitif42,43 déclenché par le traitement de la peur. Tout d’abord, la réaction au sentiment se produit, puis une explication est inconsciemment mis en œuvre comme un phénomène posteriori. Un rapport auto-verbal est discutable. La recherche sur la cognition et l’émotion est en proie à des problèmes dans lesquels il n’est pas clair quelle est la réponse à l’émotion. C’est le chemin pour comprendre la réponse émotionnelle de la peur. Par conséquent, la prise de décision, la confiance en soi et le comportement sont étroitement liés.
Du point de vue de l’intervention thérapeutique, comment l’intervention doit-elle être menée exactement ? Quelles devraient être les propriétés communes et essentielles de la procédure d’intervention, de médiation ou d’enseignement? Compte tenu des procédures précédemment exprimées, l’apprentissage inductif2 et les communications indirectes (métaphore et hypnose ericksonienne)14,44 sont recommandés. Les preuves croissantes et convergentes des investigations neuroscientifiques45,46,47,48,49,50,51,52,53 montrent quelques mécanismes neurologiques de la communication indirecte.
En ce qui concerne l’apprentissage inductif, l’accent est mis sur la solution de l’enfant à la tâche, et non sur la répétition d’une procédure verbale instruite par un adulte. Il vise à améliorer les stratégies de traitement qui sous-tendent la tâche, tout en évitant l’enseignement direct des compétences. L’apprentissage inductif réussi est une expérience qui offre une croissance de l’auto-concept des capacités personnelles, et donc une croissance de la confiance en soi. En revanche, l’enseignement direct impliquant plus-de-le-même type de travail éteint l’intérêt et la motivation. La particularité ici est l’acquisition tacite et l’utilisation de stratégies de traitement appropriées, contrairement à l’apprentissage de l’enseignement; il s’agit de l’approche inductive plutôt que déductive de l’apprentissage des règles. L’enfant doit voir l’insuffisance de l’ancienne approche ou de la stratégie et la nécessité d’élaborer une nouvelle stratégie.
Ici, nous avons montré la base (justification) de la technique Fundi’s Adventures comme un outil de thérapie corrective pour l’appliquer dans le cadre clinique. Il n’y a pas d’études antérieures publiées avec ce programme Fundi’s Adventure. Le principal avantage de cette procédure est qu’elle n’est pas fondée sur le rapport auto-verbal. En revanche, d’innombrables techniques alternatives sont basées sur l’apprentissage déductif, la communication directe et l’interprétation littérale du rapport auto-verbal.
Dans l’exemple présenté dans ce manuscrit, l’intervention d’aventure de Fundi a été exécutée dans les patients de désordre hyperactif de déficit d’attention (ADHD). Le TDAH est un dysfonctionnement comportemental en termes de comportement inattentif, hyperactif et impulsif, qui implique une prise de décision dysfonctionnelle12. Tout comportement implique la prise de décision. Le TDAH est probablement causé par une combinaison de génétique et d’expérience antérieure. L’objectif global de ce protocole est de tester l’hypothèse sur l’efficacité d’une tâche de décision go/no-go (Fundi’s Adventures) basée à la fois sur l’apprentissage inductif et la communication indirecte dans un échantillon d’enfants atteints de TDAH. Il a été rapporté que les constructions neuropsychologiques de base de la tâche aller/no-go sont préservées dans l’étude émotionnelle54.
Protocol
Representative Results
Discussion
Comme prévu, la formation, Adventures of Fundi, a été utile pour intervenir dans le dysfonctionnement comportemental de TDAH basé à la fois sur le traitement cognitif pass et le traitement émotionnel de confiance en soi. Le succès est en termes de meilleur traitement cognitif et un meilleur comportement. Le meilleur traitement cognitif est principalement dans la planification et pas tellement dans l’attention (Tableau 1). La planification pass et l’attention sélective rejoignent la fonction e…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nous sommes redevables à tout le personnel de la Fundació Carme Vidal NeuroPsicopedagogia, les enfants, et leurs parents pour leur collaboration inestimable dans la recherche présentée ici. Aussi, à tous les professionnels qui ont contribué à cette étude de quelque façon que ce soit, comme l’analyse statistique, l’assistance informatique, les suggestions, les commentaires et les encouragements, dans l’ensemble à Joan Timoneda. Un merci spécial à nos coéquipiers, Jordi Baus, Jordi Hernández, Oscar Mateu, Anna Orri et Martí Ribas.
