En este artículo, describimos un procedimiento quirúrgico modificado para la contractura del cuello vesical refractario que se asocia con una fácil manipulación, una exposición intraoperatoria óptima y una mínima invasividad.
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Artículo de método
En este artículo, describimos un procedimiento quirúrgico modificado para la contractura del cuello vesical refractario que se asocia con una fácil manipulación, una exposición intraoperatoria óptima y una mínima invasividad.
La contractura del cuello vesical (BNC, por sus siglas en inglés) es una complicación rara y tardía de la resección transuretral de la próstata (RTUP, por sus siglas en inglés). Aunque el procedimiento endoscópico es el tratamiento primario para el BNC, la tasa de recurrencia sigue siendo alta. La plastia Y-V ofrece excelentes resultados quirúrgicos para aquellas personas con BNC refractario y recurrente. Las operaciones abiertas tradicionales generalmente no brindan una exposición satisfactoria al campo operativo y conducen a una mayor invasividad. Las suturas interrumpidas conducen a un tiempo operatorio prolongado y a un aumento de la fuga anastomótica. La plastia laparoscópica Y-V modificada se realiza a través del acceso extraperitoneal a la pelvis, lo que proporciona una exposición adecuada a la vista quirúrgica y evita lesiones intraabdominales. Después de incidir el cuello de la pared anterior de la vejiga en forma de Y, la anastomosis se realiza utilizando dos suturas de púas reabsorbibles. La capa mucosa y submucosa de la vejiga se cierra a ambos lados con suturas consecutivas en forma de V antes de suturar la serosa, y se sutura la túnica muscular para reforzar. Los procedimientos antes mencionados reducen las fugas de la anastomosis y disminuyen el tiempo operatorio y el trauma del paciente. La plastia laparoscópica extraperitoneal modificada en Y-V ofrece ventajas significativas sobre el abordaje abierto en términos de recuperación postquirúrgica e invasividad, lo que la convierte en una opción quirúrgica factible y segura para los pacientes con BNC refractario.
La resección transuretral de la próstata (RTUP) sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna (HPB)1. La contractura del cuello vesical (CBN) es una complicación tardía frecuente de la RTUP, que afecta entre el 0,3% y el 15,4% de los pacientes 2,3. El mecanismo y la etiología de la aparición de BNC aún no se comprenden completamente. Los factores de riesgo incluyen glándulas pequeñas, resección excesiva del cuello vesical, fulguración robusta y cicatrices hipertróficas de la resección extensa
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Todos los procedimientos del siguiente protocolo fueron revisados y aprobados por el comité de ética del Hospital Provincial de Shandong.
1. Selección y preparación de pacientes
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Se incluyeron en el estudio cinco pacientes con una edad media de 66,2 años (rango, 62-75 años) que habían sido sometidos al menos a dos procedimientos transuretrales infructuosos. Todos los pacientes completaron la cirugía con éxito, sin cirugías abiertas. No hubo complicaciones significativas intraoperatorias ni postoperatorias. El Qmax preoperatorio fue de 5,48 mL/s (rango, 3,7-4,9 mL/s) y la puntuación IPSS fue de 22,6 (rango, 17-29). El tiempo medio de operación, la pérdida de sangre y la estancia postoperatoria fue.......
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El BNC ha desconcertado durante mucho tiempo a los pacientes y a los urólogos como una complicación de la manipulación de la próstata. El paciente suele presentar diversos grados de síntomas de obstrucción del tracto urinario inferior o retención urinaria5. Muchos pacientes que se someten a un tratamiento inicial para el BNC logran un éxito temprano, pero una proporción significativa de pacientes experimenta obstrucción recurrente10. Despué.......
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Los autores no tienen nada que revelar.
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| 2-0 V-Loc 180 | Covidien A1F0606VY | 2-0 suturas de púas absorbibles | |
| Catéter de silicona 20F | CREATE MEDIC | D19111322 | A Catéter Foley desechable |
| HARMONIC ACE Dispositivos quirúrgicos ultrasónicos | Johnson & Johnson | V95V2N | Es adecuado para controlar el sangrado y minimizar el daño térmico según sea necesario durante la incisión de tejidos blandos |
| Sistema laparoscópico | Olympus | 20172220119 | Proporcionar imágenes HD |
| Trocar laparoscópico | Anhui Aofo Medical Equipment Tech Corporation | 20202020172 | Trocar laparoscópico desechable |
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