Tradicionalmente, la trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores se diagnostica mediante una ecografía dúplex venosa realizada por radiología. Los proveedores debidamente capacitados en ultrasonido focalizado en el punto de atención (POCUS) pueden realizar un examen rápido junto a la cama con alta sensibilidad y especificidad en pacientes críticamente enfermos. Describimos la técnica de exploración para el examen focalizado de TVP POCUS en las extremidades inferiores.
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Artículo de método
Ecografía en el punto de atención para trombosis venosa profunda proximal de las extremidades inferiores
En este artículo
Resumen
Resumen
La trombosis venosa profunda (TVP) aguda de las extremidades inferiores es un trastorno vascular grave que requiere un diagnóstico preciso y temprano para prevenir secuelas potencialmente mortales. Mientras que el ultrasonido de compresión de toda la pierna con Doppler color y espectral se realiza comúnmente en radiología y laboratorios vasculares, el ultrasonido en el punto de atención (POCUS) se está volviendo más común en el entorno de cuidados agudos. Los proveedores debidamente capacitados en POCUS enfocado pueden realizar un examen rápido junto a la cama con alta sensibilidad y especificidad en pacientes críticamente enfermos. Este documento describe un enfoque simplificado pero validado para POCUS al describir un protocolo de tres zonas para la adquisición de imágenes POCUS de TVP de extremidades inferiores. El protocolo explica los pasos para obtener imágenes vasculares en seis puntos de compresión en la extremidad inferior. Comenzando a nivel del muslo proximal y moviéndose distalmente hacia el espacio poplíteo, el protocolo guía al usuario a través de cada uno de los puntos de compresión de manera gradual: desde la vena femoral común hasta la bifurcación femoral y profunda de la vena femoral y, finalmente, a la vena poplítea. Además, se proporciona una ayuda visual que puede ayudar a los proveedores durante la adquisición de imágenes en tiempo real. El objetivo de presentar este protocolo es ayudar a que los exámenes de TVP de las extremidades inferiores proximales sean más accesibles y eficientes para los usuarios de POCUS al lado de la cama del paciente.
Introducción
La trombosis venosa profunda (TVP) es la formación de un trombo en las venas periféricas profundas de las extremidades. Es un hallazgo común e importante, que afecta a unas 300.000-600.000 personas en los Estados Unidos anualmente1. La propagación de la TVP en una embolia pulmonar puede ocurrir en el 10%-50% de los pacientes y puede ser mortal, con una tasa de mortalidad del 10%-30%, que es superior a la mortalidad hospitalaria por infarto de miocardio 1,2,3. Los factores de riesgo para la formación de trombos incluyen estados de hipercoagulabilidad po....
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Protocolo
Todos los procedimientos realizados en estudios con participantes humanos estaban de acuerdo con los estándares éticos del comité de investigación institucional del Sistema de Salud de la Universidad de Duke y con la declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o estándares éticos comparables. El protocolo se realizó utilizando insumos de las siguientes publicaciones 3,10. Las imágenes se realizaron en los propios autores para imágenes normales y como parte de ecografías educativas de rutina realizadas con fines didácticos para imágenes positivas, con consentimiento verbal previo según los están....
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Resultados
Describimos la interpretación de la TVP proximal de las extremidades inferiores POCUS en pacientes con sospecha inicial de TVP.
La Figura 2 adjunta muestra imágenes negativas de ultrasonido POCUS para TVP en las extremidades inferiores izquierda y derecha, con compresión multipunto desde las venas proximal a distal, como se demuestra en la Figura 1 (desde el muslo hasta la rodilla). En un estudio negativo de TVP, las venas son complet.......
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Discusión
El tromboembolismo venoso es una enfermedad común, que afecta a aproximadamente 300,000-600,000 personas en los Estados Unidos anualmente, con complicaciones graves que incluyen embolia pulmonar. Las tasas de mortalidad en estos pacientes oscilan entre el 10% y el 30%2,3,4. Los estudios han encontrado consistentemente retrasos significativos en el diagnóstico de TVP, con un estudio prospectivo de 1,152 pacientes en 70 centros mé.......
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Divulgaciones
Robert Jones es un escritor de material educativo para www.emsono.com. Todos los demás autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Los autores no tienen reconocimientos.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Ecógrafo Edge 1 | SonoSite | n/a | Se utiliza para obtener imágenes/clips |
| normales Ecógrafo SPARQ | Philips | n/a | Se utiliza para obtener imágenes/clips anormales |
Referencias
- Beckman, M. G., et al. Venous thromboembolism: A public health concern. American Journal of Preventive Medicine. 38, 495-501 (2010).
- Kearon, C. Natural history of venous thromboembolism. Circulation. 107 (23), 22-30 (2003).
- Schafer, J. M., Stickles, S. ....
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Reimpresiones y permisos
