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Artículo de método

Estimulación Magnética Transcraneal Repetida Combinada con Entrenamiento de Observación de Acción en Niños con Parálisis Cerebral Espástica

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DOI:

10.3791/66013

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9 de agosto de 2024

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1Department of Children's Rehabilitation Treatment, Xiangya Boai Rehabilitation Hospital, 2Department of Rehabilitation, Xiangya Hospital, Central South University, 3The Public Course Teaching Department, Changsha Health Vocational College

En este artículo

Resumen

Los niños con parálisis cerebral espástica (SCP, por sus siglas en inglés) tienen espasticidad en las extremidades, trastornos del movimiento y una postura anormal debido a una lesión en el área motora de la corteza cerebral, lo que resulta en la incapacidad de pararse y caminar normalmente. Por lo tanto, aliviar la espasticidad de las extremidades y mejorar la función motora gruesa en niños con SCP se han convertido en objetivos terapéuticos importantes.

Resumen

Este estudio presenta los resultados de un ensayo controlado aleatorizado que utilizó un diseño factorial 2 x 2, comparando los efectos de los métodos de intervención de estimulación magnética transcraneal repetida (EMTr) y entrenamiento de observación de acción (AOT) sobre la espasticidad, la función del equilibrio y la función motora en niños con parálisis cerebral espástica (PCS). El estudio tuvo como objetivo investigar si la combinación de las dos intervenciones produce una mayor mejoría que el tratamiento solo o el tratamiento convencional.

Los niños sujetos de este estudio, de acuerdo con la tabla de números aleatorios, se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos: grupo convencional, grupo de EMTr, grupo AOT y grupo de intervención combinada. Todos los niños de los cuatro grupos recibieron tratamiento convencional de rehabilitación, sobre la base del cual se les administraron diferentes programas terapéuticos de medidas de rehabilitación. El grupo convencional no recibió ningún otro tratamiento, mientras que el grupo de EMTr recibió EMTr, el grupo de AOT recibió AOT y el grupo de intervención combinada recibió una intervención combinada de EMTr y AOT. Fueron entrenados cinco días a la semana durante 12 semanas. Los cambios en las puntuaciones de espasticidad, función del equilibrio, capacidad para caminar y función motora gruesa se evaluaron al inicio del programa de entrenamiento y al finalizar las 12 semanas de tratamiento.

Un total de 64 niños con SCP completaron el estudio y se analizaron sus resultados. La eficiencia total de la función motora gruesa del 87,50% en el grupo experimental fue significativamente mayor que la del 25,00% en el grupo convencional, el 62,50% en el grupo de EMTr y el 68,75% en el grupo AOT. Los resultados preliminares mostraron que la intervención combinada de EMTr y AOT podría mejorar eficazmente la función de equilibrio y la función motora de los niños, y el efecto terapéutico de la intervención combinada fue mejor que el del tratamiento convencional, EMTr o AOT solos. Finalmente, se aclaró la eficacia clínica y los parámetros de tratamiento óptimos de la intervención combinada para proporcionar una base clínica para que los terapeutas lleven a cabo la rehabilitación de la función de las extremidades inferiores en niños con SCP.

Introducción

La parálisis cerebral1 (PC) es uno de los trastornos incapacitantes más comunes en los niños y es un grupo de síndromes persistentes causados por daño cerebral no progresivo en fetos y lactantes en desarrollo, que incluye discinesia central, postura anormal y movilidad limitada. Actualmente, hay aproximadamente 17 millones de niños en todo el mundo afectados por la parálisis cerebral2, con más de 5 millones de casos en China. Entre las diversas formas de parálisis cerebral, la parálisis cerebral espástica (PCS) representa aproximadamente el 80%3. Los niños con SCP sufren de daño cerebral que resulta en espasmos musculares, disminución de la función sensorial, deterioro de la coordinación muscular y disminución de la capacidad de equilibrio, todo lo cual dificulta la marcha independiente y las actividades diarias. Las medidas de rehabilitación actuales para mejorar la función motora gruesa en niños con SCP abarcan actividades como el entrenamiento de la estabilidad central4, el entrenamiento orientado a tareas5, la terapia de movimiento inducido por restricciones6 y la terapia de retroalimentación visual en el espejo7. Estas medidas pueden mejorar los síntomas clínicos de los niños al regular y remodelar el sistema nervioso central de abajo hacia arriba al mejorar las funciones de los órganos periféricos.

