만성 비 유창한 실어증과 뇌졸중 환자의 언어 기능을 개선하기 위해 반복적 경 두개 자기 자극을 활용
Summary
우리는 만성 뇌졸중과 비 유창한 실어증 환자의 언어 능력을 향상시키기 위해 반복적 경 두개 자기 자극 (RTMS)의 사용을 탐험 해보세요. 자극 최적의 응답 각 환자의 오른쪽 전두엽 이랑있는 사이트를 식별 한 후, 우리는 RTMS 치료 10 일 동안이 사이트를 대상으로.
Abstract
두개 자기 자극 (TMS)은 크게 비 유창한 실어증 1 환자의 언어 기능을 개선하기 위해 표시되었습니다. 이 실험에서 우리는 만성 비 유창한 실어증 환자의 오른쪽 반구에 최적의 자극 사이트에 저주파 반복적 인 TMS (RTMS)의 관리를 보여줍니다. 표준화 된 언어 조치의 배터리는 기본 성능을 평가하기 위해 관리됩니다. 환자는 실제 RTMS 또는 초기 가짜 자극을받을 연속적으로 무작위입니다. 실제 자극에있는 환자 5 일 동안 투여 여섯 RTMS 세션의 시리즈로 구성된 사이트 찾는 단계를 거쳐, 자극은 각 세션 동안 오른쪽 전두엽에있는 다른 사이트로 전달됩니다. 각 사이트 발견 세션은 그림 명명 과제로 시작하고 다음에 1 Hz에서 RTMS, 600 펄스로 구성되어 있습니다. 기능 이름의 일시적인 변화의 정도를 비교하여 모시의 자극에 의해 이끌어사이트 IDATE, 우리는 각각의 환자에 대한 최적 반응 영역을 찾을 수 있습니다. 우리는 그 다음 처리 단계에서이 사이트에 RTMS를 관리 할 수 있습니다. 치료 기간 동안, 환자는 2 주 기간에 자극을 10 일 총 거쳐, 각 세션은 90 % 휴식 모터 임계 값에 전달 1 Hz에서 RTMS의 20 분으로 구성되어 있습니다. 자극 치료의 처음과 마지막 날에 fMRI를 명명 작업과 쌍을 이룹니다. 치료 단계가 완료되면 초기에 얻은 언어 배터리 성능 RTMS에 의한 변화를 확인하기 위하여 자극에 따라 두 6 개월 반복됩니다. fMRI를 명명 작업은 또한 다음과 같은 치료 두 6 개월 반복됩니다. 연구의 가짜 팔에 무작위 인 환자는 가짜 사이트 발견, 가짜 처리, fMRI를 이름 지정 연구 및 모의 치료를 마친 후 2 개월 테스트를 반복 언어를 받다. 가짜 환자는 실제 사이트 발견, 실제 트리트을 완료, 실제 자극의 팔에 건너천만에, fMRI를, 및 2와 6 개월 후 자극 언어 테스트.
Introduction
실어증 – 언어의 획득 적자 능력이며, 뇌졸중 2의 일반적이고 자주 쇠약 결과. 급성 뇌졸중 후 실어증의 회복 어느 정도의 전형적인이지만, 많은 환자는 지속적인 적자 적어도 어느 정도 경험, 기존의 언어 치료는 일반적으로 복구 3-5 촉진 단지 겸손하게 효과적인 것으로 간주됩니다. 최근 몇 년 동안은 실어증 등 뇌졸중 후 적자의 다양한 유망한 잠재적 인 치료 접근과 같은 두개 자기 자극 (TMS)와 같은 비 침습적 자극 기법의 출현을 보았다. TMS는 전자기 유도의 원리를 채택하고 와이어의 코일 빠르게 플럭 싱 자기장의 생성을 포함한다. 코일 피사체의 머리에 인접하여 배치되면 자기장 신경 세포의 세포막과 유전자를 탈분극에 충분하다는 것을 대뇌 피질의 뉴런을 기본에 전류를 유도, 두피와 두개골을 관통속도 활동 전위 3. 같은 주파수, 강도, 및 펄스의 수와 같은 TMS 매개 변수는 4,5 다른 neurophysiologic, 행동, 지각 효과를 이끌어 위해 변경 될 수 있습니다. 반복 TMS (RTMS)는 소정의 주파수에서 펄스의 일련의 관리를 수반하고 자극의 응용 프로그램을 버틸 수있는 효과를 생산하고 있습니다. 현재 실험, 낮은 주파수 (0.5-2 Hz에서)에서 제공 RTMS 고주파 자극이 대뇌 피질의 흥분 3과 관련되어있는 동안 focally, 대뇌 피질의 흥분을 감소하는 경향이 있다는 증거 쇼에 밀접한. RTMS는 다양한 신경 및 정신 장애, 특히 우울증 6에 대한 치료로 탐구하고있다.
