1. Voorbereiding: Opstarten Je nodig hebt: een VU-AMS5fs ambulante opname-apparaat (inclusief een infrarood-interface kabel die ofwel aangesloten op de RS232 seriële poort van een PC of op een USB-poort). 7 elektroden (wij gebruikten ConMed 1690-003). 2 opgeladen AA-batterijen. een lege CompactFlash geheugenkaart (het VU-AMS5fs is uitgebreid getest met de 1GB 80x CF-kaart van Transcend (TS1GCF80), maar andere CF-kaarten zou moeten werken). een laptop of pc met flash-kaartlezer en de Data Analysis Management Software (DAMS) suite geïnstalleerd. een stopwatch. muziekspeler met verhalen en een koptelefoon voor de kinderen en een kleine zelf-opblaasbaar luchtbed zijn optioneel. Controleer de datum en tijd instellingen op de laptop / PC, aangezien deze zal worden opgenomen als metadata aan uw bestanden. Leg de lege geheugenkaart en volle batterijen in de VU-AMS-apparaat (succesvolle plaatsing wordt gesignaleerd door een triple piep). Wanneer het apparaat op standby staat, zal het groene lampje twee keer knipperen om de tien seconden. Dit geeft aan dat het klaar is, maar niet opnemen. Sluit nu het apparaat aan op de laptop met behulp van de meegeleverde kabel en start de DAMS-programma. Initiëren communicatie met het apparaat (selecteer het tabblad 'apparaat' en kies de gewenste verbindingsmodus, infrarood-kabel of bluetooth). Hebben de deelnemer opstijgen zijn / haar bovenlichaam slijtage. Op de plaatsen waar de elektroden worden geplaatst, het reinigen van de huid met alcohol-doekjes en plaats de zeven elektrodes op de borst en rug (figuur 1). Sluit vervolgens de draden na het kleurenschema, en sluit ze aan op het apparaat. Controleer het type batterij en de batterij spanning indicatie (dit moet ongeveer 3,4 V voor alkalische en ongeveer 2,4 V voor oplaadbare NiMH-batterijen zijn). Vul het veld identificatie. De typische bemonsteringsfrequenties worden getoond in de figuur (fig. 2). Meet de afstand bussen de twee borst elektroden in millimeters, en dit invullen in het veld 'ICG-V op afstand'. Klik vervolgens op 'verzenden instellingen' om de huidige instellingen / ID te sturen naar het apparaat. Nu moet het "Online" optie van het programma worden gebruikt om de ECG, Az (dit is de ademhaling) en dZ / dt (dit is de ICG) weergegeven. De Az signaal geeft de base impedantie over de thorax, die na geschikte filtering kan worden gebruikt om de ademhaling signaal met high fidelity 7 extraheren. De dZ / dt signaal de Az gedifferentieerd tijd en weerspiegelt snelle veranderingen in Az verband met de ejectie van bloed van de hartkamer in de aorta. Een duidelijke QRST-complex moeten detecteerbaar zijn in het ECG. De R-top moet omhoog en het moet de piek met de grootste (absolute) amplitude in beide richtingen zijn. De Az moet binnen -0,5 en 0,5 Ω zijn meestal en dZ / dt tussen -1 en +1 Ω / sec. Z 0 moet Always blijven binnen een 8 tot 20 Ω bereik. Dit verschil weerspiegelt het feit dat de thorax impedantie signaal afhankelijk van de afstand tussen de meetelektroden die een functie is van de hoogte van het kind, en het "natheid" van de kolom thorax omsloten door de meetelektroden, verschillen in lichaamssamenstelling (bijv. BMI) kan invloed hebben op de amplitude van de dZ / dt signaal (vetmassa die minder water dan spier). Individuele verschillen in absolute Z 0 amplitude worden ook weerspiegeld in de Az-signaal, maar dit heeft geen invloed op de bepaling van de systolische tijdsintervallen, die amplitude-onafhankelijk. De Az signaal moet diep ademhalen van het onderwerp duidelijk (instrueren van het kind tot een langzame diep adem te halen en adem langzaam) weer te geven. In de ICG de typische opwaartse curve weerspiegelt de hartejectie fase moet duidelijk waarneembaar. Licht beweging van het onderwerp moet de dZ / dt signaal niet verstoren. Als deze criteria niet wordt voldaan, re-reinigen van de huid en het opnieuw bevestigen van de elektroden tot bevredigende signalen worden verkregen. Wanneer goede signalen worden bereikt, beginnen de gegevens opnemen door op de knop 'start'. U zult een pieptoon erkennen het begin van de opname en het groene lampje gaat eenmaal per drie seconden knipperen horen. De inschrijving is inmiddels gestart. Sluit de VU-DAMS programma. U kunt nu loskoppelen van het apparaat van de interfacekabel. 2. De Registratieperiode Zodra de registratie is gestart, vraag het kind te gaan liggen voor de eerste experimentele conditie. Wanneer het kind is in rugligging (zonder head-up tilt) gedurende twee minuten, u kort (<2 s) op de kleine zwarte knop aan de bovenkant van het apparaat. Door op deze knop markeert een speciale gebeurtenis, en zal later helpen bij de start van deze voorwaarde in uw gegevens te identificeren. Na vier minuten, nogmaals op de event-knop. Dit geeft het einde van het liggenconditie. Hebben nu het kind zitten en herhaal de procedure voor deze tweede voorwaarde. Druk op de knop, wacht vier minuten en druk nogmaals op de knop. De kinderen krijgen de opdracht om rustig te rusten tijdens deze voorwaarden. Om de meting te stoppen, drukt u op en houd de knop ten minste 3 sec. Het lampje knippert elke 10 seconden om aan te geven het is gestopt en is in 'stand-by' modus. Zodra het apparaat is gestopt, kunt u de stroomdraad stekker van de connector en de draden van de elektroden. Verwijder de batterijen en flash card vormen de VU-AMS-apparaat en plaats de flash-kaart in de lezer unit. Verplaats de verworven bestanden naar een aangewezen directory (meestal de naam van de map zal identiek zijn aan het onderwerp identificator in het veld te identificeren). 