התנגדות מותאמת הדרכה משפרת את החוזק בשמונה שבועות באנשים עם טרשת נפוצה
Summary
חולשה היפ היא תסמין שכיח המשפיע על יכולת הליכה באנשים עם טרשת נפוצה. חיזוק שרירים מבודד הוא שיטה שימושית למקד חולשות ספציפיות. פרוטוקול זה מתאר תכנית אימונים מתקדמת באמצעות להקות תרגיל כדי להגדיל את כוח שרירים ירך.
Abstract
חולשה היפ היא תסמין שכיח המשפיע על יכולת הליכה באנשים עם טרשת נפוצה (MS). זה ידוע שאימון כוח ההתנגדות (RST) יכול לשפר את הכוח באנשים עם טרשת נפוצה, עם זאת; עדיין לא ברור משך RST מה שצריך כדי להפוך את רווחי כוח ואיך להתאים את התרגילים לחיזוק ירך לאנשים כוח שונה באמצעות להקות התנגדות בלבד. מאמר זה מתאר את המתודולוגיה להקמה והטמעה של תכנית אימוני כוח התנגדות מותאמת, באמצעות להקות התנגדות, לאנשים עם טרשת נפוצה. כיוונים לבדיקות לפני ואחרי-כוח להעריך את היעילות של תכנית אימוני כוח כלולות. תכונות בטיחות והוראות מפורטות המתארות את תוכן התכנית השבועי והתקדמות. ראיות השוטפות מוצגות מראים כי רווחי כוח משמעותיים יכולים להתבצע בתוך 8 שבועות של הפעלת תכנית RST. ראיות מוצגות גם מראה כי אימוני כוח ההתנגדות יכולים להיות adapte בהצלחהד לאנשים עם הטרשת הנפוצה של משתנה כוח עם מעט ציוד.
Introduction
בטרשת נפוצה, תפקוד עצבי נפגע בדרך כלל מוביל לבעיות בתפקוד מוטורי, וכתוצאה מכך החולשה. זה ידוע שחולשת שרירים תורמת לפעילות יומית מופחתות באנשים עם טרשת נפוצה ופשרות נוספות חוסר פעילות יכולת התפקודית 1; 2. המעבדה שלנו הראתה כי שרירים כופפים ירך חלשות באנשים עם טרשת נפוצה משפיעים מהירות הליכה 3, במיוחד באנשים החלשים ביותר 4. המשמעות של שרירי ירך הפרוקסימלית חלשים להליכה הוכחה בטרשת הנפוצה, כמו גם בתנאים ניווניות אחרים 4; 5. מעגל קסמים זה תורם לנכות מוגברת וירידה באיכות חיים 6; 7. פעילות גופנית סדירה יכולה לשפר את הפעילות יומית 8, כושר לב וכלי דם 8; 9, כוח שרירים 10, ועייפות 8; 11 באנשים עם טרשת נפוצה 12. אימוני כוח ידוע לקידום עיבודים עצביים שיכול להוביל לתוצאות תפקודיות חיוביות במשתתפי MS 13-16. & #160; מאז שיקום פיזי הוא לעתים קרובות הטיפול היחיד המוצע לאנשים עם טרשת נפוצה להתאוששות של תפקוד, זה הוא קריטי כדי לקבוע מה הוא הדרך היעילה ביותר כדי לשפר את הכוח.
אימוני כוח התנגדות הוערך ללא הסכמה ברורה על הכמות המינימלית של הזמן הדרוש כדי לראות שינויים משמעותיים בכוח שרירים או השיטה הטובה ביותר לייעול חיזוק. סקירה נוכחית מדווחת כי מחקרי אימון התנגדות יש מגוונים באורך 3-26 שבועות, בעיקר מיקוד הגפיים התחתונים באנשים עם טרשת נפוצה הסובלת מנמוך עד בינוני ליקויים (עם סולם סטטוס נכות מורחבת של 0-6.5) 14; 17; 18 . מחקרים אלה בעיקר להשתמש בהתקני isokinetic להכשרת בפיקוח ישיר במיקום חדר כושר. השימוש בציוד isokinetic הוא אחת דרכים לבודד ולחזק את השרירים אחת, אבל זה מגביל את יכולתו של אדם כדי להשלים את התרגילים ללא שימוש בציוד יקר שהואלא תמיד נגיש. להקות התנגדות מציעות את היתרון של השליטה הכיוון של התנגדות, כמו גם את המיקום של ההתנגדות על האיבר, ובכך להימנע לחצים למפרקי דיסטלי. להקות התנגדות גם מציעות את הזדמנות הכיתה התנגדות במרווחים עדינים אז עם ציוד אחר כגון עם משקולות שרוול.
