Method Article

Resolución de problemas de adquisición de imágenes FoCUS: posicionamiento del paciente, manipulación del transductor y optimización de imágenes

DOI:

10.3791/64547

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March 3rd, 2023

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1Department of Anesthesiology, Division of Critical Care, University of Michigan, Ann Arbor, 2Department of Emergency Medicine, University of Michigan, Ann Arbor, 3Max Harry Weil Institute for Critical Care Research and Innovation, University of Michigan, Ann Arbor

In This Article

Summary

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Aquí, presentamos un protocolo para permitir a los proveedores realizar ultrasonido cardíaco enfocado (FoCUS) en el entorno clínico. Describimos los métodos de manipulación del transductor, revisamos las dificultades comunes de los movimientos del transductor y sugerimos consejos para optimizar el uso del transductor phased array.

Abstract

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El ultrasonido cardíaco focalizado (FoCUS) es una aplicación limitada de ecocardiografía realizada por el médico para agregar información en tiempo real a la atención del paciente. Estos exámenes de cabecera están orientados a problemas, se realizan rápida y repetidamente, y en gran medida de naturaleza cualitativa. La competencia en FoCUS incluye el dominio de las habilidades estereotácticas y psicomotoras requeridas para la manipulación del transductor y la adquisición de imágenes. La competencia también requiere la capacidad de optimizar la configuración, solucionar problemas de adquisición de imágenes y comprender las limitaciones ecográficas debido a entornos clínicos complejos y patología del paciente. Este artículo presenta conceptos para la adquisición exitosa de imágenes bidimensionales (modo B) de alta calidad en FoCUS.

Los conceptos de adquisición de imágenes de alta calidad se pueden aplicar a todas las ventanas ecográficas establecidas del examen FoCUS: el eje largo paraesternal (PLAX), el eje corto paraesternal (PSAX), la cámara apical cuatro (A4C), la cámara cuádruple subcostal (SC4C) y la vena cava inferior (IVC). Se mencionan las vistas apicales de cinco cámaras (A5C) y subcostales de eje corto (SCSA), pero no se discuten en profundidad. También se proporciona una figura pragmática que ilustra los movimientos del transductor phased array para servir como ayuda cognitiva durante la adquisición de imágenes FoCUS.

Introduction

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El ultrasonido cardíaco focalizado (FoCUS) es una aplicación limitada de ecocardiografía realizada por el médico que proporciona información anatómica, fisiológica y funcional inmediata a la atención del paciente. Estos exámenes, que constan de cinco vistas clásicas, están orientados a problemas, se realizan en tiempo real al lado de la cama y no reemplazan los exámenes ecocardiográficos integrales 1,2. Dada la naturaleza enfocada de estos exámenes, a menudo se realizan repetidamente cuando se requieren cambios en el estado clínico o monitoreo en serie. Es importante tener un entrenamiento estandarizado y obte....

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Protocol

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Este material es el trabajo original de los autores, que no ha sido publicado previamente en otro lugar. El protocolo descrito es para uso clínico y no para fines de investigación. Las imágenes no identificadas se obtuvieron de un modelo voluntario en un entorno no clínico. Los autores no buscaron una determinación formal de "No Regulado" del IRB de acuerdo con la política institucional, ya que la actividad queda fuera de la Regla Común y las definiciones de la FDA de la investigación con sujetos humanos.

1. El transductor

  1. Utilice el transductor phased array. Este es un transductor de 4-12 MHz que penetra profunda....

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Results

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Las imágenes representativas obtenidas del protocolo de ultrasonido cardíaco focalizado presentado anteriormente se presentan en las Figuras 2, Figuras 3, Figuras 4, Figuras 5 y Figuras 6, lo que demuestra la viabilidad de la técnica descrita. Estas imágenes fueron capturadas con el transductor phased array de 5-1 MHz. La imagen del eje largo paraester.......

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Discussion

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El objetivo de esta publicación es proporcionar recomendaciones prácticas y mejores prácticas para lograr imágenes FoCUS óptimas en entornos clínicos desafiantes. Los seminarios formales de ultrasonido, la experiencia clínica y las observaciones de los estudiantes durante la enseñanza práctica han dado una idea de las trampas y las tendencias menos óptimas. Como resultado, muchos factores que influyen en las habilidades estereotácticas y psicomotoras se han hecho evidentes. Aunque este material se describe en relación co.......

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Disclosures

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Los autores cuyos nombres se enumeran inmediatamente a continuación certifican que NO tienen afiliaciones ni participación en ninguna organización o entidad con ningún interés financiero (como honorarios; becas educativas; participación en oficinas de oradores; membresía, empleo, consultorías, propiedad de acciones u otro interés de capital; y testimonio de expertos o acuerdos de licencia de patentes), o interés no financiero (como relaciones personales o profesionales, afiliaciones, conocimientos o creencias) en el tema o materiales discutidos en este manuscrito.

Acknowledgements

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Nos gustaría agradecer al Departamento de Anestesia de la Universidad de Michigan, al Instituto Max Harry Weil para la Investigación e Innovación en Cuidados Críticos y a Katelyn Murphy por su apoyo administrativo y de diseño gráfico.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Gel de ultrasonido Aquasonic30592052https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/
Philips Sparq ecógrafoPhillipshttps://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents

References

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  1. Birch, M. S., Marin, J. R., Liu, R. B., Hall, J., Hall, M. K. Trends in diagnostic point-of-care ultrasonography reimbursement for medicare beneficiaries among the US emergency medicine workforce, 2012 to 2016. Annals of Emergency Medicine. 76 (5), 609-614 (2020).
  2. Moore, C. L., Copel, J. A.

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Tags

Focused Cardiac UltrasoundFoCUS Image AcquisitionPatient PositioningTransducer ManipulationImage OptimizationParasternal Long AxisApical Four ChamberSubcostal Four ChamberEchocardiography TroubleshootingCardiac Function Assessment

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