La monitorización del pH laringofaríngeo ha sido diseñada específicamente para medir la exposición al ácido por encima del esfínter esofágico superior y complementa la evaluación diagnóstica en pacientes que presentan síntomas de reflujo principalmente extraesofágico. Los pacientes con sospecha de reflujo laringofaríngeo (LPR) se evaluaron mediante pruebas distales de pH esofágico y laringofaríngeo simultáneamente.
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Artículo de método
Monitoreo simultáneo del pH esofágico laringofaríngeo y convencional
En este artículo
Resumen
Resumen
Además de los síntomas típicos de reflujo, muchos pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) presentan síntomas extraesofágicos como tos, ronquera o asma, que pueden ser causados por reflujo laringofaríngeo (LPR). Debido a su origen multifactorial, esos síntomas pueden suponer un gran reto diagnóstico y terapéutico. El monitoreo del pH esofágico se usa comúnmente para determinar la exposición anormal al ácido esofágico y confirmar el diagnóstico de ERGE. Sin embargo, para una mejor evaluación de la exposición al ácido por encima del esfínter esofágico superior, ahora se dispone de un nuevo sistema de medición del pH laringofaríngeo que puede dar lugar a resultados más fiables en pacientes con síntomas predominantemente extraesofágicos. Este artículo tiene como objetivo presentar un protocolo estandarizado para la medición simultánea del pH utilizando sondas de pH esofágicas y laringofaríngeas con el fin de obtener puntuaciones de exposición al ácido de ambas mediciones.
Introducción
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una de las enfermedades benignas más comunes que afectan hasta al 20% de las personas en los países occidentales1. Además de los síntomas típicos como acidez estomacal o regurgitación, algunos pacientes pueden sufrir síntomas atípicos como tos, ronquera o asma 2,3. A pesar del acuerdo de que la tos crónica, la laringitis crónica y el asma pueden tener un origen relacionado con el reflujo y se asocian significativamente con el reflujo laringofaríngeo (LPR), el mecanismo patológico exacto aún no está claro. Como estos síntomas suelen for....
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Protocolo
El siguiente protocolo de estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colonia.
NOTA: Asegúrese de que el paciente llegue a NPO para las siguientes pruebas de función gastrointestinal. Realizar una manometría de alta resolución para determinar la ubicación exacta del esfínter esofágico inferior (EEI) y descartar trastornos de la dismotilidad esofágica como la acalasia. El paciente debe dejar de tomar medicamentos antisecretores durante al menos 7 días antes para garantizar una medición válida del pH.
1. Configuración del sistema de monitoreo del pH esofágico....
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Resultados
Un total de 181 pacientes fueron evaluados utilizando el protocolo estandarizado previamente descrito. Los resultados de los primeros 101 pacientes se han publicado previamente12. Los siguientes datos muestran una extensión de la cohorte publicada anteriormente, sin embargo, evaluada utilizando el nuevo software para el análisis de los resultados obtenidos por la prueba de pH laringofaríngeo15. Los datos demográficos se muestran en la Tabla 1. Todos los pac.......
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Discusión
La monitorización del pH esofágico se utiliza comúnmente para confirmar el diagnóstico de ERGE en pacientes con síntomas típicos de reflujo. Sin embargo, muchos pacientes presentan, además de los síntomas típicos de reflujo, síntomas de reflujo atípicos como tos o ronquera más probablemente relacionados con lpR. Las guías actuales sugieren un ensayo empírico con IBP para probar un origen relacionado con el reflujo de esos síntomas y falta una medición objetiva estandarizada2. La prueba de pH larin.......
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Divulgaciones
Dolores Müller recibió una beca educativa de Restech. Todos los demás autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a Restech por proporcionar una subvención educativa.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Batería AA | - | -- | |
| Soluciones de calibración pH 4 y 7 | Medtronic | parte del sistema de prueba de reflujo Digitrapper | |
| CR 1632 Batería de celda de botón de litio | - | -- | |
| Digitrapper pH & Catéter de impedancia | Medtronic | ||
| Digitrapper Recorder | Medtronic | ||
| Gel tópico | Gelicain | PUREN | |
| Viales de hidratación con agua clara | Respiratory Technology Corporation | parte del sistema de pH Restech Dx | |
| Leucoplast | BSN medical GmbH | cinta quirúrgica | |
| Restech Dx Sonda | de pHRespiratory Technology Corporation | , parte del sistema de pH Restech Dx | |
| , Restech Recorder | Respiratory Technology Corporation | , parte del sistema de pH Restech Dx | |
| , Restech Transmitter | Respiratory Technology Corporation | parte del sistema de pH Restech Dx | |
| , destornillador | Respiratory Technology Corporation | , parte del sistema | |
| de pH Restech Dx.Tarjeta SD más Adaptador | Respiratory Technology Corporation | parte del sistema de pH Restech Dx | |
| depresor de lengua | NOBAMED | de madera |
Referencias
- Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., Johansson, S. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 54 (5), 710-717 (2005).
- Koop, H., et al. S2k guideline: g....
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