बच्चों में मापने कार्डिएक Autonomic तंत्रिका तंत्र (एएनएस) गतिविधि

Summary

स्वायत्त तंत्रिका प्रणाली गतिविधि का मापन आमतौर पर सीमीत बच्चों को एक डराने का वातावरण प्रदान कर सकता है जो प्रयोगशाला, के लिए शोधकर्ता और प्रतिभागी. नजरों से देख विश्वविद्यालय चल निगरानी प्रणाली (नजरों से देख-एम्स) डिवाइस किसी भी सेटिंग में हृदय स्वायत्त नियंत्रण रिकॉर्ड कर सकते हैं. नजरों से देख एम्स के बच्चों में परीक्षण करने के लिए बहुत आज्ञाकारी साबित कर दिया.

Abstract

The autonomic nervous system (ANS) controls mainly automatic bodily functions that are engaged in homeostasis, like heart rate, digestion, respiratory rate, salivation, perspiration and renal function. The ANS has two main branches: the sympathetic nervous system, preparing the human body for action in times of danger and stress, and the parasympathetic nervous system, which regulates the resting state of the body.

ANS activity can be measured invasively, for instance by radiotracer techniques or microelectrode recording from superficial nerves, or it can be measured non-invasively by using changes in an organ’s response as a proxy for changes in ANS activity, for instance of the sweat glands or the heart. Invasive measurements have the highest validity but are very poorly feasible in large scale samples where non-invasive measures are the preferred approach. Autonomic effects on the heart can be reliably quantified by the recording of the electrocardiogram (ECG) in combination with the impedance cardiogram (ICG), which reflects the changes in thorax impedance in response to respiration and the ejection of blood from the ventricle into the aorta. From the respiration and ECG signals, respiratory sinus arrhythmia can be extracted as a measure of cardiac parasympathetic control. From the ECG and the left ventricular ejection signals, the preejection period can be extracted as a measure of cardiac sympathetic control. ECG and ICG recording is mostly done in laboratory settings. However, having the subjects report to a laboratory greatly reduces ecological validity, is not always doable in large scale epidemiological studies, and can be intimidating for young children. An ambulatory device for ECG and ICG simultaneously resolves these three problems.

Here, we present a study design for a minimally invasive and rapid assessment of cardiac autonomic control in children, using a validated ambulatory device ^1-5, the VU University Ambulatory Monitoring System (VU-AMS, Amsterdam, the Netherlands, www.vu-ams.nl).