Materials
| The Adventures of Fundi | Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia | — | The "Adventures of Fundi" has been designed with the objective of helping to improve the concentration, attention and control of impulsivity for Secondary Education students and it is also possible to apply it to Students in the last cycle of Primary Education. To execute the "Adventures of Fundi" a browser with internet conection is required. |
| Computer with internet connection and browser | — | — | Mozilla, Firefox, Chrome or Safari |
Referenzen
- Das, J. P., Naglieri, J. A., Kirby, J. R. . Assessment of cognitive processes. The PASS theory of intelligence. , (1994).
- Das, J. P. Neurocognitive approach to remediation: The PREP model. Canadian Journal of School Psychology. 9 (2), 157-173 (1994).
- Das, J. P., Kar, R., Parrila, R. K. . Cognitive planning. The psychological basis of intelligent behavior. , (1996).
- Naglieri, J. A., Das, J. P. . Cognitive Assessment System. , (1997).
- Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Baus, J. Topiramate and childhood epilepsy in the light of both Das-Naglieri Cognitive Assessment System and behavioral tests. Epilepsia. 43, 187 (2006).
- Mayoral-Rodriguez, S., Timoneda-Gallart, C., Perez-Alvarez, F., Das, J. P. Improving cognitive processes in preschool children: the COGEST program. European Early Childhood Education Research Journal. 23 (2), 150-163 (2015).
- Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Papadopoulos, T. C., Parrila, R. K., Kirby, J. R. Intelligent behavior and neuroscience: What we know-and don’t know-about how we think. Cognition, Intelligence, and Achievement: A Tribute to J. P. Das. , 419-442 (2015).
- Mayoral-Rodríguez, S., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Effectiveness of experiential learning in improving cognitive Planning and its impact on problem solving and mathematics performance / Eficacia del aprendizaje experiencial para mejorar la Planificación cognitiva y su repercusión en la resolución de problemas y el rendimiento matemático. Cultura y Educación. 30 (8), 308-337 (2018).
- Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Mayoral-Rodríguez, S. Performance of 2146 Children Ages 5 to 15 with Learning and Behavioral Dysfunction on the Das Naglieri Cognitive Assessment System. Neuroquantology. 17 (01), 59-71 (2019).
- Perez-Alvarez, F., Fàbregas, M., Timoneda, C. Procesamiento cognitivo, fonémico o temporal. Neurología. 24 (1), 40-44 (2009).
- Pérez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. La disfunción cognitiva PASS en el defecto de atención. Revista de Neurología. 32, 30-37 (2001).
- Perez-Alvarez, F., Serra-Amaya, C., Timoneda-Gallart, C. Cognitive versus behavioral ADHD phenotype: what is it all about. Neuropediatrics. 40 (1), 32-38 (2009).
- LeDoux, J. E. . Emotional brain. , (1996).
- Pérez-Álvarez, F., Timoneda, C. . A Better Look at Intelligent Behavior. , (2007).
- Perez-Alvarez, F., Perez-Serra, A., Timoneda-Gallart, C. A better look at learning: how does the brain express the mind. Psychologie. 4 (10), 760-770 (2013).
- Dijksterhuis, A. Think different: The merits of unconscious thought in preference development and decision making. Journal of Personality and Social Psychology. 87 (5), 586-598 (2004).
- Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. Complex choices better made unconsciously. Science. 313, 760-761 (2006).
- Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. On making the right choice: The deliberation-without-attention effect. Science. 311, 1005-1007 (2006).
