Ultraschall-Untersuchungsprotokoll bei der Beurteilung der ulnaren Neuropathie am Ellenbogen

Zusammenfassung

Hierbei handelt es sich um ein standardisiertes Protokoll zur Beurteilung des Nervus ulnaris am Ellenbogen mittels Ultraschall.

Zusammenfassung

Die ulnare Neuropathie am Ellenbogen ist in der klinischen Praxis häufig anzutreffen und ist die zweithäufigste Einklemmungsneuropathie. Unbehandelt kann eine ulnare Neuropathie am Ellenbogen zu einer erheblichen Behinderung führen, da sie infolge der Schwäche der intrinsischen Handmuskulatur an Geschicklichkeit und Griffkraft verliert. Die genaue Lokalisierung einer Läsion bei ulnarer Neuropathie kann mit elektrodiagnostischen Tests allein eine Herausforderung darstellen. Ultraschall ist eine relativ schnelle und nützliche ergänzende diagnostische Modalität zur Überwindung dieser Einschränkung, da eine Vergrößerung der Querschnittsfläche (CSA) des Nervs ein häufiger und validierter Befund bei ulnaren Neuropathien am Ellenbogen ist. Die sonographische Beurteilung der Echotextur und Vaskularität des Nervs kann zusätzliche diagnostische Hinweise liefern. Ultraschall bietet auch den einzigartigen Vorteil, dass eine Subluxation oder Luxation des Nervus ulnaris aus der Furche des retroepikondylären Tons während der dynamischen Beurteilung erkannt werden kann, obwohl die klinische Bedeutung umstritten ist. Schließlich kann Ultraschall auch strukturelle Anomalien identifizieren, die zu Nervenkompressionen führen, wie z. B. das Vorhandensein von knöchernen Anomalien, Narbengewebe und raumfordernden Läsionen. Diese Befunde können die Behandlungsstrategien und die Operationsplanung beeinflussen. Ziel dieses Protokolls ist es, die Technik der statischen und dynamischen sonographischen Bildgebung des Nervus ulnaris um den Ellenbogen herum als Ergänzung zu den elektrodiagnostischen Tests bei der Beurteilung der Ulnarneuropathie am Ellenbogen zu veranschaulichen.

Einleitung

Die ulnare Neuropathie am Ellenbogen (UNE) ist die zweithäufigste Entrapment-Neuropathie¹. Elektrodiagnostische Tests sind eine wichtige diagnostische Modalität, weisen jedoch eine geringe Sensitivität und Spezifität bei der Diagnose von UNE im Rahmen einer leichten Pathologie und einer reinen axonalen Verletzung^{auf 2}. Es gibt verschiedene Stellen der Einklemmung, die am oder in der Nähe des Ellenbogens auftreten können. Die häufigsten Einklemmungsstellen um den Ellenbogen herum sind an der Furche retroepikondylär und unter der aponeurotischen Passage humeroulnar (im echten Kubitaltunnel....

Protokoll

Das Protokoll folgt den Richtlinien der Forschungs- und Ethikkommission der Wake Forest School of Medicine, und es wurde eine schriftliche Einverständniserklärung der Patienten eingeholt, bevor die Ultraschallbilder anonymisiert und in dieses Dokument aufgenommen wurden.

1. Patientenpositionierung, Knobologie und grundlegende Beurteilungsinstrumente (Abbildung 1)

1. Positionierung des Patienten
   1. Bitten Sie den Patienten, sich in Rückenlage zu legen, den betroffenen Arm abduziert und nach außen rotierend an der Schulter und den....

Ergebnisse

Normales Erscheinungsbild des Nervus ulnaris am Ellenbogen
Nerven werden klassischerweise als "wabenförmig" beschrieben, die im Ultraschall in der kurzen Achse ein "wabenförmiges" Aussehen haben. Dieses Erscheinungsbild ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass jedes einzelne Faszikel echoarm (dunkel) erscheint und das umgebende Perineurium echoarm (hell) erscheint. Das Ergebnis ist eine kreisförmige Struktur mit gesprenkelter Optik. Es ist zu beachten, dass der Nervus ulnaris am Epicondylus medialis .......

Diskussion

Die ulnare Neuropathie wird in der klinischen Praxis häufig als Entrapment-Neuropathie angetroffen. Die richtige Diagnose und Lokalisation unterstützen die Operationsplanung und das Behandlungsergebnis¹⁰. Es ist in der Fachwelt einhellig, dass Ultraschall und Elektrodiagnostik zusammen informativer sind als jede Modalität allein. Dieser Expertenkonsens besagt auch, dass die Ultraschallbeurteilung die Messung der CSA in Regionen, in denen eine Läsion vermutet wird.......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
Messumformer	GE	H48062AB	L4-12T
Ultraschall	GE	H8041EG	LOGIQ e
Ultraschall-Gel	Aquasonic	E8365BA	250 mL Flaschen