आंदोलन प्रदर्शन का वास्तविक समय प्रतिक्रिया का उपयोग पुनर्प्रशिक्षण
Summary
पुनर्प्रशिक्षण बीमारी या चोट के बाद असामान्य आंदोलन पैटर्न भौतिक पुनर्वास की एक प्रमुख घटक है. प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में हाल के अग्रिमों के कार्यों की एक किस्म के दौरान आंदोलन का सही आकलन करने की अनुमति दी है, परिणामों के पास तात्कालिक मात्रा का ठहराव के साथ. यह वास्तविक समय में दोषपूर्ण आंदोलन पैटर्न के संशोधन के लिए नए अवसर प्रदान करता है.
Abstract
आंदोलन के किसी भी संशोधन – विशेष रूप से आंदोलन पैटर्न है कि साल के एक नंबर पर honed है neuromuscular आंदोलन प्रदर्शन को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार पैटर्न के पुनर्गठन की आवश्यकता है. इस मोटर सीखने के तरीकों है कि अनुसंधान और नैदानिक सेटिंग में उपयोग किया जाता है एक जैसे की एक संख्या के माध्यम से बढ़ाया जा सकता है. सामान्य, वास्तविक समय या आंदोलन के बाद परिणाम के ज्ञान में प्रदर्शन के मौखिक प्रतिक्रिया में आमतौर पर मोटर सीखने instilling के एक साधन के रूप में प्रारंभिक नैदानिक इस्तेमाल किया. रोगी वरीयता और सीखने की शैली, दृश्य प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए एक दर्पण या वीडियो के विभिन्न प्रकार के प्रयोग के माध्यम से) या proprioceptive मार्गदर्शन चिकित्सक स्पर्श के उपयोग पर निर्भर करता है, तो चिकित्सक से मौखिक निर्देश के पूरक के लिए उपयोग किया जाता है. दरअसल, प्रतिक्रिया के इन रूपों का एक संयोजन नैदानिक मोटर सीखने और अनुकूलन के परिणामों की सुविधा के लिए सेटिंग में आम है.
प्रयोगशाला आधारित, मात्रात्मक गतिविश्लेषण अनुसंधान सेटिंग में एक मुख्य आधार स्वस्थ और घायल आबादी में आंदोलनों की एक किस्म की सटीक और उद्देश्य विश्लेषण प्रदान किया गया है. जबकि आंदोलनों पर कब्जा करने की वास्तविक तंत्र भिन्न हो सकती है, सभी मौजूदा गति विश्लेषण प्रणाली के लिए शरीर क्षेत्रों और जोड़ों के आंदोलन को ट्रैक करने के लिए और गति की स्थापना समीकरणों का उपयोग करने के लिए प्रमुख आंदोलन पैटर्न यों की क्षमता पर भरोसा करते हैं. अधिग्रहण और प्रसंस्करण गति, विश्लेषण और आंदोलनों के विवरण में सीमाओं के कारण परंपरागत एक दिया परीक्षण सत्र के पूरा होने के बाद ऑफ़लाइन हुई.
इस कागज मानक गति विश्लेषण तकनीक है कि पास तात्कालिक और आंदोलन पैटर्न और विशिष्ट आंदोलन विशेषताओं के एक आंदोलन विश्लेषण सत्र के दौरान मरीज को प्रदर्शन के मूल्यांकन मात्रा का ठहराव पर निर्भर करता है के लिए एक नया पूरक उजागर करेंगे. नतीजतन, इस उपन्यास तकनीक प्रतिक्रिया वितरण का एक नया तरीका है कि फायदे ove प्रदान कर सकते हैंr वर्तमान प्रतिक्रिया तरीकों का इस्तेमाल किया.
Introduction
निचले अंग के neuromuscular या musculoskeletal संरचना के लिए कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन की संभावना आंदोलन और संबद्ध शारीरिक समारोह की विशेषताओं पर असर पड़ेगा. तदनुसार, शारीरिक समारोह में सुधार किसी भी पुनर्वास हस्तक्षेप के एक महत्वपूर्ण परिणाम है. चलने के रूप में सामान्य दोहरावदार आंदोलनों आम तौर पर मोटर प्रोग्राम है कि आवश्यक नियंत्रण सही तीव्रता और एक समय के साथ मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए आवश्यक जानकारी होते द्वारा संचालित कर रहे हैं. इन मोटर कार्यक्रमों आंदोलन के automaticity में सुधार करने के लिए आवश्यक हैं, इस प्रकार के आंदोलन के लिए समर्पित नियंत्रण की मात्रा को कम करने और अन्य उच्च स्तर पर कार्य करने के लिए ध्यान का भुगतान करने के लिए अनुमति देने के. हालांकि, मोटर कार्यक्रमों के आंदोलन में भूमिका और तथ्य यह है कि इन कार्यक्रमों वर्ष की एक संख्या से अधिक परिष्कृत कर रहे हैं, आंदोलन के प्रदर्शन को बदलने के बाद बीमारी या चोट एक चुनौतीपूर्ण उद्यम है दी.
