Porcine comme un Module de formation pour la tête et du cou Reconstruction microvasculaire
Summary
Nous présentons ici un protocole pour l’utilisation du lambeau perforant cochon Artère épigastrique supérieure comme un module d’apprentissage pour la tête et du cou reconstruction microvasculaire.
Abstract
Modèles vivants qui ressemblent à des conditions chirurgicales des humains sont nécessaires pour récolte de formation gratuits à Rabat et l’anastomose. Des modèles animaux à des fins de formation sont disponibles depuis ans dans de nombreux domaines chirurgicaux. Nous avons utilisé la femelle (car ils sont faciles à manipuler pour la procédure) Yorkshire porcs pour la reconstruction de la tête et du cou en récoltant la perforante de l’artère épigastrique profonde inférieure ou le rabat de perforator Artère épigastrique supérieure. Le site de l’anastomose (cou peau vice ou défaut de la paroi trachéal) a été préparé par l’intermédiaire de la dissection de l’artère carotide commune et la veine jugulaire interne, dans lequel 3,5 × grossissement de la loupe utilisé pour anastomose que nous utilisons sur les cas humains dans la vraie vie. Cette procédure illustre une nouvelle méthode de formation à l’aide d’un modèle d’apprentissage fiables et fournit une anatomie détaillée dans un scénario de direct. Nous nous sommes concentrés sur le temps d’ischémie, récolte, anastomose de navire et la conception de la trappe pour adapter le site du défect. Ce modèle améliore la manipulation des tissus et à l’aide d’instruments appropriés peut être répété plusieurs fois, afin que le chirurgien est tout à fait sûr avant de commencer la chirurgie sur les humains.
Introduction
Reconstruction après une intervention chirurgicale pour les maladies malignes de la tête et du cou est une procédure difficile associée à une morbidité importante. Microvasculaire lambeau libre-reconstruction a été clairement établi que l’approche habituelle à la reconstruction de plus de 20 ans1,2,3. Transfert gratuit à Rabat joue un rôle important dans l’amélioration de la gestion de tête et du cou chez les patients cancéreux et des blessures post-traumatique ainsi repousser les limites de l’excision chirurgicale de la maladie au-delà des techniques précédentes, ayant pour résultat plu patient qualité de vie et de survie plus longue tarifs1,2,3. Les divers volets de reconstruction comprennent rotationnels, greffer et sans volets.
A élargi le rôle d’un dispositif hypersustentateur libre dans la reconstruction de la tête et du cou. C’est le volet plus difficile à manipuler, nécessitant une manipulation habile et délicate. Défaillance des volets est un événement catastrophique, avec une morbidité importante4,5. Ainsi, le temps d’entraînement considérable est nécessaire pour développer la précision nécessaire pour le succès de résultats chirurgicaux3,4,5,6,7,8, 9. La courbe d’apprentissage abrupte, associée à une telle chirurgie peut influer sur les résultats pour les patients et affecter le traitement gestion3,4,5,6,7, 8,9. Pour réduire le temps de formation et courbe d’apprentissage pour les nouveaux chirurgiens, un modèle de formation est nécessaire qui imite la biologie humaine et fournit8des conditions similaire champ chirurgical.
L’objectif de cette étude est de montrer la visibilité des Porcine comme un module de formation bon pour la tête et du cou reconstruction microvasculaire ressemblant à l’affaire humaine avec l’amélioration des compétences dans le mode actif.
Cette étude examine l’utilisation d’un modèle porcin pour supplément de nouveaux collègues de formation dans la tête et du cou reconstruction microvasculaire transfert gratuit à Rabat fournir un rentables et moins stressant pour la formation sur le terrain clinique avec fiable similaires caractéristiques pour les procédures de lambeau libre. Porcs ont été utilisés pour de nombreuses études et comme enseignement des modèles pour les reconstructions chirurgicales diverses, par exemple, la reconstruction mammaire ; 5 Toutefois, les porcs n’ont jamais été utilisés pour la tête et du cou reconstruction sauf dans notre étude pour reconstruction trachéale due à la sténose trachéale10.
L’idée a été lancée après Frederic Bodin7, qui décrivent le lambeau semblable pour la reconstruction mammaire. Le principal avantage pour l’étude sur l’autre module de formation microvasculaire est le module séjour actif avec un résultat réel immédiat de la procédure.
Protocol
Representative Results
Discussion
Défauts et une morbidité importante peuvent se produire dans la tête et cou des patients de cancer au cours de la prise en charge chirurgicale. Transfert de tissus gratuit microvasculaire est devenu essentiel pour la reconstruction dans la plupart des cas. La viabilité du lambeau est un problème sérieux, nécessitant une régularité, précise de manipulation du pédicule, sensation tactile, capacité visuo-spatiales et excellent débit opératoire du chirurgien8. Pour développer ces compé…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ce travail a été financé et soutenu par le programme de recherche de sciences fondamentales grâce à la Fondation de la recherche nationale de Corée (NRF) financé par le ministère de la Science, les TIC et les futur Planning (2015R1C1A1A01051907). Ce travail a été également soutenu par le programme de recherche de sciences fondamentales grâce à la Fondation de la recherche nationale de Corée (NRF) financé par le ministère de la Science, TIC & avenir planification (FRO-2016M3A9E9941746).
Materials
| Pigs XP Bio, Seoul, South Korea | |||
| Surgical Hair Removal shaver | 3M | ||
| 22 gage catheter | B.BRAUN | ||
| syring with needle size 18 | Jung Rim Medical | ||
| Intramuscular alfaxan | Careside | 10ml/VAL | |
| Intramuscularxylazine | Bayer | ||
| Intramuscular azaperone | Sigma-aldrich | 34223 | |
| Intramuscular atropine | Daewon | 0.5mg/A | |
| Intramuscular cefazolin | Yuhan | 1g | |
| intravenous Ketorolac | Hana Pharm | 30mg | |
| Swine ansthesia mask | DRE | 1392 | |
| endotracheal cuff tube 6.5 mm | SMITH medical | 100/150/065 | |
| ansthesia Machine | Dräger | PRIMUS IE | |
| 2% lidocaine topical solution | Taejoon | ||
| vet ointment | Pfizer | terramycin |
|
| eye cover patch | Innomed | S-universal010S | |
| betadine solution 1%. | Korea Pharma | ||
| gauze 4*4 | First Medical | 22*30CM 320S | |
| blade No. 23 | Paragon | 23 | |
| lahey retractor | V.Mueller | SU3960 | |
| kelly tissue scissors | SOLCO | 05-1990 | |
| blade No. 11 | Paragon | 11 | |
| surgical marking pen | Aspen Surgical | Regular #2750 | |
| allis | V.Mueller | SU4055 | |
| tie suture | Covidein | non-needle | |
| 3.5× surgical loupe | zeiss | eyemag smart | |
| double clamp without frame | V.Mueller | CH7155 | |
| microscissors | AESCULAP | FD038R | |
| Ringer's lactate | Daehan | 500ml/1bag | |
| amoxicillin–clavulanate | Ilsung | 0.6g/V | |
| Meloxicam | Samil | 7.5mg | |
| propofol | Dong Kook | 120mg/V | |
| intravenous KCl solution | Daehan | 20ml/50P | |
| mosquito curved | SOLCO | 013-0111 | |
| mosquito straight | SOLCO | 05-1050 | |
| ethilone 10-0 suture | ethicone | 10/0W1756 | |
| Vicryl 3-0. | ethicone | 3/0W9890 | |
| buprenorphine | Hanlim | 0.3mg |
Referencias
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