Ученический ответ как оценки эффективного захвата индукции Электросудорожная терапия
Summary
Зрачковой реакции (свет рефлекс) были измерены для оценки надлежащего захват индукции электросудорожной терапии, используя автоматизированный инфракрасный pupillometer сразу же после электрической стимуляции. Сужение коэффициент рассчитывается и по сравнению с захватом качества.
Abstract
Электросудорожная терапия (ЭСТ), как сообщается, быть эффективным для тяжелых нервно-психических расстройств. В ECT Электростимуляция применяется в мозг, вызывая захват активность. Адекватные захват индукции с ЭСТ связан с захватом продолжительность, симметричные высокой амплитуды сигналов во время медленного волновой активности, postictal подавления и активации симпатической нервной системы. Активация симпатической нервной системы под влиянием анестетиков или сердечно-сосудистых препаратов во время внешнего типа контента. Зрачковой реакции может отражать степень повреждения мозга или симпатической нервной активности. Зрачковой реакции измерение может проводиться в простой, четкой и объективным способом, используя автоматизированный инфракрасный pupillometer, позволяя измерения диаметра зрачка (мм) до двух десятичных разрядов. Белый свет, используемых для измерения света рефлексами не слишком яркий, и пациенты обычно не сообщают дискомфорт. Зрачковый рефлексы света были измерены до индукции анестезии и сразу же после электростимуляция с помощью этого оборудования. Диаметр зрачка обычно увеличивается после повреждения мозга или симпатическая нервная активация. Адекватные захват всасывание с помощью внешнего типа контента может вызвать расширение зрачков сразу после электрической стимуляции. В текущем методе сужение соотношение размер зрачка рассчитывается автоматически и по сравнению с захватом качества. Зрачковой реакции сразу же после того, как электрическая стимуляция может предоставить полезные оценки эффективности индукции захват с ECT.
Introduction
Электросудорожная терапия (ЭСТ) считается эффективным средством лечения тяжелой психоневрологических расстройств, включая огнеупорных психоз, биполярного расстройства и депрессия1. В ECT электрического тока применяется в мозг, чтобы побудить взятие под общим наркозом2. Хотя механизмы лежащие в основе ECT остаются неясными, его антидепрессивное действие были приписаны к захват индуцированные изменения в нейротрансмиттера уровнях, улучшение нейропластичности, расширение функциональных связей и увеличение плазматической производство мозга нейротрофического фактора3. Он также сообщил, что ЭСТ облегчает серотонина, норадреналина и дофамина опосредованной синапсах4. Эти результаты показывают, что ЭСТ может привести к активации симпатической нервной системы. Предыдущие исследования оценивали адекватные захват индукции, ЭСТ, используя захват продолжительность, симметрично захват амплитуды, postictal подавления и активации симпатической нервной системы4,5. Среди этих факторов увеличение активации симпатической нервной системы не может измеряться с помощью электроэнцефалографии. Обнаружение активации симпатической нервной системы зависит повышение артериального давления (ад) и частоты сердечных сокращений (HR). Однако эти гемодинамики не всегда отражают симпатичная(ый) ответы из-за администрацией антигипертензивных препаратов для предотвращения сердечных события во время внешнего типа контента и анестетиков, которые затрагивают симпатичная(ый) нервные функции.
Зрачковой реакции может отражать степень повреждения мозга6. Таким образом ученический мидриаз указывается на серьезные повреждения мозга6. Искусственные судороги, вызванные электрической стимуляции составляют ненормальное состояние активности мозга. Таким образом оценка Зрачковой реакции, сразу же после того, как ЭСТ может быть полезным для оценки эффективности ЭСТ, потому что ЭСТ может также влиять Зрачковой реакции7. Однако измерения Зрачковой реакции в занят клинических ситуациях, как в данном случае, часто бывает трудно. Для решения этой проблемы, метод измерения с использованием инфракрасного количественных pupillometer может помочь измерить межзрачковое ответы легко, точно, объективно и герметизации. Методы количественной оценки зрачкового превосходят получаемые вручную в постели, даже опытные медсестры и врачи8. Предложенный метод для измерения зрачкового реактивности, используя автоматизированный инфракрасный pupillometer может быть полезен для выявления степени захват или симпатическая нервная активация. В предыдущем исследовании мы сообщили, что Зрачковый Рефлекс свет был связан с эффективность захвата ECT9. В частности мы нашли что зрачкового диаметра не было изменено после легкой стимуляции, оставаясь расширенного когда индуцированной адекватные захват. Таким образом цель предложенного метода является измерить свет рефлекс, используя автоматизированный инфракрасный pupillometer сразу же после электрической стимуляции. Предложенный метод легко выполнить, позволяя любой врач, не только психиатров, оценить эффективность захвата индукции с помощью внешнего типа контента.