परंपरागत रूप से, आंदोलन intervent फिर से शिक्षित करनाआयनों आंदोलन प्रदर्शन के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया प्रदान करने के लिए यह सुनिश्चित करना है कि नई जानकारी नई और उभरती मोटर कार्यक्रम में शामिल किया है पर predicated है. सरल, अभी तक प्रभावी, दृष्टिकोण वैश्विक (उदाहरण के लिए "अधिक मोड़", "अपने घुटने सीधे रखने के लिए") के निर्देशों के रूप में के रूप में अच्छी तरह से एक दर्पण या वीडियो रिकॉर्डिंग उपकरणों के उपयोग के रूप में इस तरह के दृश्य प्रतिक्रिया प्रदान करने के तंत्र के साथ मौखिक राय शामिल हैं. हालांकि इन अप्रत्यक्ष रणनीतियों उपयोगी होते हैं, विशेष रूप से सीमित संसाधनों के साथ नैदानिक सेटिंग में, वे आंदोलन चर के असतत और quantifiable उपाय प्रदान करने में अपने कठिनाई से सीमित कर रहे हैं. नतीजतन, प्रतिक्रिया के अतिरिक्त और अधिक प्रत्यक्ष तरीकों के साथ इन तकनीकों का सप्लीमेंट की संभावना फिर से सीखने मोटर वांछित वृद्धि होगी.
वहाँ अनुसंधान और नैदानिक समुदायों में बहुत स्वीकृति है कि आंदोलन विशेषताओं के असतत, quantifiable परिणामों के प्रतिक्रिया प्रदान एक आंदोलन retraini के दौरान प्रदर्शन में सुधार कर सकते हैं एनजी हस्तक्षेप. उदाहरण के लिए, मांसपेशी सक्रियण electromyographic biofeedback उपकरणों का उपयोग तीव्रता के तात्कालिक दृश्य या श्रवण प्रतिक्रिया आंदोलन के पुनर्वास में एक मुख्य आधार बन गया है 2-3 स्ट्रोक, मस्तिष्क 4 पक्षाघात, या पुरानी 5 अर्धांगवात के साथ लोगों में विशेष रूप से,. इसके विपरीत, आंदोलन कीनेमेटीक्स की प्रतिक्रिया (संयुक्त और खंड कोणों) कम इन परिणामों का आकलन करने और मापने जल्दी और सही में एक कठिनाई के कारण का उपयोग साबित हो गया है. दरअसल, मात्रात्मक, biomechanics अनुसंधान में गति प्रमुखता से सुविधाओं और नैदानिक सेटिंग में शामिल किया जाना शुरू कर दिया है की प्रयोगशाला आधारित विश्लेषण हालांकि, गति विश्लेषण के उपयोग के विशाल बहुमत के परीक्षण के बाद ऑफ़लाइन विश्लेषण के लिए आरक्षित है. हालांकि, वहाँ साहित्य है कि नई प्रौद्योगिकियों का उपयोग कर रहे हैं 6 फिर से शिक्षित करना आंदोलन की प्रभावशीलता में सुधार के एक साधन के रूप में चाल उपायों की प्रतिक्रिया प्रदान करने में एक अध्ययन की बढ़ती संख्या है.
