Ecocardiografía Fetal y Ecografía Doppler de onda pulsada en un modelo de conejo de Restricción del crecimiento intrauterino
Summary
Se describe el examen de la función cardíaca fetal mediante ecocardiografía fetal funcional contemporánea y fetoplacentaria ecografía Doppler utilizando el VEVO 2100 microultrasound VisualSonics en un modelo inducida quirúrgicamente de restricción del crecimiento fetal intrauterino en un conejo.
Abstract
Restricción (RCIU) los resultados del crecimiento fetal intrauterino en la función cardíaca anormal que se desprende antes del parto debido a los avances en fetoplacentaria ecografía Doppler y la ecocardiografía fetal. Cada vez más, estas modalidades de imagen se están utilizando clínicamente para examinar la función cardíaca y evaluar el bienestar en el útero, orientándolas así calendario de las decisiones de nacimiento. Aquí, se utilizó un modelo de conejo de restricción del crecimiento intrauterino que permite el análisis de la función cardiaca de una manera clínicamente relevante. Con la anestesia inducida con isoflurano, RCIU se crea quirúrgicamente en el día 25 de edad gestacional mediante la realización de una laparotomía, dejando al descubierto el útero bicorne y luego ligar 40-50% de los buques uteroplacental abastecen cada saco gestacional en un solo cuerno uterino. El otro cuerno en el útero bicorne conejo sirve como fetos de control interno. Entonces, después de la recuperación en el día 30 de edad gestacional (a término), el mismo conejo se somete a examen de la función cardiaca fetal. La anestesia se indujo con KetamINE y xilazina por vía intramuscular, a continuación, mantenidos por una infusión intravenosa continua de ketamina y xilazina para minimizar los efectos iatrogénicos sobre la función cardíaca fetal. Una repetición de la laparotomía se realiza para exponer cada saco gestacional y se realiza un examen microultrasound (VisualSonics VEVO 2100) de la función cardiaca fetal. La insuficiencia placentaria es evidente por un índice de pulsatilidad elevado o un fin de flujo diastólico ausente o inverso de la arteria umbilical Doppler de onda. A continuación se examina el ductus venoso y la arteria cerebral media Doppler. La ecocardiografía fetal se realiza mediante el modo de grabación B, modo M y el flujo de ondas de velocidad en las vistas lateral y apical. Cálculos Desconectado determinan variables estándar en modo M cardíacas, anular excursión sistólica del plano tricúspide y mitral, speckle tracking y análisis de tensión, el índice de rendimiento miocárdico y vascular modificado la velocidad de flujo de onda de interés. Este modelo animal pequeño de RCIU tanto permite examinar en utero la función cardíaca que es consistente con la práctica clínica actual y por lo tanto es útil en un contexto de investigación traslacional.
Introduction
La carga de la enfermedad cardiovascular que resulta de la restricción del crecimiento fetal intrauterino (RCIU) no puede ser exagerada. Es la principal causa de muerte fetal después de anomalías congénitas. 1 RCIU se refiere a un feto que no llega a su potencial de crecimiento y es comúnmente el resultado de la insuficiencia placentaria. 2 En los sobrevivientes, mala salud cardiovascular es evidente a través de la duración de la vida con la disfunción miocárdica aparente en la infancia y la niñez 3,4 y posterior hipertensión 5, 6 diabetes y la obesidad en desarrollo en la vida adulta – todos los factores de riesgo cardíacos acumulados desde el nacimiento a la muerte prematura por enfermedad isquémica del corazón 7.
