Respuesta pupilar (reflejo de la luz) fueron medido para la evaluación de la inducción de convulsión adecuada por terapia electroconvulsiva usando un pupillometer infrarrojo automatizado inmediatamente después de la estimulación eléctrica. Relación de constricción fue calculado y Comparado con calidad de asimiento.
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Artículo de método
Respuesta pupilar como la evaluación de la inducción de la incautación efectiva de terapia electroconvulsiva
En este artículo
Resumen
Resumen
La terapia electroconvulsiva (TEC) se divulga para ser eficaz para los trastornos neuropsiquiátricos graves. En ECT, se aplica estimulación eléctrica al cerebro, inducen la actividad de asimiento. Inducción de convulsión adecuada con el ECT se asocia con la duración del asimiento, formas de onda de alta amplitud simétrica durante la actividad de onda lenta, supresión posictal y activación del sistema nervioso simpático. Activación del sistema nervioso simpático está influenciada por agentes anestésicos o fármacos cardiovasculares durante ECT. Respuestas pupilares pueden reflejar la actividad nerviosa simpática o el grado de daño cerebral. Medición de la respuesta pupilar puede realizarse de forma simple, precisa y objetiva usando un pupillometer infrarrojo automatizado, que permite la medición del diámetro de la pupila (mm) con dos decimales. La luz blanca utilizada para la medición de reflejos de luz no es demasiado brillante, y pacientes típicamente no reportan malestar. Reflejos de la luz pupilares fueron medidos antes de la inducción de la anestesia e inmediatamente después de utilizar este equipo de estimulación eléctrica. Diámetro de la pupila se agranda por lo general después de daño cerebral o de la activación nerviosa simpática. Inducción de crisis adecuada usando ECT podría inducir estimulación eléctrica inmediatamente después de la ampliación pupilar. En el método actual, la relación de la constricción del pupila tamaño se calcula automáticamente y comparada con calidad de asimiento. Respuestas pupilares inmediatamente después de la estimulación eléctrica pueden proporcionar una evaluación útil de la eficacia de la inducción de convulsiones con ECT.
Introducción
La terapia electroconvulsiva (TEC) se considera un tratamiento eficaz para los desordenes neuropsiquiátricos severos, incluyendo psicosis refractaria, trastorno bipolar y depresión1. En ECT, se aplica una corriente eléctrica al cerebro para inducir una convulsión bajo anestesia general2. Aunque los mecanismos subyacentes ECT siguen siendo confusos, sus efectos antidepresivos se han atribuido a cambios inducidos por la convulsión en los niveles de neurotransmisores, mejora la neuroplasticidad, mayor conectividad funcional y un aumento en la plasmática producción de factor neurotrófico derivado del cerebro
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Protocolo
El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de ética de investigación clínica institucional de la Universidad de Kyushu, Fukuoka, Japón (IRB: investigación clínica número #28-77). Aunque la medición de la reacción pupilar es un procedimiento clínico estándar y esencial durante la anestesia, se obtuvo el consentimiento informado para esta investigación. Se excluyeron pacientes con cataratas, glaucoma, lentes intraoculares o mellitus de diabetes dependiente de insulina porque sus respuestas pupilares pueden ser anormales.
1. preparación para la terapia electroconvulsiva
- Limpiar la zona detrás de las orejas con un bastoncillo ....
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Resultados
Dispositivos portátiles pupillometer son producidos por varias compañías. Estos dispositivos son típicamente muy bien tamaño y pueden operarse con una mano (figura 1A), permitiendo a los examinadores detectar con precisión las respuestas pupilares pulsando un botón. La luz infrarroja se utiliza para detectar la pupilar borde automáticamente (figura 1B), que representa con precisión datos pupilares (figura 1<.......
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Discusión
Dispositivos automatizados pupillometer infrarroja se han utilizado para medir las reacciones pupilares en situación clínica12. Sin embargo, a nuestro conocimiento, ningunos estudios anteriores han utilizado este equipo para la detección de la eficacia de la inducción de convulsiones por ECT. Tamaño de diámetro de pupila de descanso difiere entre los pacientes, pero constricción proporciona una medida objetiva. Por lo tanto, seleccionamos el cambio de relación de constricción, no el cambio de tama.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Npi-100 / pupilómetro infrarrojo automatizado | Sistema NeurOptics | ||
| Thymatron IV | Somatics Inc. | ||
| Thymapads&comercio; | Somatics Inc. | EPAD-C | |
| BIS Quatro sensor | medtronic | ||
| Manguito de presión arterial no invasivo | Nihon Koden | YP-713T | |
| VBM torniquete9000 | Medizintechnik GmbH | ||
| EEG | Somatics Inc. | ECEF-4 | |
| ECG | Somatics Inc. | ELDSC-9 | |
| Líder de monitoreo EMG | Somatics Inc. | ELDS-BR | |
| Sonda de dedo | Nihon Koden | TL-201T | |
| Npi-200 / pupilómetro infrarrojo automatizado | NeurOptics |
Referencias
- Saito, S. Anesthesia management for electroconvulsive therapy: hemodynamic and respiratory management. Journal of Anesthesia. 19 (2), 142-149 (2005).
- Ward, H. B., Szabo, S. T., Rakesh, G. Maintenance ECT in schizophrenia: A systematic review. Ps....
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Reimpresiones y permisos
