Минимально инвазивная палец размером pterional трепанация черепа для аневризмы отсечения была предоставлена нашим пациентам с более коротким пребывания в стационаре при более низкой стоимости по сравнению с в среднем по стране.
Менее инвазивные хирургические подходы к внутричерепной аневризмы отсечения может снизить продолжительность пребывания в стационаре, хирургического заболеваемости, стоимости лечения, а также улучшить результаты лечения пациентов. Мы представляем наш опыт с минимально инвазивной птериональный доступ для передних циркуляции аневризм, выполненных в крупной третичной цереброваскулярной центра и сравнить результаты с согласованной в возрасте наборе из образца национальном стационаре (NIS). С августа 2008 года по декабрь 2012 года, 22 выборных аневризмы вырезки на пациентов ≤55 лет были выполнены по той же двойной стипендий обученных цереброваскулярной / эндоваскулярной нейрохирурга. Один пациент (4.5%) испытали переходные послеоперационных осложнений. 18 из 22 пациентов возвращается для последующей визуализации и не было рецидивов через средняя продолжительность 22 месяцев. Поиск в базе данных NIS с 2008 по 2010 год, а также для пациентов в возрасте ≤55 лет, дали 1341 госпитализаций для хирургического зажима перевязки unruptUred церебральных аневризм. Стационарное пребывания и больничных расходов в нашем учреждении с использованием малоинвазивных пальца размера pterional технику были почти вдвое меньше, чем NIS (продолжительности пребывания: 3.2 против 5.7 дней; больничные расходы: $ 52 779 против $ 101 882). Малоинвазивная пальца размера pterional трепанация черепа позволяет эффективное воздействие неразорвавшихся малых и средних супраклиноидного циркуляции передней аневризм. Спинномозговой жидкости дренажа из ключевых субарахноидальных цистерн и постоянных бимануальных микрохирургических методов избежать необходимости преднатяжителями, которые могут вызвать ушибы, локализованные венозных инфарктов и послеоперационное отек мозга на втягивающее сайтов. Используя этот набор методов предоставил нашим пациентам с более коротким пребывания в стационаре при более низкой стоимости по сравнению с в среднем по стране.
Хирургическое лигирование клип был основой лечения внутричерепных аневризм, но недавно был вытеснен в основном менее инвазивных эндоваскулярных методов. 1,2 клинических испытаний в том числе Международного исследования неразорвавшихся внутричерепных аневризм (ISUIA-1 и ISUIA-2), и International Субарахноидальное Аневризма Судебная (ISAT) показали низкую заболеваемость и смертность, снижение длительности пребывания в стационаре, и низкую общую расходы, с эндоваскулярного лечения по сравнению с хирургической перевязки клип 3 – 5. Тем не менее, выше частота рецидивов после эндоваскулярного аневризма терапии привело к экспертиза совокупного риска для пациентов по сравнению с хирургической перевязки клип. 3,4 Хирургическое лечение остается действенным методом для аневризмы терапии, в частности, для циркуляционных передней аневризм, которые морфологии, которые могут быть трудно лечить эндоваскулярных средств.
<p clзадницу = "jove_content"> В отличие от достижений в эндоваскулярных устройств, несколько достижения в хирургических методов были недавно сделаны. Методы, чтобы сделать хирургическое лечение менее инвазивные включили надглазничный трепанацию черепа в сочетании с бровей разрез для циркуляционных передней аневризм и "retractorless операции", чтобы свести к минимуму хирургическую травму мозга во время аневризмы отсечения 6 -. 8 Эти малоинвазивные хирургические подходы могут снизить длину больнице остаться, хирургический заболеваемость, стоимость лечения и улучшить результаты лечения пациентов. 9Здесь мы представляем наш опыт с минимально инвазивной подход к хирургической клип перевязки неразорвавшихся внутричерепных аневризм с использованием птериональный доступ для передних циркуляции аневризм, выполненных в крупной третичной цереброваскулярной центра и сравнить результаты с возрастом соответствует набор данных из образца национальном стационаре (ННГ ). Хирургическая техника будут рассмотрены, В том числе подготовки пациента, релаксации головного мозга, латеральной борозды вскрытия и закрытия. Требования послеоперационного ухода и разгрузки будут также изложены.
Хирургическое клип перевязка внутричерепных аневризм остается актуальным и важным вариантом в лечении определенных видов аневризм, хотя эта роль была убывающей в течение последних нескольких лет, как эндоваскулярная технология становится более безопасным и более эффективным. Эндов…
The authors have nothing to disclose.
The authors have no acknowledgments.
Mayfield Infinity skull clamp | Integra | A-1114 | |
Mayfield table attachment | Integra | A-1018 | |
4-French Fukishima suction tip | Integra | R-8986 | |
Periosteal elevator (Langenbeck) | Codman | 65-1116 | |
Metzenbaum scissors | Codman | 36-5023 | |
Malis dissector, round angled | Codman | 80-1541 | |
Penfield dissector, style 1 | Codman | 65-1015 | |
Lempert bone rongeur | Codman | 19-1232 | |
Malis Irrigation Module | Codman | Module 1000 | |
Bovie monopolar electrocautery device | Codman | ||
Insulated blade for electrocautery device | Covidien | E1455 | |
Fish-hook retractors | Lone Star | 3350-8G | |
Pneumatic drill | Medtronic | Midas Rex MR7 | |
Side-cutting drill | Medtronic | F2/8TA23 | |
Fluted legend match head tool | Medtronic | 10MH30 | |
Surgical scalpel No. 10,11,15 | Bard-Parker | 0029064 (No.10), 0018291 (No.11), 0018043 (No.15) | |
Intra-operative microscope with mouthpiece | Leica | ||
Microscissors | V. Mueller | NL3785-034(st), NL3785-035(cvd) | |
Rhoton dissector, #2 | V. Mueller | NL3785-002 | |
Telfa strips | American Surgical | #80-09 (1/2×3), #80-04 (1/4×3) | |
Aneurysm clip | Aesculap | ||
Raney clip applier | Aesculap | FF012R | |
Synthes Matrix metal plating system | Synthes | ||
Braided absorbable surgical sutures (Vicyrl) | Ethicon | J790D (3-0), J743D (4-0) | |
Braided nylon nonabsorbable surgical sutures (Nurolon) 4-0 | Ethicon | C584D | |
Doppler System | Mizuho | 07-150-02 |