L'analisi della grafia Indica discinesie spontanee neurolettici ingenui adolescenti ad alto rischio di psicosi
Summary
Software di analisi della scrittura migliora in modo significativo su strumenti esistenti di misura disturbi del movimento. Gli individui a rischio di psicosi e controlli sani completate le attività di scrittura a mano per verificare discinesia. I risultati suggeriscono che i giovani a rischio di psicosi mostra discinesia e che l'analisi della scrittura potrebbero contribuire in modo significativo ad una più ampia diffusione delle iniziative di identificazione precoce
Abstract
Crescente evidenza suggerisce che le anomalie di movimento sono una caratteristica fondamentale di psicosi. Un marcatore di movimento anormalità, discinesia, è il risultato di neuromodulazione alterata di dopamina in percorsi fronto-striatale. I metodi tradizionali per individuare le anomalie di circolazione includono rapporti basati osservatori, e gli indicatori di stabilità forza. Gli svantaggi di questi metodi sono i tempi di formazione lunghi per valutatori, pregiudizi sperimentatore, grandi differenze portale di apparati strumentali e affidabilità ottimali. Prendendo questi inconvenienti in considerazione ha guidato lo sviluppo di migliori procedure standardizzate e più efficienti per esaminare le anomalie di movimento tramite il software di analisi della scrittura e tablet. Le persone a rischio di psicosi hanno mostrato un numero significativamente maggiore movimenti della penna dysfluent (una misura prossimale per la discinesia) in un compito grafia. Grafia cinematica offre un grande progresso rispetto ai metodi precedenti di valutazione discinesia, che potrebbe chiaramente essere beneficial per comprendere l'eziologia della psicosi.
Introduction
Il periodo che precede l'insorgenza di psicosi è di interesse clinico e di ricerca per quanto possa far luce sulle psicosi formale (prima di quando un certo numero di terza variabile confonde come farmaco di offuscare la nostra comprensione), e serve anche come un punto vitale di intervento (circa ⅓ di giovani che mostra una sindrome prodromica vanno a sviluppare la schizofrenia in un periodo di due anni, e numerosi studi suggeriscono che, training cognitivo psicosociale e interventi farmacologici possono migliorare il corso della malattia) 1. Questo periodo prodromico è caratterizzato da sintomi positivi attenuati (anomalie percettive, sospettosità, sentimenti di grandiosità, o pensieri insoliti) e un declino nel funzionamento 2. Gli individui che riferiscono un grado moderato di sintomi positivi durante un'intervista clinica strutturata, e / o un declino nel funzionamento che accompagna la presenza di disturbo di personalità schizotipico e / o una storia familiare di schizofrenia sono considered avere un prodromica o ad alto rischio (UHR) sindrome ultra 1-3. Concezioni eziologiche attuali di psicosi suggeriscono che si tratta di un disordine dello sviluppo neurologico che colpisce un individuo durante la tarda adolescenza o all'inizio dell'età adulta 4. Fattori costituzionali come la genetica e insulti prenatali provocano vulnerabilità per psicosi 4. Anomalie di movimento sono di grande interesse per questo modello, come gli stessi meccanismi creduto di contribuire a sintomi psicotici sono anche responsabili per disciplinare il sistema motorio 5. I ricercatori sostengono che per capire il comportamento di movimento prima dell'inizio della schizofrenia, possiamo migliorare la nostra capacità di prevedere, comprendere e intervenire nello sviluppo della schizofrenia 6.
E 'noto che gli individui che successivamente vanno a sviluppare schizofrenia spesso mostrano anomalie movimento sottile prima dell'insorgenza della malattia 7,8. Walker e colleghi hanno raccolto videocassette dipazienti con schizofrenia durante l'infanzia e hanno valutato il video di anomalie del movimento, dimostrando che le anomalie di circolazione siano presenti molto prima della comparsa della malattia e sono indicativi di una vulnerabilità costituzionale neurologica 9,10. La ricerca suggerisce che i gangli basali può essere implicato in questa vulnerabilità costituzionale neurologico, come UHR individui mostrano una compromissione nello sviluppo neurale e deficit neurocognitivi relativi alla funzione dei gangli della base 8,11. Inoltre, Mittal e colleghi hanno usato ospiti osservatori per dimostrare che le anomalie del movimento, strettamente legati alla funzione dei gangli della base, potrebbero classificare correttamente UHR individui probabilità di convertire alla psicosi 8,12. Un altro gruppo a rischio, individui psicosi non clinici che riferiscono di avere una esperienza psicotica simile, almeno una volta l'anno, mostrano discinesia durante un compito di stabilità forza dito 5,13,14. Questi risultati forniscono una forte evidenza per l'idea che movemanomalie ento può essere una caratteristica fondamentale del rischio di psicosi. Chiaramente, la ricerca che può migliorare la rilevazione e la comprensione delle anomalie di movimento è cruciale per la comprensione della eziologia della psicosi e per sforzi preventivi.