Protocol

1. तैयारी: ऊपर शुरू आप की जरूरत है: एक नजरों से देख-AMS5fs चल रिकॉर्डिंग डिवाइस (या तो एक पीसी के RS232 सीरियल पोर्ट के लिए या एक यूएसबी पोर्ट से कनेक्ट करता है एक अवरक्त इंटरफ़ेस केबल सहित). 7 इलेक्ट्रोड (हम ConMed 1690-003) का इस्तेमाल किया. 2 ए.ए. बैटरी का आरोप लगाया. एक खाली कॉम्पैक्ट मेमोरी कार्ड (नजरों से देख-AMS5fs बड़े पैमाने पर (TS1GCF80) बढकर से 1GB 80x CF कार्ड के साथ परीक्षण किया गया है, लेकिन अन्य CF कार्ड भी काम करना चाहिए). फ्लैश कार्ड रीडर और डेटा विश्लेषण प्रबंधन सॉफ्टवेयर (बांधों) सूट के साथ एक लैपटॉप या पीसी स्थापित. एक स्टॉपवॉच. बच्चों की कहानियों और हेडफोन और एक छोटे से आत्म – हवा हवाई गद्दे के साथ संगीत खिलाड़ी वैकल्पिक हैं. इन फ़ाइलों पर मेटाडाटा के रूप में दर्ज हो जाएगा, क्योंकि लैपटॉप / पीसी पर समय और दिनांक सेटिंग्स की जाँच करें. (सफल नियुक्ति एक tripl से संकेत है नजरों से देख-एम्स डिवाइस में खाली मेमोरी कार्ड और पूर्ण बैटरी रखोई बीप). युक्ति स्टैंडबाय पर है, जब हरी बत्ती दो बार हर दस सेकंड के फ्लैश करेगा. यह यह रिकॉर्डिंग के लिए तैयार है, लेकिन नहीं इंगित करता है. अब प्रदान की केबल का उपयोग लैपटॉप से ​​डिवाइस कनेक्ट और बांधों कार्यक्रम शुरू हुआ. डिवाइस (टैब 'डिवाइस' का चयन करें और उचित कनेक्शन मोड, अवरक्त केबल या ब्लूटूथ का चयन) के साथ संचार आरंभ. प्रतिभागी को उसकी / उसके शरीर के ऊपरी हिस्से को पहनने से दूर ले गए. इलेक्ट्रोड रखा जाएगा जहां स्थानों में, शराब पोंछे के साथ त्वचा को साफ, और छाती और पीठ (चित्रा 1) पर सात इलेक्ट्रोड जगह. फिर रंग योजना का पालन नेतृत्व तारों देते हैं, और डिवाइस के लिए उन्हें कनेक्ट. बैटरी प्रकार और बैटरी वोल्टेज संकेत (इस rechargeable NiMH बैटरी के लिए क्षारीय और लगभग 2.4 वी के लिए 3.4 के बारे में वी होना चाहिए) की जाँच करें. पहचान क्षेत्र भरें. ठेठ नमूने आवृत्तियों के रूप में आंकड़ा (चित्रा 2) में दिखाया गया है. दूरी ख उपायetween दो छाती मिलीमीटर में इलेक्ट्रोड, और क्षेत्र 'भारतीय तट रक्षक वी दूरी' में इस भरें. तब युक्ति के लिए वर्तमान सेटिंग्स / आईडी भेजने के लिए 'सेटिंग भेजें' पर क्लिक करें. अब, कार्यक्रम के 'ऑनलाइन' विकल्प ईसीजी, ΔZ (यह श्वसन है) और dZ / डीटी (इस भारतीय तट रक्षक है) प्रदर्शित करने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए. ΔZ संकेत उचित छानने के बाद उच्च निष्ठा 7 के साथ श्वसन संकेत निकालने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जो छाती भर में आधार प्रतिबाधा, को दर्शाता है. dZ / डीटी संकेत समय के साथ भेदभाव कर ΔZ है और महाधमनी में वेंट्रिकल से रक्त के इंजेक्शन से जुड़ा हुआ ΔZ में तेजी से बदलाव को दर्शाता है. एक स्पष्ट QRST जटिल ईसीजी में पता लगाने योग्य होना चाहिए. आर लहर ऊपर की ओर होना चाहिए और इसे किसी भी दिशा में सबसे बड़ा (पूर्ण) आयाम के साथ चोटी पर होना चाहिए. ΔZ -1 और +1 के बीच समय और dZ / डीटी के सबसे Ω -0.5 और 0.5 के भीतर होना चाहिए Ω / सेक. जेड 0 alwa चाहिएवाईएस एक 8 से 20 Ω सीमा के भीतर रहते हैं. इस बदलाव छाती प्रतिबाधा संकेत बच्चे की ऊंचाई का एक समारोह है जो मापने इलेक्ट्रोड, और मापने के इलेक्ट्रोड से घिरा छाती स्तंभ की 'नमी', शरीर की संरचना में मतभेद (जैसे बीएमआई) के बीच की दूरी पर निर्भर करता है कि इस तथ्य को दर्शाता है dZ / डीटी संकेत (वसा द्रव्यमान मांसपेशियों की तुलना में कम पानी युक्त) के आयाम को प्रभावित कर सकते हैं. पूर्ण जेड 0 आयाम में व्यक्तिगत मतभेद भी ΔZ संकेत में परिलक्षित होते हैं लेकिन इस आयाम स्वतंत्र हैं जो सिस्टोलिक समय अंतराल के निर्धारण को प्रभावित नहीं करता. ΔZ संकेत स्पष्ट