El desarrollo de modelos animales para caracterizar la comunicación materno-fetal que establece restricción del crecimiento intrauterino y la respuesta fetal posterior a la reducción de la disponibilidad de sustrato es necesario si queremos entender tanto mejor la fisiopatología de coche RCIU relacionadosinsuficiencia cardíaca y para desarrollar estrategias que ayudan a proteger a mejorar la salud fetal y postnatal. En este sentido, se han descrito muchos modelos diferentes a través de diferentes especies. 8 RCI comúnmente se induce por la desnutrición materna con una dieta baja en proteínas en los roedores, 9 ablación quirúrgica o ligadura de flujo sanguíneo uterino en roedores y conejillos de indias 10 o la oclusión de la arteria umbilical en el ganado ovino. 11 Sin embargo, es evidente que no hay un modelo completamente recapitula la IUGR humana. 12
En este estudio metodológico actual, se utilizó un enfoque bien validado de interrupción vascular uteroplacentario selectiva en un conejo 13-16 que no sólo produce respuestas cardiovasculares fetales observadas clínicamente con ultrasonido 14, sino que también permite la interrogación de la función cardiaca fetal con ecocardiografía novedoso uso de la tecnología microultrasound del VisualSonics VEVO 2100. Si bien la ecografía Doppler de fetoplvasos acental sigue siendo la piedra angular de la actual vigilancia prenatal de fetos con RCIU 17, ecocardiografía funcional cada vez se utiliza para proporcionar nuevos conocimientos sobre fisiopatología de la enfermedad y para evaluar el bienestar fetal. 18 En consecuencia, aquí tomamos estos avances de la investigación clínica y describe un modelo animal que puertos no sólo esta sofisticación de imágenes sino que también proporciona la plataforma experimental para investigar las vías mecanicistas y la terapéutica.
Protocol
Representative Results
Discussion
Hemos utilizado un enfoque validado previamente de reducir quirúrgicamente el flujo sanguíneo útero-placentario en un conejo para producir retraso del crecimiento intrauterino 13-16 y más tarde el examen de la función cardíaca fetal 14 para describir la tecnología microultrasound y el análisis de la función cardiaca disponibles en el VisualSonics VEVO 2100. La capacidad para reproducir fetoplacentaria Doppler cambios de fetos con CIR humanos en un modelo de pequeños animales y para permit…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este trabajo es apoyado por un NHMRC Beca Hamilton-Fairley (RH, AL), Programa de Apoyo a la Infraestructura Operativa del Gobierno de Victoria (RH, EW) y el Marie Curie Industria-Academia de colaboración y Caminos conceder el patrocinio de la Comisión Europea (ME, PD) . Los autores desean agradecer al Dr. Andre Miyague, Dr. Francesca Russo, la Sra. Rosita Kinnart y el Sr. Ivan Laermans por su experiencia técnica en la producción de este video.
Materials
| Name of Reagent/Material | Company | Catalog Number | Comments |
| Ketamine | Ceva Sante Animale | http://www.ceva.com/en | |
| Xylazine | Ceva Sante Animale | http://www.ceva.com/en | |
| Depot Provera | Pharmacia Upjohn | ||
| Penicillin G | Kela Pharma | http://www.kela.be | |
| Lidocaine | B Braun Medical | http://www.bbraun.com/ | |
| Temgesic | Schering-Plough | http://www.merck-animal-health-usa.com/ | |
| Isolurane | Isoba Vet; Abbott Laboratories Ltd | http://www.abbottanimalhealth.com/index.html | |
| Ethicon | Johnson and Johnson | http://www.ethiconproducts.co.uk/products/sutures | |
| Ethicon | Johnson and Johnson | http://www.ethiconproducts.co.uk/products/sutures | |
| Ethicon | Johnson and Johnson | http://www.ethiconproducts.co.uk/products/sutures | |
| VEVO 2100 | VisualSonics | SN100-0032 | http://www.visualsonics.com/ |
| Aquasonic Gel | Parker Laboratories | 01 02 | http://www.parkerlabs.com/ultrasound_products.html |
| Nellcor N-20PA Pulse oximeter | Covidien | http://www.nellcor.com/prod/PRODUCT.ASPX?S1=POX&S2=MON&id=282&V |
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