Protocol
Representative Results
Discussion
Автоматизированный инфракрасный pupillometer устройств были использованы для измерения Зрачковой реакции в клинической ситуации12. Однако насколько нам известно, нет предыдущие исследования использовали данное оборудование для обнаружения эффективность захвата индукции, ECT. …
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
нет
Materials
| Npi-100/automated infrared pupillometer | NeurOptics | ||
| Thymatron IV system | Somatics Inc. | ||
| Thymapads™ | Somatics Inc. | EPAD-C | |
| BIS Quatro sensor | medtronic | ||
| Non invasive blood pressure cuff | Nihon Koden | YP-713T | |
| VBM tourniquet9000 | Medizintechnik GmbH | ||
| EEG | Somatics Inc. | ECEF-4 | |
| ECG | Somatics Inc. | ELDSC-9 | |
| EMG monitoring lead | Somatics Inc. | ELDS-BR | |
| Finger probe | Nihon Koden | TL-201T | |
| Npi-200/automated infrared pupillometer | NeurOptics |
Referencias
- Saito, S. Anesthesia management for electroconvulsive therapy: hemodynamic and respiratory management. Journal of Anesthesia. 19 (2), 142-149 (2005).
- Ward, H. B., Szabo, S. T., Rakesh, G. Maintenance ECT in schizophrenia: A systematic review. Psychiatry Research. 264, 131-142 (2018).
- Milev, R. V., et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Section 4. Neurostimulation Treatments. Canadian Journal of Psychiatry. 61 (9), 561-575 (2016).
- Vutskits, L. General Anesthetics to Treat Major Depressive Disorder: Clinical Relevance and Underlying Mechanisms. Anesthesia & Analgesia. 126 (1), 208-216 (2018).
- Nishikawa, K., Yamakage, M. Effects of the concurrent use of a reduced dose of propofol with divided supplemental remifentanil and moderate hyperventilation on duration and morphology of electroconvulsive therapy-induced electroencephalographic seizure activity: A randomized controlled trial. Journal of Clinical Anesthesia. 37, 63-68 (2017).
- Ritter, A. M., et al. Brain stem blood flow, pupillary response, and outcome in patients with severe head injuries. Neurosurgery. 44 (5), 941-948 (1999).
- Kobayashi, K., et al. Rapid and lasting enhancement of dopaminergic modulation at the hippocampal mossy fiber synapse by electroconvulsive treatment. Journal of Neurophysiology. 117 (1), 284-289 (2017).
- Meeker, M., et al. Pupil examination: validity and clinical utility of an automated pupillometer. Journal of Neuroscience Nursing. 37 (1), 34-40 (2005).
- Shirozu, K., et al. The relationship between seizure in electroconvulsive therapy and pupillary response using an automated pupilometer. Journal of Anesthesia. , (2018).
- Sawayama, E., et al. Moderate hyperventilation prolongs electroencephalogram seizure duration of the first electroconvulsive therapy. JOURNAL OF ECT. 24 (3), 195-198 (2008).
- Rollins, M. D., Feiner, J. R., Lee, J. M., Shah, S., Larson, M. Pupillary effects of high-dose opioid quantified with infrared pupillometry. Anesthesiology. 121 (5), 1037-1044 (2014).
- McNett, M., Moran, C., Janki, C., Gianakis, A. Correlations Between Hourly Pupillometer Readings and Intracranial Pressure Values. Journal of Neuroscience Nursing. 49 (4), 229-234 (2017).
- Shirozu, K., et al. The effects of anesthetic agents on pupillary function during general anesthesia using the automated infrared quantitative pupillometer. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 31 (2), 291-296 (2017).