रूप से इस विषय की गहरी श्वास (बच्चे को एक धीमी गति से गहरी सांस लेने की हिदायत और धीरे धीरे साँस छोड़ते) को प्रदर्शित करना चाहिए. में हृदय इंजेक्शन चरण दर्शाती ठेठ ऊपर की ओर तरंग भारतीय तट रक्षक स्पष्ट रूप से पता लगाने योग्य होना चाहिए. विषय की लाइट आंदोलन dZ / डीटी संकेत बिगाड़ना नहीं चाहिए. इन मानदंडों, आर से मुलाकात नहीं कर रहे हैंत्वचा ई साफ और संतोषजनक संकेत प्राप्त कर रहे हैं जब तक इलेक्ट्रोड फिर से देते हैं. अच्छा संकेत प्राप्त कर रहे हैं, 'शुरुआत' बटन दबाकर डेटा रिकॉर्डिंग शुरू. आप रिकॉर्डिंग के शुरू और हरे रंग का प्रकाश हर तीन सेकंड में एक बार चमकती शुरू होगा स्वीकार बीप सुनाई जाएगी. पंजीकरण अब शुरू हो गया है. नजरों से देख-बांधों प्रोग्राम बंद करें. अब आप इंटरफेस केबल से डिवाइस डिस्कनेक्ट कर सकते हैं. 2. पंजीकरण अवधि पंजीकरण शुरू कर दिया गया है, बच्चे का पहला प्रयोगात्मक हालत के लिए झूठ बोलने के लिए पूछना. बच्चे को दो मिनट के लिए लापरवाह स्थिति (सिर के ऊपर झुकाव के बिना) में किया गया है, तो आप कुछ ही समय (<2 ओं) डिवाइस के शीर्ष पर छोटे काले बटन दबाएँ. इस बटन को दबाने पर एक विशेष घटना के निशान, और बाद में आप अपने डेटा में इस हालत की शुरुआत की पहचान करने में मदद मिलेगी. चार मिनट के बाद, फिर से घटना बटन दबाएँ. इस लेटी के अंत का संकेतहालत. अब बच्चे बैठते हैं और इस दूसरी शर्त के लिए प्रक्रिया को दोहराना है. बटन दबाएं, चार मिनट प्रतीक्षा करें और फिर बटन दबाएँ. बच्चों को इन परिस्थितियों के दौरान चुपचाप आराम करने के निर्देश दिए हैं. माप रोकने के लिए, प्रेस और कम से कम 3 सेकंड के लिए बटन दबाए रखें. प्रकाश इसे बंद कर दिया और 'मोड द्वारा खड़े' में है इंगित करने के लिए हर 10 सेकंड फ्लैश करेगा. डिवाइस बंद कर दिया गया है, आप इलेक्ट्रोड से कनेक्टर और नेतृत्व तारों से नेतृत्व तार प्लग काटना सकता है. बैटरी और फ्लैश कार्ड फार्म नजरों से देख-एम्स डिवाइस निकालें और पाठक इकाई में फ्लैश कार्ड जगह. एक निर्दिष्ट निर्देशिका (आमतौर निर्देशिका का नाम पहचान क्षेत्र में इस्तेमाल किया विषय पहचानकर्ता के समान हो जाएगा) के लिए अधिग्रहीत फ़ाइलों को ले जाएँ. 3. डेटा संसाधन नजरों से देख-बांधों कार्यक्रम के साथ डेटा खोलने पर, डेटा स्वचालित रूप से कच्चे डेटा स्वरूप (विस्तार. 5fs) से परिवर्तित हो जाएगा <एक नया प्रारूप (विस्तार. Amsdata) के लिए / उन्हें>. इस नजरों से देख-बांधों आगामी चरणों में उपयोग किया जाएगा कि डेटा फ़ाइल है. पहले ईसीजी संकेत से इंटर मारो अंतराल समय श्रृंखला निकाल सकते हैं. पता लगाएँ आर चोटियों टैब का चयन करें. एक स्वचालित एल्गोरिथ्म ईसीजी संकेत में सब आर चोटियों का पता लगाने और (यदि वर्तमान) को हटाने के लिए बहुत कम ईसीजी गुणवत्ता के साथ समय के चयन करेगा. ऊपरी बाएँ हाथ कोने में ब्लू की संख्या (सही), पीला (मध्यम संदिग्ध) या लाल (अत्यधिक संदिग्ध) संकेत दिया है. द्वारा दबाने '.' (डॉट) कर्सर अगले संदिग्ध आर शिखर तक ले जाया जाता है और उपयोगकर्ता को हाथ से हटाने या आर लहरों के लिए मार्कर जोड़ सकते हैं. यह कम से कम सभी अत्यधिक संदिग्ध धड़कता नेत्रहीन निरीक्षण कर रहे हैं की सिफारिश की है. मुख्य उद्देश्य हृदय गति, preejection अवधि (पीईपी) और इस्तेमाल प्रयोगात्मक शर्तों के पार सांस साइनस अतालता (आरएसए, एचएफ, RMSSD) के उपायों के लिए एक मतलब मूल्य प्राप्त करने के लिए है. इसलिए कच्चे डेटा में समय के अनुरूप हैं जो दर्शाते हुए आगे बढ़नाइन शर्तों. इस प्रक्रिया को 'डेटा लेबलिंग' कहा जाता है. लेबल डेटा टैब का चयन करें. दो पैनलों दिल दर संकेत और आंदोलन संकेत क्रमशः है, साथ ही रिकॉर्डिंग की वास्तविक समय दिखा. यह "पर क्लिक करें और लेबल