증거의 성장 시체는 낮은 주파수 RTMS는 만성 뇌졸중에 의한 실어증을 가진 사람의 언어 복구를 향상시키는 데 사용할 수 있습니다 제안합니다. Naeser와 동료 7,8 1 Hz에서 inhibito을 적용하는 첫번째이었다스피 만성 비 유창한 실어증 네 개의 오른 손잡이 환자에서 두 주 동안 일주일에 20 분 5 일 동안 오른쪽 하부 전두엽 이랑에 RTMS. 네이밍에 상당한 개선이 자극 8 완료 후 적어도 8 개월 동안 지속하는 관찰되었다. 우리는 이후 복제 및 확장이 결과를 1 Hz의 자극이 이름 지정 및 만성 비 유창한 실어증 환자의 9-11 자발적으로 이끌어 연설 모두에서 지속적인 개선으로 이어진 증명하고있다. 격려, 이와 같은 작은 연구 결과뿐만 아니라 급성 뇌졸중과 실어증 13 환자 등 만성 뇌졸중 12 환자에서 더 조사에 복제되었습니다.
비 유창한 실어증 환자의 이전 TMS 연구의 중요한 한 거의 유비 쿼터스 기능은 자극의 유익한 효과를 특정 사이트로 나타날 것입니다. 처음 Naeser에 의해 고용 된 접근 방식을 채택와 동료, RTMS는 언어 회복을 촉진하는 데 사용되었습니다하는 대부분의 조사 1 (브로드 만 영역 45) triangularis 오른쪽 동위를 대상으로했다. 사실, 최근의 증거는 오른쪽 하부 전두엽 이랑의 다른 지역의 자극 효과가있을 수 있다는 것을 제안했다, 또는 언어의 성능을 14 해로운 영향을 미칠 수 있으며, 최적의 자극 위치에주의 개인 식별의 필요성을 강조.
Naeser와 동료 (8)에 의해 설립 된 방식에 따라 구축, 지속적인 조사가 언어 능력 하부 전두엽 이랑에 억제 RTMS의 효과를 탐구하고, 또한 오른쪽 전두엽에있는 RTMS 효과의 지형 특성을 검사합니다. 이 문서에서는, 우리는 자극을위한 최적의 사이트가 만성 비 유창한 실어증 환자 식별 할 수있는 방법에 대한 자세한 설명을 제공합니다. 우리는 그 치료 RTMS의 관리를 설명하고 OU를 설명이 인구의 향상 언어 복구 자극의 효과를 평가하기위한 연구 기술.
Protocol
Representative Results
Discussion
이 문서의 목적은 세부 만성 비 유창한 실어증 환자의 오른쪽 반구 응답 대상 사이트를 식별하는 단계에있다. 그렇게함으로써, 우리는 치료 대상 영역을 자극하는 언어 능력을 자극의 효과를 평가하고, 이름과 만성 비 유창한 실어증 환자의 유창성에 장기적인 개선을 유도하기 위해 낮은 주파수 RTMS를 사용할 수 있습니다. 우리의 접근 방식은 사전 조사, 특히 Naeser 및 동료 8에서 사용하는…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 작품은 자금의 다음 소스에 의해 지원됩니다 :
MAN : NIH 2R01 DC05672-04A2
RHH : NIH / NINDS 1K01NS060995-01A1
RHH : 로버트 우드 존슨 재단 / 해롤드 모스 의학 교수 개발 프로그램
Materials
| Name of Reagent/Material | Company | Catalog Number | Comments |
| Rapid transcranial magnetic stimulator | Magstim | ||
| 3.0 Trio Scanner | Siemens | ||
| 8 channel head coil | Siemens | ||
| Brainsight neuronavigational system | Rogue Research |
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