基于探测器的激光共聚焦激光显微内镜对泌尿道的技术
Summary
基于探测器的激光共聚焦激光显微内镜可实时显微镜的人尿路，膀胱镜检查过程中，提供动态的，活体病理状态，如膀胱癌的细胞高分辨率成像。显微内镜可以增加诊断的准确率的标准白光内窥镜检查和术中图像提供指导，以提高手术切除。
Abstract
基于探测器的激光共聚焦激光显微内镜（CLE）是一种新兴的光学成像技术，可以实时在体内显微镜在标准内镜粘膜表面。 2-6 CLE应用程序中的呼吸和胃肠道，还探讨了在尿道膀胱癌的诊断。7-10细胞形态和组织微体系架构，除了可以解决与微米级分辨率的实时动态影像的正常及病理血管。
基于探测器CLE系统（Cellvizio马纳凯亚技术，法国）包括一个可重复使用的光纤耦合到488 nm的激光扫描单元的成像探针。成像探头插入标准的柔性和刚性的内窥镜中的工作通道。的内窥镜系CLE系统（OPTISCAN，澳大利亚），在其中的共聚焦显微内镜functionality被集成到的内窥镜，也用作在胃肠道中。然而，给定的范围更大的直径，在泌尿道的应用目前只限于体外使用。11共聚焦图像采集是通过与靶组织的成像探针的直接接触，并记录为视频序列。在胃肠道中，显微内镜的尿路需要一个exogenenous的的造影剂的最常用的荧光素，可以静脉内给药或膀胱内注射。膀胱管理是一个行之有效的方法，以最小的全身毒性是唯一的尿路介绍药物的局部。荧光快速污渍的细胞外基质，并已建立了的安全性。各种直径的12个成像探针与不同口径的内窥镜启用兼容性。至目前为止，1.4毫米和2.6毫米探针进行了评估，灵活和里GID膀胱镜检查。最近推出的<1 mm的成像探头13骑士在输尿管镜在上尿路的可能性。荧光膀胱镜检查（ 即光动力诊断）和窄带成像的附加 型内窥镜为基础的光学成像方式14，可以结合CLE实现多模态成像的尿路。在未来，CLE可以与分子造影剂，如荧光标记的肽15和抗体与分子的特异性疾病的进程用于内窥镜成像。
Protocol
Representative Results
Discussion
获得和维持稳定的成像探头和膀胱粘膜的连接面之间的接触中获得最佳的图像质量是最关键的一步。有大约3-5个病人的学习曲线发展的灵巧操纵成像探测，并在图像采集过程中保持稳定的探测。此外，作为本程序是在体内进行的，患者的动作（ 即呼吸）和血管的脉动可能影响膀胱的成像探针接触。观察者之间的差异和学习曲线的图像解释，这需要一定的经验与广泛的膀胱病变…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
作者要感谢莫纳克亚山科技的技术支持。作者还感谢萧雪莉的技术援助和Kathleen E.马赫的严格审查。这项工作是支持的，部分由美国国立卫生研究院R01CA160986 JCL
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments (optional) |
| Cellvizio 100 Series | Mauna Kea Technologies | 100 Series | Includes confocal processor and LSU: F400-v2 at 488 nm |
| Cellvizio Confocal Miniprobe | Mauna Kea Technologies | Gastroflex UHD | |
| AK-FLUOR 10% | Akorn, Inc. | NDC 17478-253-10 |
References
- Thiberville, L., et al. Human in vivo fluorescence microimaging of the alveolar ducts and sacs during bronchoscopy. Eur. Respir. J. 33, 974-985 (2009).
- Dunbar, K. B., Okolo, P., Montgomery, E., Canto, M. I. Confocal laser endomicroscopy in Barrett’s esophagus and endoscopically inapparent Barrett’s neoplasia: a prospective, randomized, double-blind, controlled, crossover trial. Gastrointest. Endosc. 70, 645-654 (2009).
- Buchner, A. M., et al. Comparison of probe-based confocal laser endomicroscopy with virtual chromoendoscopy for classification of colon polyps. Gastroenterology. 138, 834-842 (2010).
- Pech, O., et al. Confocal laser endomicroscopy for in vivo diagnosis of early squamous cell carcinoma in the esophagus. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 6, 89-94 (2008).
- Goetz, M., et al. In vivo confocal laser endo microscopy of the human liver: a novel method for assessing liver microarchitecture in real time. Endoscopy. 40, 554-562 (2008).
- Meining, A., et al. Detection of cholangiocarcinoma in vivo using miniprobe-based confocal fluorescence microscopy. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 6, 1057-1060 (2008).
- Wu, K., et al. Dynamic real-time microscopy of the urinary tract using confocal laser endomicroscopy. Urology. 78, 225-231 (2011).
- Sonn, G. A., et al. Optical biopsy of human bladder neoplasia with in vivo confocal laser endomicroscopy. J. Urol. 182, 1299-1305 (2009).
- Sonn, G. A., et al. Fibered confocal microscopy of bladder tumors: an ex vivo study. J. Endourol. 23, 197-201 (2009).
- Adams, W., et al. Comparison of 2.6- and 1.4-mm imaging probes for confocal laser endomicroscopy of the urinary tract. J. Endourol. 25, 917-921 (2011).
- Wiesner, C., et al. Confocal laser endomicroscopy for the diagnosis of urothelial bladder neoplasia: a technology of the future?. BJU Int. 107, 399-403 (2011).
- Wallace, M. B., et al. The safety of intravenous fluorescein for confocal laser endomicroscopy in the gastrointestinal tract. Aliment. Pharmacol. Ther. 31, 548-552 (2010).
- Konda, V. J. A., et al. First assessment of needle-based confocal laser endomicroscopy during EUS-FNA procedures of the pancreas (with videos. Gastrointest. Endosc. 74, 1049-1060 (2011).
- Liu, J. -. J., Droller, M., Liao, J. C. New Optical Imaging Technologies in Bladder Cancer: Considerations and Perspectives. J. Urol. 188, 361-368 (2012).
- Hsiung, P. -. L., et al. Detection of colonic dysplasia in vivo using a targeted heptapeptide and confocal microendoscopy. Nat. Med. 14, 454-458 (2008).