जोड़ने के लिए खींचें" अपनी पहली शर्त के शुरू होने से समय के आसपास और उस हालत के अंत समय में खींचें माउस का कहना है जहां शीर्ष पट्टी में माउस कर्सर रखें. ये कई बार या तो शुरू के एक प्रश्न के लिखित रिकॉर्ड से प्राप्त की और बार (आप डेटा संग्रह के दौरान नीचे उल्लेख किया है) को रोकने या आप खड़ी कर रहे हैं जो हर हालत की शुरुआत और अंत में बटन दबाने से प्राप्त शुरू और बंद मार्कर का उपयोग कर सकते हैं कर रहे हैं मानव संसाधन और आंदोलन रेखांकन भर में चल लाइनों. प्रत्येक लेबल एक विशेष स्थिति के संकेत करने के लिए एक (अद्वितीय) पहचानकर्ता दिया जा सकता है. प्रयोगात्मक हालत: हमारे मामले में हम अपने लेबल के लिए केवल एक ही वर्ग है. नीचे झूठ बोल रही है और ऊपर बैठे: इस श्रेणी में दो मूल्यों है. नजरों से देख-बांधों experimen के बारे में पता किए जाने की जरूरतएक तथाकथित लेबल विन्यास फाइल (label.cfg) द्वारा ताल डिजाइन. यह सबसे पाठ संपादक के साथ खुला और, उदाहरण के लिए, इस तरह दिखता जा सकता है कि एक ASCII फ़ाइल है: # Exp_condition 10 लेटी 11 बैठे . Amsdata फ़ाइलों की निर्देशिका में label.cfg फ़ाइल रखकर, यह स्वतः ही नजरों से देख-बांधों कार्यक्रम द्वारा लोड किया जाएगा. एक लेबल बना दिया गया है, स्क्रीन के ऊपर एक पॉप label.cfg फ़ाइल में सूचीबद्ध श्रेणियों / मूल्यों के साथ दिखाई देंगे. पहले लेबल के लिए 'लेटी' और दूसरा लेबल के लिए 'बैठे' का चयन करें. लेबलिंग के बाद, प्रतिबाधा कार्डियोग्राम में पीईपी स्कोर करने के लिए 'विरोध स्कोरिंग' टैब का चयन करें. शर्तों में से प्रत्येक के लिए एक जोड़ा dZ / डीटी तरंग प्रदर्शित होता औसतन, ईसीजी आर पीक समय के लिए बंद कर दिया. एक जोड़ा ईसीजी dZ / डीटी तरंग नीचे प्रस्तुत है औसत. ईसीजी क्यू लहर शुरुआत (विद्युत गतिविधि के शुरू), बी बिंदु भारतीय तट रक्षक (इंजेक्शन चरण से शुरू), भारतीय तट रक्षक dZ / डीटी मिनट (: सही स्थिति में चार ऊर्ध्वाधर कर्सर रखेंअधिक से अधिक इंजेक्शन गति), और भारतीय तट रक्षक एक्स बिंदु (महाधमनी वाल्व बंद – इंजेक्शन चरण के अंत). अगला, शिखर घाटी श्वसन का उपयोग कर आरएसए और ईसीजी संकेत स्कोर करने के लिए 'श्वसन स्कोरिंग' टैब का चयन करें. श्वसन अंतराल और प्रेरणा के दौरान कम से कम interbeat अंतराल और समय समाप्ति के दौरान लंबे समय तक interbeat अंतराल की स्वचालित सांस को सांस स्कोरिंग अब निरीक्षण किया जा सकता है. आमतौर पर स्वचालित पता लगाने एल्गोरिथ्म deviant के रूप में साँस की 15% से अधिक वर्गीकृत नहीं चाहिए – अन्यथा श्वसन संकेत का निरीक्षण किया और आवश्यक के रूप में पता लगाने एल्गोरिथ्म के मापदंडों धुन. ईसीजी, भारतीय तट रक्षक और श्वसन संकेतों और इंटरैक्टिव पीईपी और आरएसए स्कोरिंग का दृश्य निरीक्षण के लिए दिशानिर्देश नजरों से देख-एम्स वेबसाइट पर पाया जा सकता है www.vu-ams.nl . अंत में, लेबल सूचना टैब का चयन करें. परिणाम के साथ एक मेज गणना के बाद दिखाई देता है. प्रत्येक पंक्ति ए वी का प्रतिनिधित्व करता हैप्रत्येक लेबल समय अवधि के लिए शारीरिक मापदंड (हृदय गति, पीईपी, आरएसए, आरआर) की एक श्रृंखला के erage मूल्य. पहले कॉलम विषय पहचानकर्ता (Label_ID) है. अंतिम स्तंभ लेबलिंग के दौरान उपयोग किए गए सभी श्रेणियों के मूल्यों को इंगित करता है (यहां दो मूल्यों के साथ केवल एक ही श्रेणी 'प्रयोगात्मक हालत', 'बैठे' और 'लेटी'). Interbeat अंतराल बार श्रृंखला के स्पेक्ट्रल शक्तियां केवल 4 मिनट (अन्यथा लापता कोड प्रदर्शित किया जाता है) की एक न्यूनतम लंबाई के साथ लेबल के लिए दिया जाता है. इस प्रदर्शन में स्प्रेडशीट आगे सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए ASCII या एक्सेल के लिए निर्यात किया जा सकता है.