La estimulación magnética transcraneal (EMT)8,9 es un método terapéutico indoloro, no invasivo y seguro. La EMTr se refiere a la liberación continua de estímulos a intervalos iguales después de una sola comando, que es uno de los patrones de estimulación repetitivos regulares. Basado en el principio de inducción electromagnética y conversión electromagnética, aplica corrientes transitorias a través de bobinas de estimulación para formar un campo magnético pulsado para penetrar en el cráneo, generar corriente de inducción para estimular las neuronas y desencadenar una serie de respuestas fisiológicas y bioquímicas. La EMTr se ha aplicado al seguimiento, la evaluación y el tratamiento de enfermedades neurológicas, proporcionando un enfoque novedoso para explorar la estructura y la función del cerebro10. Los estudios existentes 11,12 han demostrado que la EMTr tiene diversos efectos terapéuticos sobre los espasmos de las extremidades y la función motora en niños con parálisis cerebral. Además, el efecto del tratamiento con EMTr combinado con otras técnicas de rehabilitación es más notable.

La AOT es un método de rehabilitación que utiliza el Sistema de Neuronas Espejo (MNS) para establecer el aprendizaje motor y la memoria13,14. La esencia de AOT es hacer que el observador observe cuidadosamente las acciones en el video y, posteriormente, haga todo lo posible para imitar lo que observó. El proceso de observación podría desencadenar la activación en la red neuronal conocida como MNS, similar a la activación que ocurre cuando uno se dedica personalmente a ejecutar esas acciones15, lo que proporciona una base neurofisiológica para la AOT. La AOT ha demostrado éxito en la mejora de las habilidades motoras en pacientes con trastornos del movimiento, produciendo resultados positivos en la recuperación del accidente cerebrovascular y la rehabilitación de la función motora de las extremidades superiores en pacientes con parálisis cerebral16,17.

Nuestros estudios previos han encontrado que la AOT basada en el sistema de neuronas espejo podría mejorar efectivamente el equilibrio y la capacidad de caminar de los niños con parálisis cerebral18. Además, los estudios19 han demostrado que la EMTr puede mejorar la espasticidad muscular, el movimiento y la marcha en niños con PCS, pero los estándares de tratamiento de la EMTr aplicados a niños con parálisis cerebral no se han unificado, y es un problema urgente explorar la influencia de diferentes parámetros de la EMTr en niños con PC, para proporcionar un estándar de tratamiento personalizado y preciso. Creemos que la combinación de EMTr con AOT tiene el potencial de convertirse en una valiosa estrategia de fisioterapia para la rehabilitación neurológica de la parálisis cerebral. Tanto la EMTr como la AOT estimularon la corteza cerebral en niños con SCP20, ayudando así al desarrollo de la función motora gruesa. El objetivo de este estudio fue averiguar si la combinación de EMTr y AOT podía lograr un mayor efecto sinérgico que el tratamiento convencional o la EMTr o AOT por separado.

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Protocolo

Este estudio se llevó a cabo en estricta conformidad con los estándares nacionales para la experimentación humana, y el estudio clínico fue aprobado por la Asociación de Ética del Hospital de Rehabilitación Xiangya Boai (número de aprobación ética: 20211223). Los tutores de los niños aceptaron participar en este programa de capacitación y firmaron formularios de consentimiento informado. Los niños con SCP fueron reclutados en el Hospital de Rehabilitación Xiangya Boai y el Hospital Xiangya de la Universidad Central del Sur desde febrero de 2022 hasta diciembre de 2022.