3. Verwerking van de gegevens Bij het openen van de gegevens met VU-DAMS programma zal de gegevens automatisch worden omgezet van ruwe data formaat (extensie. 5FS) </ Em> naar een nieuw formaat (extensie. Amsdata). Dit is het gegevensbestand dat VU-DAMS zullen gebruiken in de daaropvolgende stappen. Uitpakken eerst de Inter Beat Interval tijdreeks van het ECG-signaal. Selecteer het tabblad Detect R-toppen. Een geautomatiseerde algoritme alle R-pieken te detecteren in het ECG-signaal en kies (indien aanwezig) periodes met zeer lage ECG kwaliteit voor verwijdering. In de linker bovenhoek van het aantal Blue (correct), Geel (gemiddeld verdachte) of ROOD (zeer verdacht) wordt aangegeven. Door te drukken '.' (DOT) van de cursor wordt verplaatst naar de volgende verdachte R-piek en de gebruiker kan verwijderen of markers toe te voegen voor R-golven met de hand. Aanbevolen wordt ten minste alle zeer verdacht beats visueel geïnspecteerd. Het belangrijkste doel is om een gemiddelde waarde voor de hartslag, de preejection periode (PEP) en de maatregelen van respiratoire sinus aritmie (RSA, HF, RMSSD) over de gebruikte experimentele omstandigheden te verkrijgen. Daarom verder door aan te geven welke perioden in het ruwe gegevens komen overeen metdeze voorwaarden. Dit proces heet 'data labeling'. Selecteer het tabblad Labelgegevens. Twee panelen tonen de hartfrequentie respectievelijk signaal en bewegingssignaal, alsmede de werkelijke tijd van de opname. Plaats de muiscursor in de bovenste balk waar het zegt "klikken en slepen om labels toe te voegen" aan rond de starttijd van de eerste staat en sleep de muis om de eindtijd van die voorwaarde. Deze tijden zijn ofwel afkomstig van een schriftelijke vastlegging van begin-en eindtijd (die je tijdens het verzamelen van gegevens wordt genoteerd) of u kunt de start en stop markers verkregen van het indrukken van de knop aan het begin en einde van elke aandoening, die de verticale gebruiken lijnen die dwars over de HR en beweging grafieken. Elk label kan worden voorzien van een (unieke) identificatie van een bepaalde aandoening signaleren. In ons geval hebben we slechts een categorie voor onze etiketten: experimentele conditie. Deze categorie heeft twee waarden: liggen en zitten. VU-DAMS moet de hoogte van de experi worden gemaakttal ontwerp door een zogenaamd label configuratiebestand (label.cfg). Dit is een ASCII-bestand dat kan worden geopend met de meeste tekstverwerkers en, bijvoorbeeld, ziet er als volgt uit: # Exp_condition 10 liggen 11 zitten Door het plaatsen van de label.cfg bestand in de map van het. Amsdata bestanden, zal het automatisch worden geladen door de VU-DAMS programma. Zodra een label is gemaakt, verschijnt er een pop-up scherm verschijnen met de in het label.cfg bestand opgenomen categorieën / waarden. Selecteer 'liggen' voor het eerste label en 'zitten' voor het tweede label. Na het merken, selecteert u het tabblad 'Impedantie scoren' op de PEP scoren in de impedantie cardiogram. Voor elk van de voorwaarden een ensemble gemiddeld dZ / dt golfvorm, tijd-slot het ECG R-piek. Een ensemble gemiddelde ECG wordt gepresenteerd onder de dZ / dt golfvorm. Plaats de vier verticale cursors op de juiste posities: ECG Q-wave begin (start van elektrische activiteit), ICG B-punt (begin van de ejectiefase), ICG dZ / dt-min (maximale uitwerpen snelheid), en ICG X-point (aortaklep sluiting – eind ejectiefase). Vervolgens selecteert u het tabblad 'Ademhaling Scoren' te scoren de piek-dal RSA met behulp van de ademhalings-en ECG-signalen. Geautomatiseerde adem-naar-adem scoren van de ademhalings-interval en de kortste interbeat interval tijdens inspiratie en de langste interbeat interval tijdens expiratie kan nu worden gecontroleerd. Typisch de geautomatiseerde detectie algoritme mag niet classificeren meer dan 15% van de adem als afwijkend – anders inspecteren de ademhalingssignaal en stem zo nodig de parameters van het algoritme. Richtlijnen voor visuele inspectie van het ECG, ICG en ademhalingssignalen en interactieve PEP en RSA scoren is te vinden op de website van VU-AMS, www.vu-ams.nl . Ten slotte selecteert u het tabblad Label Information. Een tabel met de resultaten blijkt na berekening. Elke rij vertegenwoordigt de avdelde waarde van een reeks van fysiologische parameters (hartslag, PEP, RSA, RR) voor elk label periode. De eerste kolom heeft het onderwerp identifier (Label_ID). De laatste kolom geeft de waarden van alle gebruikte tijdens etikettering categorieën (hier slechts een enkele categorie 'experimentele conditie' met twee waarden, 'zitten' en 'liggen'). Spectrale bevoegdheden van de interbeat interval tijden serie worden alleen gegeven voor etiketten met een minimale lengte van 4 min (anders wordt de ontbrekende code wordt getoond). De spreadsheet in deze display kan naar ASCII of Excel worden geëxporteerd voor verdere statistische analyses.