Representative Results

एम्स्टर्डम जन्मे बच्चे और उनके विकास का अध्ययन, एक डच भावी, अनुदैर्ध्य जन्म पलटन में, माप प्रोटोकॉल 3,097 बच्चों 6 में शुरू किया गया था. स्वीकृति शैक्षणिक मेडिकल सेंटर के मेडिकल एथिकल कमेटी, वीयू यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के मेडिकल नैतिक समिति और एम्स्टर्डम के पंजीकरण समिति से प्राप्त हुई थी. भाग लेने वाले सभी माताओं को अपने और अपने बच्चों के लिए लिखित सूचित सहमति दे दी है. मॉनिटर हल्के और विनीत हैं, बच्चों को बहुत अच्छी तरह से इन मापों सहन. हम इनकार दर पर डेटा नहीं है, लेकिन अनुभव केवल कुछ ही बच्चों इलेक्ट्रोड की नियुक्ति और इस तरह बाधित आगे मूल्यांकन विरोध है कि हमें सिखाया है. 3,097 पंजीकरण की, 0.7% के कारण उपकरणों की विफलता या फाइलों की गलत जगह रखना या तो खो गए थे. बाएं 3074 पंजीकरण में से 98.7% पूरे प्रोटोकॉल (एन = 3056) पूरा कर लिया है जो बच्चों के थे. Ea के भीतरलेबल समय अवधि (हम मूल रूप से चार समय अवधि के लेबल, लेकिन बाद में दो को इन संक्षेप) की चर्चा, हम पीईपी निर्धारित नहीं किया जा सकता है, जिसका अर्थ स्पष्ट नहीं भारतीय तट रक्षक के संकेतों का सामना करना पड़ा. यह चार लेबल अवधि, दूसरे में 2.4%, तीसरे में 2.8% और चौथे अवधि में 4.1% की पहली बाहर में 1.5% के नुकसान के लिए नेतृत्व किया. सभी समय अवधि में पीईपी पर पूरा डाटा 2,797 मामलों में (इस प्रकार 91.5%, अस्पष्ट भारतीय तट रक्षक संकेतों की वजह से 8.5% नुकसान) में उपलब्ध थी. दिल दर (मानव संसाधन), पूर्व इंजेक्शन अवधि (पीईपी) और श्वसन साइनस अतालता (आरएसए), और साथ ही लिंग और उम्र पर पूरा डाटा, 2761 बच्चों से उपलब्ध था, यह अंतिम चरण में, 1.3% डेटा हानि हुई, के कारण अज्ञात कारणों से. कुल मिलाकर, शुरू पंजीकरण की 89.2% पूर्ण विषय डेटा का नेतृत्व किया. बच्चों की औसत आयु 5.7 साल (एसडी 0.5; अन्तःचतुर्थक श्रेणी 5.0:6.5) था, और उनके बीएमआई 15.5 किग्रा / एम 2 (एसडी 1.5; अन्तःचतुर्थक श्रेणी 13.9:17.2) था. प्रमुख परिणाम चर एचआर, पीईपी, और आरएसए की गिरफ्तारी का मतलब मूल्योंई 1 टेबल में दिए गए और रेखांकन लड़कों और लड़कियों के लिए अलग से 3 चित्र में दिखाया गया. मानव संसाधन (दोनों नीचे झूठ बोल रही है और ऊपर बैठे) और पीईपी (केवल ऊपर बैठे) लड़कों (दोनों आसन) की तुलना में लड़कियों में उच्च स्तर पर थे. आरएसए लड़कों (दोनों आसन) की तुलना में लड़कियों में कम थी. लड़कियों में मानव संसाधन के लिए उच्च मूल्यों को कम vagal (पैरासिम्पैथेटिक) हृदय नियंत्रण की वजह से होने की संभावना है. उनकी सहानुभूति हृदय नियंत्रण अलग या लड़कों (बैठे) में उससे भी कम नहीं था. ऊपर बैठे जब आरएसए कम थी, जबकि नीचे झूठ बोल रही है की तुलना में बैठे जब दोनों लिंगों में, मानव संसाधन अधिक था. यह ऊपर बैठे जब कम vagal