İdrar Yolu ve Probe tabanlı Konfokal Lazer Endomikroskopi: Tekniği
Summary
Prob tabanlı konfokal lazer endomikroskopi gibi cep çözünürlüğü ile mesane kanseri gibi patolojik durumların dinamik, intravital görüntüleme sağlayan, sistoskopi sırasında insan üriner sistem gerçek zamanlı mikroskopi sağlar. Endomikroskopi, standart beyaz ışık endoskopinin tanısal doğruluğu artırmak ve cerrahi rezeksiyon geliştirmek için intraoperatif görüntü kılavuzluğunda sağlayabilir.
Abstract
Prob tabanlı konfokal lazer endomikroskopi (CLE) standart endoskopi sırasında mukozal yüzeylerin vivo mikroskopi gerçek zamanlı sağlayan gelişmekte olan bir optik görüntüleme teknolojisidir. Şu anda 1 solunum ve mide-bağırsak yolları içinde uygulama ile, 2-6 CLE da mesane kanseri teşhisi için idrar yolu içinde incelenmiştir. 7-10 hücre morfolojisinin ve doku mikromimari ek olarak, gerçek zamanlı olarak mikron ölçeğinde çözünürlük ile çözülebilir normal ve patolojik damar dinamik görüntüleme. 7
Prob tabanlı CLE sistemi (Cellvizio, Mauna Kea Teknolojileri, Fransa) bir 488 nm lazer tarama ünitesine birleştiğinde yeniden kullanılabilir fiberoptik görüntüleme probu oluşur. Görüntüleme probu standart esnek ve rijit endoskopların çalışma kanalları eklenir. Bir endoskop bazlı CLE sistemi (Optiscan, Avustralya), içinde konfokal endomikroskopi functionality endoskop üzerine entegre edilmiş, aynı zamanda gastrointestinal sistem kullanılır. Geniş kapsamda çap dikkate alındığında, idrar yolu uygulama şu anda ex vivo olarak kullanımı ile sınırlıdır. 11 konfokal görüntü alma hedef doku ile görüntüleme sistemi doğrudan temas yoluyla yapılır ve video dizileri halinde kaydedilir. Gastrointestinal sistem olduğu gibi, üriner sistem endomikroskopi intravenöz veya intravezikal idare edilebilir bir exogenenous kontrast madde-en sık floresein gerektirir. Intravezikal üriner sistem için benzersiz olan minimal sistemik toksisite ile lokal farmakolojik ajanlar tanıtmak için köklü bir yöntemdir. Flöresein hızla lekeleri ekstrasellüler matriks ve çeşitli çaplarda. 12. Görüntüleme probları farklı çaplı endoskopların uyum sağlamak kurulmuş bir güvenlik profiline sahiptir. Bugüne kadar, 1.4 ve 2.6 mm probları esnek ve ri ile değerlendirilmiştirgid sistoskopi. a <1 mm görüntüleme probu 13 10 Son durumu üreteroskopi sırasında üst idrar yollarında CLE olasılığı açılır. Flüoresan sistoskopi (yani fotodinamik tanı) ve dar bant görüntüleme üriner sistem multimodal görüntüleme elde CLE ile kombine edilebilir ek endoskop tabanlı optik görüntüleme yöntemleri 14 vardır. Gelecekte, CLE moleküler özgüllüğü olan hastalık süreçlerinin endoskopik görüntüleme için floresan etiketli peptidler 15 ve antikor gibi moleküler kontrast ajanlar ile birleştiğinde olabilir.
Protocol
Representative Results
Discussion
Kavuşturulması ve görüntüleme probu ve mesane mukozası arasındaki katı tr yüze teması sürdürmek en iyi görüntü kalitesini elde en kritik adımdır. Görüntüleme probu manipüle etmek ve görüntü alımı sırasında probu sabit tutmak maharet geliştirmek için 3-5 hasta öğrenme eğrisi yaklaşık vardır. Bu prosedür in vivo yapılır Buna ek olarak, hasta hareketleri (yani solunum) ve vasküler pulsasyonu mesane görüntüleme probu temas etkileyebilir. Gözlemciler vary…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Yazarlar teknik destek için Mauna Kea Teknolojileri teşekkür etmek istiyorum. Yazarlar ayrıca eleştirel inceleme için teknik yardım ve Kathleen E. Mach için Shelly Hsiao ederim. Bu çalışma JCL için NIH R01CA160986 tarafından kısmen desteklenmiştir
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments (optional) |
| Cellvizio 100 Series | Mauna Kea Technologies | 100 Series | Includes confocal processor and LSU: F400-v2 at 488 nm |
| Cellvizio Confocal Miniprobe | Mauna Kea Technologies | Gastroflex UHD | |
| AK-FLUOR 10% | Akorn, Inc. | NDC 17478-253-10 |
References
- Thiberville, L., et al. Human in vivo fluorescence microimaging of the alveolar ducts and sacs during bronchoscopy. Eur. Respir. J. 33, 974-985 (2009).
- Dunbar, K. B., Okolo, P., Montgomery, E., Canto, M. I. Confocal laser endomicroscopy in Barrett’s esophagus and endoscopically inapparent Barrett’s neoplasia: a prospective, randomized, double-blind, controlled, crossover trial. Gastrointest. Endosc. 70, 645-654 (2009).
- Buchner, A. M., et al. Comparison of probe-based confocal laser endomicroscopy with virtual chromoendoscopy for classification of colon polyps. Gastroenterology. 138, 834-842 (2010).
- Pech, O., et al. Confocal laser endomicroscopy for in vivo diagnosis of early squamous cell carcinoma in the esophagus. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 6, 89-94 (2008).
- Goetz, M., et al. In vivo confocal laser endo microscopy of the human liver: a novel method for assessing liver microarchitecture in real time. Endoscopy. 40, 554-562 (2008).
- Meining, A., et al. Detection of cholangiocarcinoma in vivo using miniprobe-based confocal fluorescence microscopy. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 6, 1057-1060 (2008).
- Wu, K., et al. Dynamic real-time microscopy of the urinary tract using confocal laser endomicroscopy. Urology. 78, 225-231 (2011).
- Sonn, G. A., et al. Optical biopsy of human bladder neoplasia with in vivo confocal laser endomicroscopy. J. Urol. 182, 1299-1305 (2009).
- Sonn, G. A., et al. Fibered confocal microscopy of bladder tumors: an ex vivo study. J. Endourol. 23, 197-201 (2009).
- Adams, W., et al. Comparison of 2.6- and 1.4-mm imaging probes for confocal laser endomicroscopy of the urinary tract. J. Endourol. 25, 917-921 (2011).
- Wiesner, C., et al. Confocal laser endomicroscopy for the diagnosis of urothelial bladder neoplasia: a technology of the future?. BJU Int. 107, 399-403 (2011).
- Wallace, M. B., et al. The safety of intravenous fluorescein for confocal laser endomicroscopy in the gastrointestinal tract. Aliment. Pharmacol. Ther. 31, 548-552 (2010).
- Konda, V. J. A., et al. First assessment of needle-based confocal laser endomicroscopy during EUS-FNA procedures of the pancreas (with videos. Gastrointest. Endosc. 74, 1049-1060 (2011).
- Liu, J. -. J., Droller, M., Liao, J. C. New Optical Imaging Technologies in Bladder Cancer: Considerations and Perspectives. J. Urol. 188, 361-368 (2012).
- Hsiung, P. -. L., et al. Detection of colonic dysplasia in vivo using a targeted heptapeptide and confocal microendoscopy. Nat. Med. 14, 454-458 (2008).