- Dijksterhuis, A., van Olden, Z. On the benefits of thinking unconsciously: Unconscious thought can increase post-choice satisfaction. Journal of Experimental Social Psychology. 42 (5), 627-631 (2006).
- Dijksterhuis, A., Bos, M. W., vander Leij, A., van Baaren, R. B. Predicting soccer matches after unconscious and conscious thought as a function of expertise. Psychological Science. 20 (11), 1381-1387 (2009).
- Voss, J. L., Paller, K. A. An electrophysiological signature of unconscious recognition memory. Nature Neuroscience. 12 (3), 349-355 (2009).
- Libet, B. Unconscious cerebral initiative and the role of conscious will in voluntary action. Behavioral Brain Science. 8, 529-539 (1985).
- Dobbins, I. G., Schnyer, D. M., Verfaellie, M., Schacter, D. L. Cortical activity reductions during repetition priming can result from rapid response learning. Nature. 428, 316-319 (2004).
- Guyton, A. C., Hall, J. E. . Textbook of Medical Physiology. Cerebral Cortex. Intellectual Functions of the Brain, Learning and Memory. 11th ed. , 704-706 (2006).
- Gazzaniga, M., Glannon, W. My Brain Made Me Do It. Defining Right and Wrong, in Brain Science. , (2007).
- Gelbard-Sagiv, H., Mukamel, R., Harel, M., Malach, R., Fried, I. Internally generated reactivation of single neurons in human hippocampus during free recall. Science. 322 (5898), 96-101 (2008).
- Soon, C. S., Brass, M., Heinze, H. J., Haynes, J. D. Unconscious determinants of free decisions in the human brain. Nature Neuroscience. 11, 543-545 (2008).
- Fried, I., Mukamel, R., Kreiman, G. Internally generated preactivation of single neurons in human medial frontal cortex predicts volition. Neuron. 69 (3), 548-562 (2011).
- Bode, S., et al. Tracking the unconscious generation of free decisions using ultra-high field fMRI. PLoS One. 6, 21612 (2011).
- Leotti, L. A., Delgado, M. R. The inherent reward of choice. Psychological Science. 22, 1310-1318 (2011).
- Soon, C. S., He, A. H., Bode, S., Haynes, J. D. Predicting free choices for abstract intentions. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 110, 6217-6222 (2013).
- Dikker, S., Silbert, L. J., Hasson, U., Zevin, J. D. On the same wavelength: predictable language enhances speaker-listener brain-to-brain synchrony in posterior superior temporal gyrus. Journal of Neuroscience. 34 (18), 6267-6272 (2014).
- Burke, J. F., et al. Theta and high-frequency activity mark spontaneous recall of episodic memories. Journal of Neuroscience. 34 (34), 11355-11365 (2014).
- Rens, N., Bode, S., Burianová, H., Cunnington, R. Proactive Recruitment of Frontoparietal and Salience Networks for Voluntary Decisions. Frontiers in Human Neuroscience. 11, 610 (2017).
- Voigt, K., Murawski, C., Speer, S., Bode, S. Hard decisions shape the neural coding of preferences. Journal of Neuroscience. 39 (4), 718-726 (2019).
- Olivola, C. Y., Funk, F., Todorov, A. Social attributions from faces bias human choices. Trends in Cognitive Science. 18 (11), 566-570 (2014).
- Kahneman, D., Slovic, P., Tversky, A. . Judgment under uncertainty: Heuristics and biases. , (1982).
- Bechara, A., Tranel, D., Damasio, H. Characterization of the decision-making effect of patients with ventromedial prefrontal cortex lesions. Brain. 123, 2189-2202 (2000).
- Kahneman, D., Frederick, S., Gilovich, T., Griffin, D., Kahneman, D. Representativeness revisited: Attribute substitution in intuitive judgement. Heuristics and biases: The psychology of intuitive judgment. , 49-81 (2002).