1. Preparación antes del experimento

  1. Para garantizar la exactitud de los resultados del estudio, proporcione capacitación relevante a los terapeutas de rehabilitación y evalúe sus habilidades con anticipación para asegurarse de que puedan guiar a los niños en la capacitación.
    NOTA: Los técnicos de rTMS deben estar capacitados y calificados para garantizar la seguridad de los niños.
  2. Realice una evaluación de seguridad de la EMTr con los padres antes del experimento, lo que incluye interrogarlos sobre la evidencia de convulsiones y medicamentos tomados.
    NOTA: Los medicamentos pueden reducir el umbral de las convulsiones.

2. Contratación

  1. Reclutar niños con CPS cuyo diagnóstico clínico y clasificación cumplan con los criterios de las Guías de Tratamiento para la Rehabilitación de la Parálisis Cerebral de China (2022)21.
    1. Asegúrese de que los niños tengan entre 3 y 6 años.
    2. Asegúrese de que los niños tengan un cociente de desarrollo (DQ) del área conductual adaptativa (DQ) de la Escala de Diagnóstico del Desarrollo de Gesell (GDDS) > 55 para que puedan participar activamente en el entrenamiento.
    3. Asegúrese de que los niños tengan la clasificación de la función motora gruesa (GMFCS) I-III.
    4. Asegúrese de que los niños puedan caminar más de 10 m de forma independiente o con un andador.
  2. Excluir a los siguientes: niños con otros tipos de parálisis cerebral; niños programados para rehabilitación médica o cirugía durante el período de estudio; niños con epilepsia, discapacidad intelectual grave, discapacidad visual o déficit de atención; Niños con implantes cocleares o implantes intracraneales.
  3. Antes de la capacitación, obtenga formularios de consentimiento informado de los tutores de los niños para la participación voluntaria en este programa de capacitación 1 vez al día, 5 días a la semana durante 12 semanas.

3. Evaluación previa al tratamiento

  1. Analice los datos de referencia recopilados de los niños reclutados con SCP, incluyendo nombre, sexo, edad, tipo de espasticidad por parálisis cerebral, GMFCS, nivel cognitivo, desgaste de la órtesis de tobillo y pie, tratamiento médico previo o actual e historial quirúrgico.
  2. Evaluación de la rehabilitación
    NOTA: Los estudios han demostrado que la Escala Integral de Espasticidad (CSS) utilizada para evaluar el grado de espasmo de las extremidades inferiores en niños con SCP tiene buena fiabilidad y validez22.
    1. Determine el grado de espasmo examinando el reflejo del tendón de Aquiles de la extremidad inferior, la tensión muscular del grupo flexor plantar del tobillo y el clonus del tobillo. Utilice los siguientes criterios de evaluación: ausencia de espasmos, <7; espasmo leve, 7-9; espasmo moderado, 10-12; y espasmo severo, 13-16.
    2. Evalúe la función del equilibrio de acuerdo con la Escala de Equilibrio Pediátrico (PBS)23, que incluye 14 ítems evaluados. Cada artículo se divide en cinco niveles con 0-4 puntos para cada artículo y 56 puntos en total. Cuanto mayor sea la puntuación, mejor será la función de equilibrio.
      NOTA: PBS se basa en la BBS Children's Revision, principalmente ajustando el orden de los ítems evaluados, acortando el tiempo para mantener la postura y aclarando las instrucciones de la prueba.
    3. Evalúe la capacidad de caminar de los niños en función de la velocidad de marcha de 10 m (10MWS)24.
      1. Pida a los niños que caminen lo más rápido posible en una pista con especificaciones de ancho x largo = 20 cm x 15 m, de forma independiente o usando una órtesis de tobillo y pie o usando una ayuda para caminar para niños con GMFCS clase III.
    4. Pida a los niños que comiencen a caminar en el marcador de 15 m; Comience a cronometrar a los 12 m y deténgase a los 2 m para medir el tiempo necesario para los 10 m intermedios. Pida a los niños que realicen tres pruebas consecutivas de 10MWT y calculen la velocidad al caminar (m/s).
      NOTA: El nivel funcional de los niños se calificó como I-III de acuerdo con GMFCS, lo que significa que tienen cierta capacidad para pararse y caminar.
    5. Evalúe el nivel de la función motora gruesa de los niños seleccionando una posición de pie en el área D (13 ítems) y caminar, correr y saltar en el área E (24 ítems) en la Medida de la Función Motora Gruesa (GMFM). Calcule la puntuación según el grado de finalización de cada ítem (0-3 puntos) y obtenga la puntuación total de las Zonas D y E. Cuanto mayor sea la puntuación, mejor será la función motora gruesa.
    6. Calcular la tasa de eficacia utilizando las ecuaciones (1) y (2) y evaluar la efectividad clínica de las intervenciones de la función motora gruesa midiendo la diferencia en las puntuaciones de la sección GMFM-88E antes y después del tratamiento.
      Tasa de eficacia (%) = figure-protocol-1 (1)
      Tasa de eficacia = tasa efectiva significativa + tasa efectiva (2)
      1. Considere que el resultado es significativamente efectivo si la tasa de eficacia es >50%.
      2. Considere que el resultado es efectivo si la tasa de eficacia está entre el 20% y el 50%.
      3. Considerar que el resultado es ineficaz si la tasa de eficacia es del <20%.