דפוסי יישור והתנועה מופנים בזהירות באימונים של ספורטאים, עדיין מעט תשומת לב ניתן לגורמים אלה באנשים עם תנאים מנוונים כרוניים, בין שאר בשל המגבלות שלהם הן כל כך מורכבות (למשל, חושית, שליטה מוטורית, קוגניציה). הצורך להתייחס ליישור בתרגילים, כמו גם בפעילויות יומיומיות הוא קריטי 19. פשוט, אבל גם נבחר תרגילים המבוצעים בדיוק סיוע ברזולוציה של תסמונות שלד ושרירים אצל אנשים עם מערכת עצבים שלמה 19. למרות שתוכניות פעילות גופנית גנריות רבות available, הם לא מתייחסים לליקויים הספציפיים בטרשת הנפוצה המשפיעים על ניידות ושינויים הכרחיות, בהתחשב באופי המתקדם של המחלה. לתכנית זו, אנו מדגישים יישור יציבה, כמו גם תרגילים ספציפיים שנעשים במצב שהוא אופטימלי ביותר לאופן שבו השריר משמש פונקציונלי.
המטרה במחקר זה הייתה ליצור תכנית נגישה, זולה, אימון התנגדות לשרירי הירך שהוא להכליל לאנשים עם מעלות משתנה של נכות. תרגילי חיזוק ירך פשוטים אך תיארו בדיוק מותאמים לכאן תוך שימת דגש על חיזוק שרירים מבודדים והנחיות ניתנות ליחידים להתאים עוד יותר את התרגילים בהתאם לכוח השרירים הנוכחי שלהם. המלצות עשויות כל כך אנשים יכולים לממש עם להקות התנגדות באופן שיטתי שהוא להתאמה בקלות לבית והפרטים הדרושים כדי לשכפל את התכנית מפורטות.
Protocol
Representative Results
Discussion
הפרוטוקול מתאר תכנית אימוני התנגדות מתקדמת באמצעות שריר מבודד חיזוק עם להקות התנגדות לאנשים עם טרשת נפוצה. יש פרוטוקול זה תכונות ייחודיות לאנשים עם תנאים ניוונית שכוחו מגבלות ניתן להתפשר על היכולת שלהם לambulate ולשמור על איכות חייהם. הדגש הוא על שיפור כוח שרירים הפרוק?…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
המחברים מבקשים להודות לשמחת Rhul Marasigan וכל המשתתפים במחקר. איורי התרגיל נמסרו על ידי ציפורה תומפסון.
Materials
| microFET2 | Hoggan Scientific, LLC | Digital hand held muscle tester | |
| REP Bands (all colors) | Power Systems | 5600-011 | Resistance bands for the exercise program |
| TheraBand Latex-Free Exercise Bands (all colors) | TheraBand | 11726-11730 | Resistance bands for the exercise program |
| 8'' Cable Ties | Lowes Home Improvement | 76329 | Tied into the resistance bands to provide places for the carabiner to clip onto |
| Door Anchor | GoFit | Anchors the REP bands to doors | |
| Hollow-Braid Poly Rope | Home Depot | 140538 | Anchors REP bands to table legs/other fixtures |
| Zinc-Plated Steel Hang All | Home Depot | 550768 | Thigh straps for the hip exercises |
| Neoprene Ankle Strap | TKO | 106 BK | Ankle strap for leg exercises |
| Positron Carabiner | Black Diamond | BD2102610000ALL1 | Carabiners to link ankle/thigh strap to REP bands |
| Fitness Gear 3mm Mat | Dick's Sporting Goods | 41857546 | Yoga mat for exercises on the ground |
| 1/2 inch, 2 by 2 Exercise Tiles | FoamTiles | Gym matting for exercies on the ground | |
| Spirit LT Portable Massage Table | EarthLite | Table for hip extension and other exercises that required a raised platform | |
| Performa Treatment Table | Sammons Preston | 553736 | Heavy treatment table for testing/anchoring REP bands |
| STATA SE 11 | STATA | Software for statistical analysis | |
| STATISTICA | Dell Software | Software for statistical analysis |
Referencias
- Sutliff, M. H. Contribution of impaired mobility to patient burden in multiple sclerosis. Curr Med Res Opin. 26 (1), 109-119 (2010).