- Kahneman, D. A perspective on judgment and choice: Mapping bounded rationality. American Psychologist. 58 (9), 697-720 (2003).
- Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. Mecanismos cerebrales implicados en la toma de decisiones: De qué estamos hablando. Revista de Neurologia. 44 (5), 320 (2007).
- Mercier, H., Sperber, D., Evans, J. S. B. T., Frankish, K. Intuitive and reflective inferences. In two minds: Dual processes and beyond. , 149-170 (2009).
- Mercier, H., Sperber, D. Why do humans reason? Arguments for an argumentative theory. Behavioral and Brain Sciences. 34, 57-111 (2011).
- Erickson, M. H., Rossi, E. . Experiencing hypnosis: Therapeutic approaches to altered states. , (1981).
- Bantick, S. J., et al. Imaging how attention modulates pain in humans using functional MRI. Brain. 125, 310-319 (2002).
- Just, M. A., Keller, T. A., Cynkar, J. A decrease in brain activation associated with driving when listening to someone speak. Brain Research. 1205, 70-80 (2008).
- McGeowna, W. J., Mazzonia, G., Venneri, A., Kirscha, I. Hypnotic induction decreases anterior default mode activity. Consciousness and Cognition. 18, 848-855 (2009).
- Vanhaudenhuyse, A., et al. Pain and nonpain processing during hypnosis: a thulium-YAG event-related fMRI study. Neuroimage. 47 (3), 1047-1054 (2009).
- Tanga, Y. -. Y., et al. Short-term meditation induces white matter changes in the anterior cingulate. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107 (35), 15649-15652 (2010).
- Lazarus, J. E., Klein, S. K. Nonpharmacological treatment of tics in Tourette syndrome adding videotape training to self-hypnosis. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 31 (6), 498-504 (2010).
- Hölzelab, B. K., et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research. 191 (1), 36-43 (2011).
- Sprenger, C., et al. Attention modulates spinal cord responses to pain. Current Biology. 22 (11), 1019-1022 (2012).
- Lacey, S., Stilla, R., Sathian, K. Metaphorically feelings: comprehending textural metaphors activates somatosensory cortex. Brain and Language. 120 (3), 416-421 (2012).
- Schulz, K. P., et al. Does the emotional go/no-go task really measure behavioral inhibition? Convergence with measures on a non-emotional analog. Archives of Clinical Neuropsychology. 22 (2), 151-160 (2007).
- American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR). , (2000).
- American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-V). , (2013).
- Swanson, J. The SNAP-IV Rating Scale. Child Development Center. , (1995).
- Serra-Sala, M., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Clinical usefulness of hemoencephalography beyond the neurofeedback. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 12, 1173-1180 (2016).
- Evans, J. S. B. T., Wason, P. C. Rationalisation in a reasoning task. British Journal of Psychology. 63, 205-212 (1976).
- Gladwell, M. . Blink: The power of thinking without thinking. , (2005).
- Stanovich, K. E. . Rationality and the reflective mind. , (2010).
- Greene, J. D., Sommerville, R. B., Nystrom, L. E., Darley, J. M., Cohen, J. D. An fMRI investigation of emotional engagement in moral judgment. Science. 293, 2105-2108 (2001).
- Greene, J. D., Nystrom, L. E., Engell, A. D., Darley, J. M., Cohen, J. D. The neural bases of cognitive conflict and control in moral judgement. Neuron. 44, 389400 (2004).
- Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. El poder de la metáfora en la comunicación humana: ¿qué hay de cierto? La metáfora en la teoría y la práctica. Perspectiva en neurociencia. International Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología. 6 (1), 493-500 (2014).
- Grinder, J., DeLozier, J., Bandler, R. . Patterns of the hypnotic techniques of Milton H. Erickson. 2, (1978).
- Steele, M., Jensen, P. S., Quinn, D. M. P. Remission versus response as the goal of therapy in ADHD: A new standard for the field. Clinical Therapeutics. 28, 1892-1908 (2006).