4. Método terapéutico

NOTA: Explique los principios y objetivos del programa de capacitación, así como los posibles efectos adversos y problemas de seguridad durante el proceso de capacitación, a los tutores de los niños.

  1. Divida aleatoriamente a los niños con SCP en cuatro grupos diferentes: un grupo convencional, un grupo de EMTr, un grupo de AOT y un grupo de intervención combinado según el método de la tabla numérica (16 casos en cada grupo en este estudio).
  2. Asegurar que todos los niños reciban un tratamiento de rehabilitación convencional, en base al cual se les administrarán diferentes medidas de tratamiento de rehabilitación. El grupo convencional no recibe ningún otro tratamiento de rehabilitación; el grupo rTMS recibe rTMS; el grupo AOT recibe AOT; y el grupo de estudio recibe EMTr combinada con AOT.
    1. Explicar detalladamente a las familias de los niños sujetos las posibilidades de su participación en programas de formación de rehabilitación convencional, EMTr, AOT, e intervenciones combinadas. Asegurarse de que los investigadores estén ciegos a la asignación de los temas y no participen en la evaluación.
    2. De acuerdo con el orden de admisión de estos niños, genere una lista numérica a modo de hoja de cálculo. Aleatorizar en grupos de la siguiente manera: números 1, 5, 9... para el grupo regular; números 2, 6, 10... para el grupo rTMS; Números 3, 7, 11... para el grupo AOT; y los números 4, 8, 12... para el grupo de intervención combinado. Para garantizar la privacidad, use una cortina para proporcionar a cada niño un espacio separado durante cada sesión de tratamiento.
  3. Rehabilitación convencional
    1. Terapia de ejercicios
      1. Explique el principio y el propósito de la terapia de ejercicios a los tutores de los niños y notifíqueles que la duración del tratamiento es de 30 minutos.
      2. De acuerdo con su calificación de fuerza muscular, inclórteles a los niños que realicen ejercicios de fuerza muscular para el entrenamiento de los músculos abductores de la cadera, los músculos extensores posteriores de la cadera y los músculos extensores dorsales del tobillo, 10 veces por serie y tres series por día.
      3. De acuerdo con su nivel de función de equilibrio, indíqueles a los niños que realicen un entrenamiento de equilibrio, como pararse sin apoyo, pararse con los pies juntos y pararse sobre una pierna, con una duración de 10 minutos cada vez.
      4. De acuerdo con su capacidad para caminar, indíqueles a los niños que realicen el entrenamiento de caminar, como sostenerse de la mano, caminar de forma independiente y cruzar obstáculos, con una duración de 10 minutos cada vez.
    2. Hidroterapia
      1. Explique el principio, el proceso y el propósito de la hidroterapia a los tutores de los niños y notifíqueles que la duración del tratamiento es de 20 minutos.
      2. Cuando utilice la máquina de hidroterapia especial para niños, ajuste la temperatura del agua a una temperatura adecuada de 37-38 °C.
      3. Pida a los padres que ayuden a sus hijos a quitarse la ropa, ponerse trajes de baño impermeables y collares de hidroterapia, y luego subirlos a la máquina de hidroterapia.
      4. Haga clic en el botón del baño de burbujas para comenzar el tratamiento e instruya a los niños para que se pongan de pie, se den la vuelta y den pasos alternativamente con ambos pies en el agua.
    3. Tratamiento de masaje
      1. Hacer que los niños sean diagnosticados primero.
      2. Explique los efectos del tratamiento de masaje a los tutores de los niños y notifíqueles que la duración del tratamiento es de 30 min.
      3. Coloque a los niños en posición prona y aplique técnicas alternas de pellizco y empuje de 5 a 10 veces a lo largo de ambos lados de la arteria coronaria y el meridiano de la vejiga.
