De doble cámara de desfibriladores automáticos implantables (DAI) puede mejorar la detección de la fibrilación auricular, así como la diferenciación de las taquicardias. Sin embargo, esta ventaja se ve socavada por las complicaciones asociadas con el segundo electrodo, que se requiere en los dispositivos convencionales de doble cámara. Por lo tanto, BIOTRONIK ha desarrollado un nuevo electrodo llamado Linox<sup> SMART</sup> S DX que, cuando se utiliza junto con el DAI Lumax DX, ofrece doble cámara de detección sin los riesgos asociados con el segundo electrodo.
Desfibriladores automáticos implantables (DAI) terminar la taquicardia ventricular (TV) y fibrilación ventricular (FV) con alta eficacia y puede proteger a los pacientes de la muerte súbita cardíaca (MSC). Sin embargo, los choques inapropiados puede producir si las taquicardias son mal diagnosticados. Choques inapropiados son perjudiciales y deteriorar la calidad de vida del paciente. El riesgo del tratamiento inadecuado aumenta con las tasas de detección más bajos programados en el CIE. Una sola cámara de detección plantea mayores riesgos para un mal diagnóstico en comparación con los dispositivos bicamerales que tienen el beneficio de la información auricular adicional. Sin embargo, utilizando un dispositivo de doble cámara simplemente en aras de la detección no es generalmente aceptado, ya que los riesgos asociados con el segundo electrodo pueden ser mayores que los beneficios de la detección. Por lo tanto, BIOTRONIK desarrollado un electrodo ventricular llamado Linox SMART S DX, que permite la detección de señales auriculares a partir de dos electrodos colocados en la parte de auricular ªe electrodo ventricular. Este dispositivo contiene dos electrodos de anillo, uno que contacta con la pared auricular en la unión de la vena cava superior (VCS) y una situada en la parte libre flotación del electrodo en el atrio. La excelente calidad de señal sólo puede lograrse mediante una configuración de filtro especial en la CIE (Lumax 540 y 740 DX VR-T, BIOTRONIK). Aquí, la facilidad de implantación del sistema se ha demostrado.
La implantación del electrodo de la nueva Linox SMART S DX junto con el ICD Lumax DX, Biotronik, era tan fácil como la colocación de cualquier ICD sola cámara. Esta experiencia está respaldada por los datos del maestro inédita DX-juicio. 5 El Linox SMART S DX de electrodos ofrece la ventaja de la detección auricular sin la desventaja de un electrodo auricular. La señal auricular era estable en el tiempo en nuestro paciente como se ha demostrado en el DX-ensayo. 5
Bicameral dispositivos han demostrado superioridad sobre la detección de una sola cámara en sólo un ensayo prospectivo y randomizado, denominado 1 +1 juicio. 1 En este estudio, los pacientes con TV lenta se les implantó un DAI bicameral que se ha programado ya sea a doble o de una sola cámara de detección. El criterio de valoración combinado fue el número de terapias inadecuadas en respuesta a TSV y TTs debajo de la tasa de detección. Para este parámetro, el 1 +1 ensayo demostró la significant superioridad de doble cámara (DCH) de detección con un intervalo de tiempo de detección de la taquicardia (TDI) en comparación con el convencional programada una sola cámara (SCH) de detección. Este hallazgo fue revisada por Deisenhofer et al., Que asignó al azar a los pacientes a DCH-SCH o implantación de un DAI. Sin embargo, su juicio no concretamente a los pacientes con las TVs lentas como el intervalo de detección de taquicardia media fue de 368 ms, y la conclusión de que una sola y los dispositivos de doble cámara son igualmente eficaces para el tratamiento de taquiarritmias ventriculares que amenazan la vida. Dispositivos de DCH se mostraron disponer de una clasificación ritmo superior, pero no eran diferentes a los dispositivos de SCH en cuanto a minimizar las terapias inapropiadas durante la TSV. 6 A pesar de las ventajas de una doble cámara de CIE para el diagnóstico y la diferenciación de las taquicardias, el concepto de implantación se limita por el bien de la detección no es generalmente aceptado, debido a que la mejora en la detección es compensada por el aumento del riesgo de complicidad plomociones, así como aumento de la mortalidad y la morbilidad. 2,7,8 Por lo tanto, la mejora de la técnica de implantación o un sistema VDD-para la detección de doble cámara es necesario. 9,10. El electrodo de SMART Linox S DX junto con el ICD Lumax DX ofrece esta ventaja. Las instalaciones de detección son similares a unos dispositivos de doble cámara y la tasa de complicaciones es tan baja como en convencionales cámara única DAI. 5
Conclusión
El Lumax VR DX-T ha sido probado para detectar de forma fiable las señales auriculares y obtener información valiosa para permitir la detección precoz de arritmias auriculares. Además, el dispositivo ofrece la discriminación AV con SMART para la reducción del impacto seguro. Los diagnósticos disponibles auriculares de canal EGMI la conveniencia de la detección de la CIE y la terapia, reduciendo así los choques inapropiados y la obtención de información para optimizar la programación del dispositivo.
The authors have nothing to disclose.