Gli sforzi per comprendere farmaci effetti collaterali che influenzano regolamento dopamina nella schizofrenia e nei pazienti di Parkinson hanno guidato miglioramenti tecnologici, come ad esempio lo sviluppo di compresse informatici per l'analisi della scrittura, in misura movimento abnormalitie 15-17. Farmaco antipsicotico può portare allo sviluppo di discinesia tardiva, caratterizzata da lenti involontari movimenti ripetitivi 18. Uso della nicotina è stato anche dimostrato di influenzare regolamentazione dopamina e cinematica grafia 19-21. Ad esempio, Tucha e Lange hanno dimostrato che il movimento della penna fluidità migliorata durante un compito grafia computerizzata quando i partecipanti sani sono stati dati gomma da masticare contenente nicotina 22 </sup>. Durante la valutazione, i partecipanti in genere scrivono in una grafia corsiva occidentale con tratti verticali più grandi e più piccoli. Scrittura corsiva occidentale è ottimale per l'esame di penna movimento scorrevolezza a causa del predominio di tratti verticali che richiedono complessa coordinazione dei muscoli a svolgere bene 23. Movimenti della penna Dysfluent risultano quando i muscoli che coordinano il movimento ricevono segnali disregulated dai gangli basali 15,16.
I segmenti software e analisi di movimenti della penna per ictus ed estrae una variabile che è pensato per essere una misura prossimale della discinesia, chiamato media coglione normalizzato 15-17. Strappo è definita come la variazione di accelerazione nel tempo per ogni corsa 23. A causa delle differenti lunghezze in tratti verticali nella maggior parte dei manoscritti stile occidentale, coglione è normalizzata attraverso colpi. All'interno di ogni corsa, movimenti della penna dysfluent sono caratterizzati da un elevato numero di picchi di accelerazione over una data distanza. Così, movimenti della penna dysfluent sono caratterizzati da una mancanza di scorrevolezza, un maggior numero di picchi di accelerazione, e un valore maggiore di strappo.
Il miglioramento delle misure utilizzate per valutare le anomalie di movimento in UHR giovani è fondamentale per migliorare le nostre concezioni eziologici della malattia e la nostra comprensione dei disturbi del movimento in generale. In questo sforzo di comprendere disturbi del movimento in quelli a rischio di psicosi, abbiamo esaminato cinematica scrittura da 36 partecipanti alla ricerca naïve neurolettici utilizzando il software di analisi della scrittura. Nonostante il suo largo uso nelle indagini discinesia nella malattia di Parkinson e la schizofrenia pazienti, questo è sorprendentemente il primo studio a riferire sulla cinematica scrittura in un gruppo di ultra-alto rischio di psicosi. Abbiamo ipotizzato che gli individui UHR mostrerebbero più movimenti della penna dysfluent, caratterizzati da un valore maggiore di scatto, quando ha chiesto di scrivere su un computer tablet che un gruppo di sano concontrolli.
Protocol
Representative Results
Discussion
Questo studio ha trovato prove significative di altri movimenti della penna dysfluent e la presenza di discinesia in un campione UHR utilizzando un programma di analisi della scrittura per esaminare anomalie di movimento.
Tradizionalmente, scale di valutazione basati osservatore sono stati utilizzati per misurare anomalie di movimento per controllare gli effetti collaterali della droga 15-17. Tuttavia, le valutazioni di osservatori soffrono di svantaggi significativi, tra cui lung…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questo lavoro è stato sostenuto dal National Institute of Health sovvenzioni R01MH094650 al Dr. Mittal.
Materials
| Material Name | Company | Website | |
| Fujitsu Lifebook T901 Tablet Computer | Fujitsu Ltd. | http://www.shopfujitsu.com/store/ | |
| Neuroscript MovAlyzeR | Neuroscript LLC | http://www.neuroscript.net/movalyzer.php |
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