      4. Coloque a los niños en posición prona y presione, con el extremo del pulgar, los puntos de acupuntura de Futu, Liangqiu, Zusanli, Jiexi, Huantiao, Chengfu y Wuizhong de arriba hacia abajo.
      5. Coloque a los niños en posición supina o prona y aplique levantamientos rítmicos y pellizcos de 10 a 20 veces con el pulgar y otros cuatro dedos alternativamente en los cuádriceps, los isquiotibiales y el músculo tríceps de la pantorrilla al mismo tiempo.
  4. EMTr
    NOTA: El fisioterapeuta que se dedicó a realizar la EMTr participó primero en la capacitación organizada por el fabricante. Para la seguridad de los participantes, el terapeuta u otros profesionales médicos capacitados deben supervisar todo el proceso de tratamiento e informar a los tutores con anticipación que el pulso generado por la EMTr puede causar dolor temporal y leve y espasmos leves de la cara y las extremidades cuando golpea el cuero cabelludo.
    1. Preparación del paciente con EMTr
      1. En la primera visita, informe al fisioterapeuta sobre la información básica y el historial médico de los niños en cuestión.
      2. Explique el proceso del tratamiento con EMTr y las posibles respuestas a los tutores de los niños y notifíqueles que la duración del tratamiento es de aproximadamente 30 min.
      3. Coloque a los niños en posición supina o sentada, desengrase sus manos con alcohol medicinal y elija una gorra de posicionamiento adecuada para cada uno de ellos de acuerdo con su circunferencia de la cabeza. Coloque la línea naso-occipital en el capuchón de posicionamiento en la línea mediana de los niños participantes, y el punto de cruce de la línea naso-occipital y la línea temporo-parietal en el punto medio de la línea entre la ceja y la carina occipital posterior.
        NOTA: Se debe seleccionar el tamaño adecuado de acuerdo con sus circunferencias cefálicas.
      4. Fije el electrodo de registro al músculo abdominal del abductor corto del pulgar de los niños participantes, el electrodo de referencia al tendón del abductor corto del pulgar y el electrodo inferior a la muñeca.
    2. Preparación de la operación rTMS
      1. Inicie la aplicación informática en el instrumento EMTr, ingrese la información básica y los diagnósticos de los niños participantes y determine el plan de tratamiento.
      2. La bobina de estimulación es una bobina circular refrigerada por aire, cuyo centro coincide con el área M1 contralateral correspondiente al abductor corto del pulgar identificado. Coloque la bobina a 45° del cuero cabelludo.
        NOTA: La tapa de posicionamiento se diseñó de acuerdo con el sistema de disposición de electrodos 10-20 de electroencefalografía (EEG), que podía localizar rápidamente la región M1.
      3. Seleccione una intensidad de estimulación del 30% y estimule la región M1 correspondiente al músculo abductor corto del pulgar contralateral mediante monopulso manual.
        NOTA: Durante el tratamiento, los niños participantes deben mantener su posición para evitar la desviación del objetivo de estimulación.
      4. Observe el gráfico de la interfaz de los potenciales evocados motores y reduzca gradualmente la intensidad de la estimulación. Defina el RMT como la intensidad mínima del estímulo que provocará esta respuesta si al menos 5 de cada 10 estimulaciones consecutivas de la corteza motora primaria (M1) del niño inducen una fuerza potencial motora de más de 50 mV en el músculo abductor corto contralateral del dedo gordo (Figura 1A).
      5. Haga clic en el botón confirmar , guarde el registro RMT y, a continuación, ingrese a la página de configuración de parámetros de tratamiento .
