DIPLOMA Ansatz für standardisierte Pathologie Bewertung von distalen Pancreatektomie Specimens

Sanne Lof; Rushda Rajak; Frederique L. I. M. Vissers; Maarten Korrel; Adrian Bateman; Johanna Verheij; Caroline Verbeke; Ivana Cataldo; Marc G. Besselink; Mohammed Abu Hilal

doi:10.3791/60343

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Methodenartikel

DIPLOMA Ansatz für standardisierte Pathologie Bewertung von distalen Pancreatektomie Specimens

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DOI:

10.3791/60343

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1. Februar 2020

Sanne Lof¹ , Rushda Rajak² , Frederique L. I. M. Vissers³ , Maarten Korrel³ , Adrian Bateman² , Johanna Verheij⁴ , Caroline Verbeke⁵ , Ivana Cataldo⁶ , Marc G. Besselink³ , Mohammed Abu Hilal¹

¹Department of Surgery, Southampton University Hospital NHS Foundation Trust, ²Department of Pathology, Southampton University Hospital NHS Foundation Trust, ³Department of Surgery, Cancer Center Amsterdam, Amsterdam UMC, University of Amsterdam, ⁴Department of Pathology, Cancer Center Amsterdam, Amsterdam UMC, University of Amsterdam, ⁵Department of Pathology, Oslo University Hospital & University of Oslo, ⁶Department of Pathology, Ca Foncello Hospital

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Die aktuelle Studie hebt einen standardisierten Ansatz für die makroskopische Bewertung von distalen Paneroktomieproben für pankreasuktales duktodals Adenokarzinom hervor, wobei der Schwerpunkt auf der Messung der Bauchspeicheldrüsenabmessungen und der anderer Organe, Rand, Messung der Tumorgröße und Nähe zu Denrändern, Lymphknotenentnahme und Blockauswahl.

Zusammenfassung

Pankreas-Duktodas-Adenokarzinom (PDAC) ist eine der tödlichsten bösartigen Krebsarten. Eine Minderheit (20%) von PDACs sind im Bauchspeicheldrüsenkörper und Schwanz zu finden. Eine genaue pathologie-Bewertung der Bauchspeicheldrüsenprobe ist für die Bereitstellung prognostischer Informationen unerlässlich und kann weitere Behandlungsstrategien leiten. Die jüngste^8. Ausgabe des American Joint Committee on Cancer/Union for International Cancer Control (AJCC/UICC) Staging-System für Bauchspeicheldrüsentumoren hat signifikante Veränderungen des Tumorstadiums (pT) mit sich gebracht, das hauptsächlich auf der Tumorgröße basiert. Diese Änderung unterstreicht die Bedeutung einer sorgfältigen Blockauswahl. Aufgrund der größeren Prävalenz von Tumoren im Kopf der Bauchspeicheldrüse werden Anstrengungen unternommen, um die Beurteilung von Pankreatoduodenektomie-Proben zu standardisieren. Allerdings fehlt ein Konsens über die makroskopische Bewertung distaler (d.h. linker) Pancreatektomieproben. Der DIPLOMA-Ansatz umfasst die standardisierte Messung der Bauchspeicheldrüse und anderer resektierter Organe, die Einfängung relevanter chirurgischer Ränder und anatomischer Oberflächen ohne Entfernung von Dickenschichten, die Messung der Tumorgröße (für das T-Stadium) sowie die Beurteilung der Beteiligung von Milzgefäßen (und anderen Organen, falls vorhanden). Alle relevanten Spannen werden bewertet und relevante Blöcke ausgewählt, um diese Parameter mikroskopisch zu bestätigen. Das aktuelle Protokoll beschreibt einen standardisierten Ansatz für die makroskopische Bewertung distaler Panerektomieproben. Dieser Ansatz wurde während mehrerer Treffen mit Pathologen und Chirurgen während der Vorbereitungsphase für eine internationale multizentrische Studie (DIPLOMA, ISRCTN44897265) entwickelt, die sich auf die Radikalität der distalen Panabrükoktomie bei pankreasischem duktodals Adenokarzinom konzentriert. Dieser standardisierte Ansatz kann bei der Gestaltung von Studien eine entscheidende Rolle sein und eine einheitliche Berichterstattung über die Ergebnisse der distalen Pancreatektomie. Die beschriebene Technik wird in der DIPLOMA-Studie für pankreasische duktale Adenokarzinom verwendet, kann aber auch für andere Indikationen nützlich sein.

Einleitung

Pankreas-Duktodinadorzinom (PDAC) ist mit einer sehr schlechten Prognose¹verbunden. Die Chirurgie in Kombination mit (neo)adjuvanten Therapie bleibt die einzige kurative Behandlung². Nach der Operation ist eine angemessene histopathologische Beurteilung der resezierten Probe für die prognostische Schichtung unerlässlich und kann darüber hinaus weitere Behandlungsstrategien leiten³. Darüber hinaus hat die jüngste^8. Ausgabe des American Joint Committee on Cancer/Union for International Cancer Control (AJCC/UICC) Staging-System für Bauchspeicheldrüsentumoren signifikante Veränderungen des ....