Longrevalidatie wordt algemeen erkend in het beheer van aandoeningen van de luchtwegen. Een belangrijk onderdeel voor een succesvolle longrevalidatie is het vasthouden aan de aanbevolen trainingsprogramma. Het doel van dit protocol is om te beschrijven hoe continue data tracking-technologie kan worden gebruikt voor het volgen van een voorgeschreven aërobe trainingsintensiteit precies te meten.
Longrevalidatie (PR) is een belangrijk onderdeel in de behandeling van aandoeningen aan de luchtwegen. De effectiviteit van PR is afhankelijk van de naleving van de opleiding aanbevelingen te oefenen. De studie van therapietrouw is dus een belangrijke stap naar de optimalisatie van de PR-programma's. Tot op heden, meestal indirecte maatregelen, zoals de tarieven van deelname, voltooiing, en aanwezigheid, zijn gebruikt om de naleving van PR te bepalen. Het doel van dit protocol is om te beschrijven hoe continue data tracking-technologie kan worden gebruikt voor het volgen van een voorgeschreven aërobe trainingsintensiteit op een tweede-door-tweede basis te meten.
In ons onderzoek, is therapietrouw is gedefinieerd als het percentage tijd binnen een bepaalde target heart rate range. Als zodanig, met een combinatie van hardware en software, wordt de hartslag gemeten, gevolgd en opgenomen tijdens het fietsen seconde per seconde voor elke deelnemer, voor elke trainingssessie. Met behulp van statistische software, thij gegevens vervolgens geëxtraheerd en geanalyseerd. Hetzelfde protocol kan worden toegepast om hechting te bepalen andere acties van trainingsintensiteit, zoals de tijd die bij een bepaald vermogen, niveau of snelheid op de fietsergometer. Bovendien is de hardware en software is ook beschikbaar voor de naleving te meten aan andere vormen van opleiding, zoals de loopband, elliptisch, stepper, en arm ergometer. Het huidige protocol heeft dus een enorme toepasbaarheid op naleving direct te meten om aërobe oefening.
Longrevalidatie (PR) combineert de training, patiëntenvoorlichting en psychosociale ondersteuning, en wordt algemeen erkend als een hoeksteen in de behandeling van longziekten 1-5. De doelstellingen van PR zijn om de symptomen te verminderen, de functionele status te optimaliseren, verbeteren van de gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven en het verminderen van de kosten voor gezondheidszorg 4,5. In een meta-analyse van 31 gerandomiseerde gecontroleerde studies bij chronische obstructieve longziekte (COPD), werd PR aangetoond dat een aanzienlijke verbetering van de inspanningscapaciteit, verminderen kortademigheid en vermoeidheid, het verbeteren van emotionele functie en verbeteren gevoel van controle over hun aandoening 6 patiënten. Verder bewijs documenteert haar effectiviteit bij het verminderen van de luchtwegen exacerbaties 7 en dagen doorgebracht in het ziekenhuis 8-13. Trainingsprogramma wordt beschouwd als de sleutel tot een succesvolle PR omdat het verantwoordelijk is voor een groot deel van de voordelen die samenhangen met deze interventie 3-5. Echter, een groot probleem voor een aantalpatiënten zich houdt aan de aanbevolen hoeveelheid of het niveau van de oefening. Nonadherence aan aanbevolen behandeling kan leiden tot het falen van therapeutische interventies en inefficiënt gebruik van gezondheidsmiddelen 14.
Volgens de World Health Organization, de term'' vasthouden'' verwijst naar de mate waarin het gedrag van een persoon valt samen met aanbevelingen van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg 15. Tot op heden heeft de naleving van de opleiding uit te oefenen in de revalidatie-instellingen grotendeels beoordeeld als ofwel de participatiegraad (dwz. Registratie van het programma), de snelheid van uitvoering (dwz het beëindigen van het programma), of de mate van aanwezigheid (dwz het aantal oefening sessies bijgewoond) 16-18. Op dit moment is er geen "gouden standaard" bestaat voor het meten van therapietrouw 15 en de huidige methoden niet zorgen voor grote precisie. Bovendien, afhankelijk van de geselecteerde spiritusd, de tarieven van de naleving van PR hebben aangetoond grote variabiliteit 16-19. Bijvoorbeeld, Hogg et al.. 16 gemeten therapietrouw bij COPD-patiënten als de verhouding tussen degenen die het programma voltooiden bedoelde verschil en vond een lage therapietrouw van ongeveer 40%. Echter, andere PR studies die opkomstcijfers hebben gebruikt aangetoond, gemiddeld een 90% aanhankelijkheid 10,20,21. Het gebrek aan homogeniteit berekening hechting maakt het moeilijk om de resultaten van studies vergelijken. Een andere zorg is het gebrek aan precisie met de bestaande berekeningsmethoden; deelname aan een oefening training niet naleven van de voorgeschreven intensiteit te garanderen. Deze lacune in informatie leidde ons om te onderzoeken hoe de naleving kan worden berekend op een meer nauwkeurige manier.