    3. Tratamiento con EMTr
      1. Utilice los siguientes ajustes para realizar la estimulación de baja frecuencia en la región M1 de la corteza cerebral no dañada: frecuencia de estimulación 1 Hz, intensidad de estimulación 80% RMT, número de estimulación 10, tiempo de estimulación 10 s, número de repeticiones 80 y número total de pulsos 80025,26 (ver Figura 1B).
      2. Utilice los siguientes ajustes para realizar la estimulación de alta frecuencia de la región M1 de la corteza cerebral dañada: frecuencia de estimulación 5 Hz, intensidad de estimulación 100% RMT, número de estimulación 15, tiempo de estimulación 3 s, repetición multiplicado 80 y el número total de pulsos 1.20010 (ver Figura 1C).
      3. Observe las respuestas de los niños participantes. Por ejemplo, si los niños comienzan a llorar debido a los golpes en el cuero cabelludo, tienen espasmos faciales excesivos o muestran signos de convulsiones y otras reacciones adversas, suspenda el tratamiento de inmediato.
        NOTA: Para los niños con diplejia espástica/cuadriplejia, la estimulación de alta frecuencia de la región M1 de la corteza cerebral dañada se realizó alternativamente en ambos lados del cerebro dañado. Para aquellos con hemiplejia espástica, la región M1 de la corteza cerebral no dañada se estimuló a baja frecuencia, mientras que la corteza cerebral dañada del área M1 se estimuló a alta frecuencia.
  5. AOT
    NOTA: AOT requiere que los fisioterapeutas graben en video los movimientos corporales de los sujetos con anticipación y supervisen la seguridad y la precisión del entrenamiento de todo el proceso de tratamiento.
    1. Explique el principio, el proceso y las precauciones de AOT a los tutores de los niños, y notifíqueles que la duración es de 30 minutos.
    2. Pida a dos fisioterapeutas profesionales que graben videos de los movimientos corporales desde tres ángulos diferentes: frontal, lateral y trasero, y diseñen seis movimientos corporales con el fin de mejorar el equilibrio de las extremidades inferiores y la función de caminar.
      1. El primer movimiento va de estar sentado a estar de pie: mover el cuerpo hacia adelante desde la posición sentada erguida levantando la pelvis y extendiendo la articulación de la rodilla, pasando gradualmente a la posición de pie, y luego sentarse. Realice esto 3 veces consecutivas (Figura 2A).
      2. El segundo movimiento es un ejercicio de pie: mover el peso del cuerpo hacia la izquierda o hacia la derecha tanto como sea posible y luego volver a la posición neutral. Realícelo 3 veces por turnos (Figura 2B).
      3. El tercer movimiento también es un ejercicio de pie: mover el peso del cuerpo hacia adelante o hacia atrás tanto como sea posible y luego volver a la posición neutral. Realícelo 3 veces por turnos (Figura 2C).
      4. El cuarto movimiento también es un ejercicio de pie: girar el cuerpo hacia la izquierda o hacia la derecha tanto como sea posible y luego volver a la posición neutral. Realízalo 3 veces por turnos (Figura 2D).
      5. El quinto movimiento es un ejercicio de pie: camina de lado hacia la izquierda o hacia la derecha y luego vuelve a la posición neutral. Realícelo 3 veces por turnos (Figura 2E).
      6. El sexto movimiento es un ejercicio de pie: subir o bajar alternativamente un escalón de 10 cm de altura con los pies izquierdo y derecho. Hágalo 3 veces por turnos (Figura 2F).
    3. Organice a los niños en una habitación tranquila y siéntelos a 5 m de distancia de un televisor de 86 pulgadas en posiciones cómodas.
    4. Pida al fisioterapeuta que explique primero los movimientos del cuerpo para que los niños puedan concentrarse en ver el vídeo.
    5. Después de ver el video, pida a los niños que imiten esos movimientos.

