Aquí, presentamos un protocolo para la técnica de "zona de aislamiento" en el tratamiento de la hernia discal lumbar (LDH) bajo cirugía endoscópica completa de columna vertebral (FESS), que incluye la formación del foramen intervertebral, el cateterismo dirigido, la resección del núcleo pulposo y la formación del anillo fibroso, que en conjunto bloquean completamente el dolor de la vía de conducción nerviosa.
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Artículo de método
Técnica de zona de aislamiento endoscópica completa para el tratamiento de la hernia discal lumbar
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Resumen
Resumen
La hernia discal lumbar (LDH, por sus siglas en inglés) es un tipo de disfunción grave de los senos paranasales o del nervio ciático causada por la protrusión del núcleo pulposo y los desgarros del anillo fibroso. Sus síntomas clínicos a menudo incluyen dolor lumbar severo, movimiento lumbar limitado, dolor del nervio ciático en las extremidades inferiores e incluso síndrome de cola de caballo. El tratamiento común para la LDH es un esquema de tratamiento conservador que incluye medicamentos, reposo y fisioterapia. Sin embargo, si el esquema de tratamiento conservador no es eficaz, se adopta un enfoque de tratamiento quirúrgico. La cirugía lumbar abierta tradicional tiene algunas desventajas, incluida la posibilidad de un traumatismo quirúrgico grave, una pérdida grave de sangre durante la operación, la inestabilidad de la columna lumbar y la pérdida de la unidad motora lumbar. Entre los esquemas quirúrgicos mínimamente invasivos, la cirugía endoscópica completa de columna vertebral (FESS) es sin duda la más adecuada y tiene las ventajas de un traumatismo mínimo, una alta seguridad, una rápida recuperación postoperatoria y la retención de la estructura estable y la unidad motora de la columna lumbar. Sin embargo, simultáneamente, puede ocurrir una extirpación incompleta del núcleo pulposo y una disfunción nerviosa residual después de la cirugía. Para evitar estas deficiencias, estudiamos una técnica específica de endoscopia espinal, la estrategia quirúrgica de "zona de aislamiento", que puede bloquear eficazmente el dolor de la vía de conducción nerviosa aliviando completamente la compresión nerviosa y la disfunción nerviosa mediante el tratamiento ordenado del núcleo pulposo que sobresale, la fisura del anillo fibroso, el nervio sinusal y los tejidos blandos inflamatorios circundantes.
Introducción
La LDH es una enfermedad degenerativa común de la columna vertebral. La LDH se acompaña de cambios multifactoriales, como la degeneración del disco intervertebral y de las estructuras circundantes. La interacción entre la degeneración multifactorial y el sistema nervioso causa dolor1. El dolor de esta enfermedad se manifiesta como lumbalgia y dolor en las piernas, y en ocasiones la LDH puede estar relacionada con la incapacidad de mantener la misma postura o con un trastorno sensorio-motor de los miembros inferiores2. Los síntomas clínicos severos de la LDH traen un gran dolor a los pacientes y representan un grave probl....
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Protocolo
El protocolo sigue las directrices del Comité de Ética del Hospital Central de Cangzhou (No.: 20210205). Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes para incluirlos, y los datos se generaron como parte de este estudio.
1. Preparación preoperatoria
- Seleccionar a los pacientes de acuerdo con los siguientes criterios de inclusión y exclusión.
- Siga los criterios de inclusión que se mencionan a continuación:
- Incluya a los pacientes con dolor en la parte inferior de la cintura causado por estar sentado, de pie, caminando y realizando actividades de cintura a largo plazo, con o sin dolor típico d....
- Siga los criterios de inclusión que se mencionan a continuación:
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Resultados
En este estudio se adoptó la FESS con la estrategia de "zona de aislamiento" para tratar la LDH, y este método alivió eficazmente el dolor lumbar y/o el dolor del nervio ciático de los pacientes. Para todos los pacientes que se sometieron a cirugía bajo anestesia local, la operación no tuvo que ser interrumpida debido a un dolor insoportable. En la Tabla 1 se muestran la puntuación de la EVA, el índice ODI y las tasas de excelente y buena de los criterios de MacNab modificados del estudio anterior.
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Discusión
La LDH es una enfermedad degenerativa de la columna vertebral que afecta gravemente a la vida diaria y al trabajo. Las principales manifestaciones clínicas son el dolor lumbar y el dolor del nervio ciático. Los movimientos extremos de la cintura, la postura fija y el trabajo físico pueden agravar los síntomas 4,15. Si el tratamiento conservador no puede aliviar los síntomas clínicos, se utilizan métodos mínimamente invasivos para tratar a los pacientes con LDH. M.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen conflictos de intereses en esta investigación.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Pinza de aguja de punción 18 G | lu | KB401.061 | |
| Endoscopio espinal de 3,7 mm | joimax | FS6342181C | |
| 4-0 sutura quirúrgica no absorbente | Johnson & Johnson | WB761 | |
| Canal de trabajo de 7,5 mm | maxmore | 1001-ES04 | |
| Fresa para huesos | maxmore | 1001-BD(001-005) | 4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm, 8 mm de diámetro |
| de rayos X con brazo en C | GE | OEC one | |
| Catéteres | maxmore | 1001-DC 001 | |
| Varilla guía de expansión | maxmore | 1001-DC 002 | |
| Radiofrecuencia bipolar flexible | tian song | G8002.2 | |
| Alambre guía | maxmore | 1001-GW 003 | 1mm de diámetro |
| Pinzas de núcleo pulposo | maxmore | 1001-EF 001 003 | 0° y 15° |
| Localizador Tom Shidi | maxmore | 1001-TS 001 |
Referencias
- Fujii, K., et al. Discogenic back pain: Literature review of definition, diagnosis, and treatment. JBMR Plus. 3 (5), 10180(2019).
- Urits, I., et al. Low back pain, a comprehensive review: Pathophysiology, diag....
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Reimpresiones y permisos