- Zwibel, H. L. Contribution of impaired mobility and general symptoms to the burden of multiple sclerosis. Adv Ther. 26 (12), 1043-1057 (2009).
- Fritz, N. E., Newsome, S. D., Eloyan, A., Marasigan, R. E. R., Calabresi, P. A., Zackowski, K. M. Longitudinal relationships among posturography and gait measures in multiple sclerosis. Neurology. 84 (20), 2048-2056 (2015).
- Zackowski, K. M., Wang, J. L., McGready, J., Calabresi, P. A., Newsome, S. D. Quantitative sensory and motor measures detect change over time and correlate with walking speed in individuals with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disor.4(1):67-71. 4 (1), 67-71 (2015).
- Keller, J. L., Wang, J. I., Kang, J. Y., Hanson, J. A., Kamath, P., Swain, J. O., Raymond, G. V., Zackowski, K. M. Strength: A relevant link to functional performance in the neurodegenerative disease of adrenomyeloneuropathy. Neurorehabil Neural Repair. 26 (9), 1080-1088 (2012).
- Shahrbanian, S., Dugette, P., Kuspinar, A., Mayo, N. E. Contribution of symptom clusters to multiple sclerosis consequences. Qual Life Res. 24 (3), 617-629 (2015).
- Motl, R. W. Physical activity and irreversible disability in multiple sclerosis. Exerc Sport Sci Rev. 38 (4), 186-191 (2010).
- Mostert, S., Kesselring, J. Effects of a short-term exercise training program on aerobic fitness, fatigue, health perception and activity level of subjects with multiple sclerosis. Mult Scler. 8 (2), 161-168 (2002).
- Newman, M. A., et al. Can aerobic treadmill training reduce the effort of walking and fatigue in people with multiple sclerosis: a pilot study). Mult Scler. 13 (1), 113-119 (2007).
- Dalgas, U., et al. Muscle fiber size increases following resistance training in multiple sclerosis). Mult Scler. 16 (11), 1367-1376 (2010).
- Dalgas, U., et al. Fatigue, mood and quality of life improve in MS patients after progressive resistance training. Mult Scler. 16 (4), 480-490 (2010).
- Gutierrez, G. M., Chow, J. W., Tillman, M. D., McCoy, S. C., Castellano, V., White, L. I. Resistance training improves gait kinematics in persons with multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil. 86 (9), 1824-1829 (2005).
- Kjølhede, T., Vissing, K., de Place, L., Pedersen, B. G., Ringgaard, S., Stenager, E., Petersen, T., Dalgas, U. Neuromuscular adaptations to long-term progressive resistance training translates to improved functional capacity for people with multiple sclerosis and is maintained at follow-up. Mult Scler. 21 (5), 599-611 (2015).
- Kjølhede, T., Vissing, K., Dalgas, U. Multiple sclerosis and progressive resistance training: a systematic review. Mult Scler. 18 (9), 1215-1228 (2012).
- Dalgas, U., Stenager, E., Lund, C., et al. Neural drive increases following resistance training in patients with multiple sclerosis. J Neurol. 260 (7), 1822-1832 (2013).
- Dalgas, U., Stenager, E., Jakobsen, J., Petersen, T., Hansen, H. J., Knudsen, C., Overgaard, K., Ingemann-Hansen, T. Resistance training improves muscle strength and functional capacity in multiple sclerosis. Neurology. 73 (18), 1478-1484 (2009).
- Kurtzke, J. F. A new scale for evaluating disability in multiple sclerosis. Neurology. 5 (8), 580-583 (1955).
- Kurtzke, J. F. Rating neurologic impairments in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 33 (11), 1444-1452 (1983).
- Sahrmann, S. A. . Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. , (2002).
- Bohannon, R. W. Reference values for extremity muscle strength obtained by hand-held dynamometry from adults aged 20 to 79 years. Arch Phys Med Rehabil. 78 (1), 26-32 (1997).
- Newsome, S. D., Wang, J. Y., Kang, J. Y., Calabresi, P. A., Zackowski, K. M. Quantitative measures detect sensory and motor impairments in multiple sclerosis. J Neuro Sci. 305 (1-2), 103-111 (2011).
- Hackney, M., McKee, K. Community-based adapted tango dancing for individuals with Parkinson’s Disease and older adults. JoVE. (94), e1-e12 (2014).