5. Evaluación posterior al tratamiento

NOTA: La evaluación previa al tratamiento y la evaluación posterior al tratamiento de 12 semanas para cada paciente serían completadas por el mismo médico de rehabilitación pediátrica.

  1. Después de 12 semanas de diferentes medidas de rehabilitación para los cuatro grupos de niños, haga que el mismo médico de rehabilitación pediátrica vuelva a evaluar la eficacia clínica de CSS, PBS, 10 MWS, GMFM y la función motora gruesa.
  2. Registre la satisfacción y los comentarios de los tutores sobre el plan de tratamiento, incluido el grado de disfrute del tratamiento y la mejora en la autoconciencia, así como sus deseos y sugerencias para continuar el tratamiento.

6. Análisis estadístico

  1. Introduzca los datos demográficos, CSS, PBS, velocidad de marcha de 10 m (10 MWS), GMFM y datos de evaluación de la tasa efectiva (%) en el software para el análisis estadístico.
  2. Analice los datos de conteo utilizando la prueba χ2 o el método de precisión probabilística de Fisher.
  3. Determine si los datos se ajustan a una distribución normal y expresan los datos distribuidos normalmente como media ± DE.
    1. Utilice el análisis de desviación de medición repetitiva para la comparación entre los cuatro grupos y realice un análisis de varianza de medidas repetidas en el modelo mixto para verificar si los resultados y las puntuaciones de variación de cada grupo son consistentes con la distribución aproximadamente normal.
  4. Considerar el tiempo como un factor intragrupal y la intervención como un factor intergrupal. Si hay alguna interacción entre estos dos factores, pruebe la diferencia entre grupos en cada punto de tiempo a a= 0,05. Si no hay ningún efecto de interacción, pruebe el efecto principal. Considere que las diferencias son estadísticamente significativas a P < 0,05.

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Resultados

En este trabajo se presentan los resultados de 64 niños con SCP (Tabla Suplementaria S1 y Ficha Suplementaria 1), que fueron divididos aleatoriamente en cuatro grupos según el método de la tabla numérica y se les administraron diferentes medidas de rehabilitación durante 12 semanas. Durante todo el proceso, los niños participantes no tuvieron reacciones adversas como dolores de cabeza, mareos y convulsiones.

Los datos demográficos de los cuatro grupos de niños...

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Discusión

Para los niños con SCP, el aumento de la actividad de las neuronas γ y α conduce a la inhibición de la entrada del tracto corticoespinal, lo que resulta en un aumento de la tensión muscular conocida como espasmo. Dado que los espasmos de las extremidades afectan significativamente el desarrollo de la función motora de las extremidades inferiores de los niños con SCP, uno de los objetivos cruciales del entrenamiento es reducir la espasticidad. En la actualidad, se emplean estrategias de tratamiento escalonadas para alivia...

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Divulgaciones

Los autores no tienen conflictos de intereses que declarar.

Agradecimientos

Este estudio fue financiado por el Hospital de Rehabilitación Xiangya Boai.

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Sistema de entrenamiento interactivo de escena multimedia K6Hunan Le Jiekang technology Co., LTDImplementación del programa
KLW-SLL tipo máquina de spa para niñosNanjing Kanglongwei Technology Industrial Co., LTDTerapia convencional
Estimulador de campo magnético de pulso modelo YRD CCY-IIShenzhen Yingzhi technology Co., LTDImplementación del programa
SPSS26 softwareIBMAnálisis estadístico

Referencias

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