नियंत्रण को दर्शाता है. पीईपी तो लेटी बैठे कम था. इस आशय की भी उम्मीद के रूप में था, और यह विपरीत प्रक्रियाओं के परिणाम को दर्शाता है: वृद्धि हुई प्रीलोड (shortens पीईपी) 7 के साथ नीचे झूठ बोल रही है, जबकि कम सहानुभूति गतिविधि (पीईपी lengthens). <table border="1" class="jove_content_small" fo:keep-together.withमें पृष्ठ = "हमेशा"> लड़कों लड़कियां शयन ऊपर बैठे शयन ऊपर बैठे माध्य एसडी माध्य एसडी माध्य एसडी माध्य एसडी हार्ट दर (बीपीएम) 83.9 9.5 * 89.1 10 * † 86.9 10.1 92.4 10.4 † पूर्व इंजेक्शन अवधि (मिसे) 76.9 11.8 78.5 12.2 * † 77.7 10.3 81 11.7 † श्वसन साइनस arrythmia (मिसे) 127.0 60.4 * 115.7 55.8 * † 121.7 56.8 108.7 51.9 † तालिका 1. आसन अंतर पर आसन से लड़के और लड़कियों में कार्डिएक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र उपाय,. पी एक नमूना सेक्स के अंतर पर टी परीक्षण के लिए <0.05. † पी बनती नमूने टी परीक्षण के लिए <0.05. चित्रा 1. सात इलेक्ट्रोड भागीदार के सीने और पीठ पर रखा जाना चाहिए. पहले ईसीजी इलेक्ट्रोड (वि) जगह हैघ थोड़ा उरोस्थि के अधिकार के लिए सही कॉलर बोन 4 सेमी नीचे. दूसरी ईसीजी इलेक्ट्रोड (वी) लगभग processus xiphodius के स्तर पर छाती के बाएं पार्श्व मार्जिन पर नौवें पसली से अधिक दिल के शीर्ष पर रखा गया है. तीसरे ईसीजी इलेक्ट्रोड (GND) एक जमीन इलेक्ट्रोड है और सही पेट को कम दो पसलियों के बीच, सही पक्ष पर रखा गया है. पहले भारतीय तट रक्षक मापने इलेक्ट्रोड (वी 1) कॉलर हड्डियों के सुझावों के बीच, उरोस्थि के शीर्ष के अंत में रखा गया है. दूसरा भारतीय तट रक्षक मापने इलेक्ट्रोड पसलियों मिलने जहां उरोस्थि के असिरूप परिसर में रखा गया है. दो वर्तमान इलेक्ट्रोड पीठ पर रखा जाता है: मैं, पर ग्रीवा बांस सी 4 ओवर रीढ़, भारतीय तट रक्षक के ऊपर कम से कम 3 सेमी (1) चुनाव trode वि, और मैं + थोरैसिक कशेरुकाओं T8 और टी 9 के बीच रीढ़ की हड्डी पर मापने , चुनाव trode वी 2 को मापने के भारतीय तट रक्षक के नीचे कम से कम 3 सेमी (1 "). भारतीय तट रक्षक इलेक्ट्रोड नियुक्ति खाते में लेता है कि बाएं वेंट्रिकल driv का सबसे बड़ा हिस्साछाती प्रतिबाधा में एन परिवर्तन suprasternal पायदान और processus xiphoideus बीच स्तंभ से कब्जा कर लिया है. चित्रा 2. नजरों से देख-AMS5fs डिवाइस से कनेक्ट करने के बाद बांधों सॉफ्टवेयर द्वारा प्रदर्शित के रूप में एक रिकॉर्डिंग के लिए इस्तेमाल किया ठेठ सेटिंग्स. बड़ा आंकड़ा देखने के लिए यहां क्लिक करें . चित्रा 3. लड़कों और लड़कियों में कार्डिएक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र उपाय, आसन से. * एक नमूना सेक्स के अंतर पर टी परीक्षण के लिए पी <0.05 इंगित करता है. # इंगित करता हैपी बनती नमूने आसन अंतर पर टी परीक्षण के लिए <0.05.