ve_content "> एक विकृति है कि वर्तमान में वास्तविक समय biofeedback मानक गति विश्लेषण प्रणाली के साथ एकीकृत क्षमताओं के उपयोग के लिए जांच की जा रही है घुटने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) यह है कि हाल के अध्ययनों से पता चाल के माध्यम से गुजर लोड को कम करने के लिए विशेष रूप से डिजाइन करने के लिए कीनेमेटीक्स की प्रतिक्रिया वास्तविक समय का उपयोग किया है. संयुक्त घुटने quantified, बाहरी घुटने adduction पल का उपयोग – एक मान्यता प्राप्त OA 7 प्रगति के लिए जोखिम कारक है, उदाहरण के लिए, अध्ययन जांघ 8 कोण या की ट्रंक 9-10 कोण magnitudes के वास्तविक समय biofeedback का उपयोग किया है हंट एट अल 11 प्रदान की. इसके विपरीत, Barrios एट अल 8 आयोजित एक सत्र आठ परीक्षणों चलने के दौरान प्रतिभागियों के सामने ट्रंक कोण की वास्तविक समय प्रदर्शन और प्रदर्शित घुटने adduction पल magnitudes में साथ में कटौती के साथ एक एक प्रशिक्षण सत्र के भीतर दुबला ट्रंक, में वृद्धि करने की क्षमता से पता चला है. चाल फिर से शिक्षित करना हस्तक्षेप गतिशील ललाट विमान घुटने को संशोधित करने पर जोर दियारुख के दौरान कोण और घुटने adduction पल मूल्यों में महत्वपूर्ण कटौती के बाद एक महीने के हस्तक्षेप आधारभूत की तुलना से पता चला. ये अध्ययन, और इसी तरह के अध्ययन के लिए उपाय, विश्लेषण, और एक निरंतर आधार पर रोगी के लिए ब्याज की चर प्रदर्शित करने की क्षमता पर भरोसा किया है. अनुसंधान के इस तेजी से बढ़ते क्षेत्र विकृतियों की एक किस्म है कि प्रभाव आंदोलन विशेषताओं के साथ रोगियों के लिए नैदानिक निहितार्थ है. घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) प्रासंगिक कीनेमेटीक्स परिवर्तन के उदाहरण का उपयोग करना, इस कागज के उद्देश्य लिए एक आंदोलन फिर से शिक्षित करना प्रदर्शन चलने के वास्तविक समय का उपयोग biofeedback हस्तक्षेप आचरण करने के लिए आवश्यक विधियों का वर्णन है.Protocol
Representative Results
Discussion
चलने के रूप में इस तरह के आंदोलनों के दौरान प्रदर्शन की प्रतिक्रिया वास्तविक समय मानक गति विश्लेषण दृष्टिकोण के लिए एक मूल्यवान सहायक हो सकता है. हालांकि अपने रिश्तेदार प्रारंभिक अवस्था में, विशिष्ट …
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस काम के हिस्से में वित्त पोषित किया गया है, नवाचार के लिए कनाडा फाउंडेशन द्वारा.
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments (optional) |
| Reflective markers | 3×3 Design | 12 mm diameter | |
| Marker tape discs | Discount Disposables | TD-22 Electrode Collar, 8 mm | Designed usage is as electrode collars |
| Motion analysis cameras | Motion Analysis Corporation | ||
| Biofeedtrak | Motion Analysis Corporation | ||
| Matlab | The Mathworks |
References
- Ivanenko, Y. P., Poppele, R. E., Lacquaniti, F. Motor control programs and walking. Neuroscientist. 12, 339-348 (2006).
- Woodford, H., Price, C. EMG biofeedback to improve lower extremity function after stroke. Cochrane Database Syst. Rev. 2007, CD004585 (2007).
- Moreland, J. D., Thomson, M. A., Fuoco, A. R. Electromyographic feedback to improve lower extremity function after stroke: a meta-analysis. Arch. Phys. Med. Rehabil. 79, 134-140 (1998).
- Colborne, G. R., Wright, F. V., naumann, S. Feedback of triceps surae EMG in gait of children with cerebral palsy: a controlled study. Arch. Phys. Med. Rehabil. 75, 40-45 (1994).
- Binder, S. A., Moll, C. B., Wolf, S. L. Evaluation of electromyographic biofeedback as an adjunct to therapeutic exercise in treating the lower extremities of hemiplegic patients. Phys. Ther. 61, 886-893 (1981).
- Tate, J. C., Milner, C. E. Real-time kinematic, temporospatial, and kinetic biofeedback during gait retraining in patients: a systematic review. Phys. Ther. 90, 1123-1134 (2010).
- Miyazaki, T., Wada, M., et al. Dynamic load at baseline can predict radiographic disease progression in medial compartment knee osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 61, 617-622 (2002).
- Barrios, J., Crossley, K., Davis, I. Gait retraining to reduce the knee adduction moment through real-time visual feedback of dynamic knee alignment. J. Biomech. 43, 2208-2213 (2010).
- Hunt, M. A., Simic, M., Hinman, R. S., Bennell, K. L., Wrigley, T. V. Feasibility of a gait retraining strategy for reducing knee joint loading: Increased trunk lean guided by real-time biofeedback. J. Biomech. 44, 943-947 (2011).
- Simic, M., Hunt, M. A., Bennell, K. L., Hinman, R. S., Wrigley, T. V. Trunk lean gait modification and knee joint load in people with medial knee osteoarthritis: The effect of varying trunk lean angles. Arthritis Care Res. , (2012).
- Hunt, M. A., Simic, M., Hinman, R. S., Bennell, K. L., Wrigley, T. V. Feasibility of a gait retraining strategy for reducing knee joint loading: Increased trunk lean guided by real-time biofeedback. J. Biomech. , (2010).
- Mundermann, A., Asay, J., Mundermann, L., Andriacchi, T. Implications of increased medio-lateral trunk sway for ambulatory mechanics. J. Biomech. 41, 165-170 (2008).