Recente ontwikkelingen in de fitness apparatuur technologie hebben toegestaan voor continue data tracking, die kan worden gebruikt voor het volgen van een voorgeschreven aërobe training intensiteit tijdens individueel te monitorenal trainingssessies in een PR context. Meer specifiek, data tracking hardware en software vergunningen voor de tweede-by-seconde opnamen van duur, snelheid, hoogte, wattage, snelheid, hartslag, afstand, calorieverbruik, VO 2, METS, en calorieën, en biedt gemiddelden van alle variabelen met uitzondering van niveau en de VO 2. Het belangrijkste voordeel van deze technologie is de mogelijkheid om continu gedetailleerde maatregelen, die zorgt voor de precieze berekening van de naleving van de voorgeschreven oefening versus eerder gerapporteerde algemene aanwezigheid of voltooiing tarieven opnemen. Deze procedure kan van waarde zijn voor een studie naar de impact van een of meerdere aerobics trainingsprogramma's. Met deze technologie kan de patiënt vasthouden aan een voorgeschreven intensiteit worden beoordeeld door het percentage tijd doorgebracht op een bepaald wattage, niveau, snelheid of hartslag tijdens de trainingsfase van elke sessie. Voor ons onderzoek, is vasthouden aan een oefening training protocol is gedefinieerd als het percentagetijd die binnen een bepaalde target heart rate range. Sinds hartslag respons op een gegeven submaximale werklast afneemt als cardiorespiratoire conditie toeneemt, deze aanpak zorgt ervoor dat patiënten blijven op dezelfde relatieve (ten opzichte van absolute) trainingsintensiteit door het programma. Het huidige protocol beschrijft in detail hoe de continue data tracking-technologie kan worden gebruikt om de naleving van een voorgeschreven doelhartslag bereik nauwkeurig te meten.
Continue data tracking technologie maakt voor een zeer nauwkeurige meting van therapietrouw. Deze procedure kan gemakkelijk worden aangepast aan andere definities van de naleving door het vervangen doelhartslag range met doelwattage, niveau, snelheid, of BMO niveau. In het onderhavige voorbeeld, werden de warming-up en cooling-down fasen geëlimineerd om de oefening fase isoleren vanwege onze specifieke doelstelling onderzoek. Mocht de warming-up en cooling-down fase van belang zijn voor andere onderzoekers, kan stap 2.3 ("Elimineer de nontraining fasen") worden verwijderd uit het protocol. Bovendien is de hardware en software is ook beschikbaar voor de naleving te meten aan andere vormen van opleiding, zoals de loopband, elliptisch, stepper, en arm ergometer.
Bij het volgen van de bovenstaande protocol, bepaalde stappen zijn kritisch. Ten eerste moet de CardioMemory software worden gestart voordat de fitnessapparatuur (bijvoorbeeld. Fietsergometer) voor de oefening gegevens trac zijnked en vervolgens opgenomen. Moeten de gegevens verloren gaan bij deze eerste stap zal de data-extractie protocol moeten dienovereenkomstig worden aangepast. Ten tweede moet storingsbronnen worden geminimaliseerd om de kans op overspraak en / of verloren gegevens te beperken. De hartslagmeters draadloos communiceren met de apparatuur en software. Zo storing is vooral schadelijk als het gebruik van target heart rate om aanhankelijkheid te berekenen. Tenslotte is het noodzakelijk om statistische software voor de database die het vermogen grote hoeveelheden gegevens mogelijk wordt gestoord. Bijvoorbeeld, in een studie met 10 deelnemers die 36 sessies 40 min. elk 864.000 rijen datapunten gegenereerd. Excel 2007 en latere versies hebben de capaciteit om 1.048.576 rijen bevatten in een werkblad 23, terwijl SAS 24 en SPSS 25 hebben geen limiet voor het aantal rijen. Afhankelijk van het totale aantal gegevenspunten verwacht voor een bepaald onderzoek, de software moet dienovereenkomstig worden gekozen. </p>
Ondanks de opmerkelijke voordelen van deze technologie, twee belangrijke beperkingen bestaan. De eerste verlies van gegevens, die kunnen voortvloeien uit apparatuur en / of software storing. Zoals hierboven vermeld, kan leiden tot verlies van gegevens als gevolg van elektrische interferentie met draadloze apparaten (bijv. mobiele telefoons of WiFi), en meer specifiek interferentie met de draadloze gegevensoverdracht van de hartslag. Echter, soms, verlies van gegevens kan ook door identificeerbare oorzaken. Een tweede beperking is dat de software niet voorziet in de mogelijkheid van markering of het splitsen van de oefening protocol systematisch om te differentiëren / identificeren verschillende fasen. Als deze optie beschikbaar waren, kan de extractie van de trainingsfase plaats direct uitgevoerd in de software, die stappen in de hechting rekenprotocol zou beperken. Als goed, zou de mogelijkheid van het plaatsen van markers praktisch voor de studie van de naleving van interval of intermitterende training protocollen zijn als het mogelijk zou makende differentiatie van de verschillende fasen (bv. lage versus hoge intensiteit).
Voor toekomstige perspectieven, zal het gebruik van continue data tracking technologie precies aanhankelijkheid kwantificeren onderzoekers in staat om patronen van de oefening respons onderzoeken in verschillende interventies, identificeren determinanten van therapietrouw, en karakteriseren van goede en slechte adherers. Uiteindelijk zal een beter begrip van de therapietrouw zorgen voor de optimalisatie van de oefening rehabilitatieprogramma's.
The authors have nothing to disclose.
Canadian Lung Association – Canadese Respiratory Health Professionals; Fonds de recherche du Quebec – Sante (FRQS)
Bike Excite Med 700 | Technogym – www.technogym.com | SCIFIT (http://scifit.com/) | |
CardioMemory software | Technogym – www.technogym.com | Version 1.0 | SCIFIT (http://scifit.com/) |
Polar heart rate monitor | Polar – www.polarca.com | T31 coded Transmitter | |
SPSS Statistical Software | SPSS Inc. – www.spss.com/ | Version 16.0 | SAS/STAT software (http://www.sas.com/) |