Discussion

हम 5 और 7 साल की उम्र के 3097 बच्चों में हृदय स्वायत्त नियंत्रण, को मापने के लिए एक चल रिकॉर्डिंग डिवाइस का इस्तेमाल किया. सात इलेक्ट्रोड दिल दर, दिल दर परिवर्तनशीलता और सिस्टोलिक समय अंतराल निकाले गए थे, जिसमें से ईसीजी और भारतीय तट रक्षक को मापने के लिए पर्याप्त. सांस की आवृत्ति बैंड में हार्ट दर परिवर्तनशीलता (आरएसए) हृदय parasympathetic गतिविधि का एक मान्य सूचक है. हृदय सिकुड़ना दर्शाती द्वारा सिस्टोलिक समय अंतराल, पीईपी, हृदय सहानुभूति गतिविधि का एक मान्य सूचक है. मानव संसाधन, पीईपी और आरएसए के लिए प्राप्त मतलब मूल्यों, मुद्रा परिवर्तन और लड़कों और लड़कियों के बीच मतभेदों का प्रभाव साहित्य से उम्मीद होगी क्या साथ लाइन में थे.

चल निगरानी एक प्रयोगशाला में मूल्यांकन की आवश्यकता को हटा के रूप में हमारे रिकॉर्डिंग संकेत रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता में अंतर के बिना विभिन्न स्थानों (जैसे स्कूल, खेल केंद्र, विज्ञान संग्रहालय) में किया जा सकता है. हालांकि, इसके बारे में हैप्रकुंचन दाब और प्रीलोड प्रभाव हृदय सहानुभूति ड्राइव ⁷ में किसी भी बदलाव के बिना पीईपी सह निर्धारित कर सकते हैं के रूप में महत्वपूर्ण महत्व, आसन और शारीरिक भार के लिए विषय की तुलना के भीतर या बीच मानकीकृत करने के लिए. हम ईसीजी की कि चल रिकॉर्डिंग निष्कर्ष निकालना और बच्चों के बड़े नमूनों में भारतीय तट रक्षक अत्यधिक संभव है और बच्चों में हृदय स्वायत्त नियंत्रण के भविष्य के आकलन के लिए एक उपयोगी टेम्पलेट के रूप में वर्तमान मानकीकृत अध्ययन डिजाइन का प्रस्ताव.

Materials

Name of Reagent/Material	Company	Catalogue Number	Comments
VU-AMS5fs ambulatory recording device & infrared interface cable	VU University Amsterdam	n/a	http://www.vu-ams.nl
Electrodes	ConMed	1690-003
AA-batteries
CompactFlash memory card
Laptop/pc with flash card reader
VU-DAMS software suite	VU University Amsterdam		free download, http://www.vu-ams.nl
Stopwatch
Music player & headphones			optional
Self-inflatable air mattress			optional