Anevrizma kupürü için minimal invaziv başparmak büyüklüğünde pterional kraniotomi ulusal ortalamanın kıyasla daha düşük bir maliyetle kısa hastanede kalış süresi ile hastaların tanınan etti.
Intrakranial anevrizma kupürü için daha az invazif cerrahi yaklaşımlar hastanede kalış süresi, cerrahi morbidite, tedavi maliyetinin uzunluğunu azaltmak ve hasta sonuçlarını artırabilir. Biz büyük bir üçüncül serebrovasküler merkezinde yapılan anterior sirkülasyon anevrizması için minimal invaziv pterional yaklaşımla deneyimlerimizi sunmak ve Nationwide Yataklı Sample (NIS) bir yaşlı Bahisler veri kümesi sonuçları karşılaştırın. Ağustos 2008-Aralık 2012, hastaların yaş ≤55 yıl 22 seçmeli anevrizma kupürleri aynı ikili burs eğitimli serebrovasküler / endovasküler beyin cerrahı tarafından yapıldı. Bir hasta (% 4.5) geçici post-operatif komplikasyonlar yaşadı. 22 hastanın 18 takip görüntüleme için geri döndü ve 22 aylık ortalama süresi boyunca nüks vardı. 2008-2010 NIS veritabanında bir arama da yaş ≤55 yaş arası hastalar için, unrupt cerrahi klip ligasyonu için 1.341 hastaneye vermiştirdeğe- serebral anevrizmalar. (:; Hastane masrafları 3.2 5.7 vs günleri: 52.779 $ vs $ 101,882 kalış süresi) minimal invaziv başparmak büyüklüğünde pterional tekniği kullanılarak Kurumumuzda kalmak ve hastane ücretleri Yatarak uzunluğu neredeyse yarısı NIS vardı. Minimal invaziv başparmak büyüklüğünde pterional kraniotomi kanamamış küçük ve orta ölçekli supraklinoid anterior sirkülasyon anevrizmalarının iyi pozlama izin verir. Anahtar subaraknoid sarnıç ve sürekli bimanual mikrocerrahi teknikleri beyin omurilik sıvısı drenajı retraktör sitelerinde kontüzyonlar, lokalize venöz infarktlar ve post-operatif serebral ödem neden olabilir retraktöre için ihtiyaç önlemek. Tekniklerin bu seti kullanarak ulusal ortalamanın kıyasla daha düşük bir maliyetle kısa hastanede kalış süresi ile hastaların tanınan etti.
Cerrahi klip ligasyonu intrakranial anevrizmaların için tedavinin temeli olmuştu ama son zamanlarda daha az invaziv endovasküler teknikler çoğunlukla supplanted edilmiştir. Uluslararası Kanamamış İntrakraniyal Anevrizma Çalışması (ISUIA-1 ve ISUIA-2) ve Uluslararası olmak üzere 1,2 Klinik denemeler Subaraknoid Anevrizma Deneme (ISAT) cerrahi klip ligasyonu ile karşılaştırıldığında endovasküler tedavi ile alt morbidite ve mortalitenin, hastanede kalış süresini azaltılmış ve daha düşük toplam masraf göstermiştir 3 -. 5 Ancak, endovasküler tedavi sonrası yüksek anevrizma nüks oranı yol açmıştır hastalara kümülatif risk inceleme cerrahi klip ligasyonu ile karşılaştırıldığında. 3,4 Cerrahi tedavi, özellikle endovasküler yöntemlerle tedavi edilmesi zor olabilir morfolojileri var anterior sirkülasyon anevrizmalarının için, anevrizma tedavisi için önemli bir yöntemidir kalır.
<p clendovasküler cihazların gelişmeler farklı eşek = "jove_content">, cerrahi teknikler az gelişmeler son zamanlarda yapılan edilmiştir. Teknikleri anevrizma kırpma sırasında beyin cerrahi travmayı en aza indirmek için anterior sirkülasyon anevrizmalarının için kaş insizyon ve "retractorless ameliyatı" ile birlikte supraorbital kraniyotomi dahil ettik daha az invazif cerrahi tedavi yapmak için 6 -. 8 Bunlar daha az invaziv cerrahi yaklaşımlar hastanenin süresini azaltabilir kalmak cerrahi morbidite, tedavi maliyeti ve hasta sonuçlarını iyileştirmek. 9Burada, biz büyük bir üçüncül serebrovasküler merkezinde yapılan anterior sirkülasyon anevrizması için pterional yaklaşım kullanılarak kanamamış anevrizmaların cerrahi klip ligasyonu minimal invaziv yaklaşımla deneyimlerimizi sunmak ve bir yaş sonuçları karşılaştırmak Nationwide Yatan Hasta Numune gelen veri kümesi eşleşti (NIS ). Cerrahi teknik gözden geçirilecektirHasta hazırlama, beyin gevşeme, sylvian fissür diseksiyonu ve kapatılması da dahil olmak üzere. Post-operatif bakım ve boşaltma gereksinimleri de ele alınacaktır.
Endovasküler teknolojisi daha güvenli ve daha etkili hale geldikçe, bu rolü son birkaç yıldır azalan olmasına rağmen anevrizmaların cerrahi klip ligasyonu, anevrizma belirli türleri tedavisinde alakalı ve önemli bir seçenek kalır. Endovasküler tedavi serebral anevrizmalar cerrahi aştı, ancak endovasküler tedavi sonrası yüksek nüks oranı, başarısız endovasküler tedavi anevrizma nüks sonrası cerrahi tedavi arasıra ihtiyaç belirli morfolojiler stent yerleştirme gerektiren endovasküler tedav…
The authors have nothing to disclose.
The authors have no acknowledgments.
Mayfield Infinity skull clamp | Integra | A-1114 | |
Mayfield table attachment | Integra | A-1018 | |
4-French Fukishima suction tip | Integra | R-8986 | |
Periosteal elevator (Langenbeck) | Codman | 65-1116 | |
Metzenbaum scissors | Codman | 36-5023 | |
Malis dissector, round angled | Codman | 80-1541 | |
Penfield dissector, style 1 | Codman | 65-1015 | |
Lempert bone rongeur | Codman | 19-1232 | |
Malis Irrigation Module | Codman | Module 1000 | |
Bovie monopolar electrocautery device | Codman | ||
Insulated blade for electrocautery device | Covidien | E1455 | |
Fish-hook retractors | Lone Star | 3350-8G | |
Pneumatic drill | Medtronic | Midas Rex MR7 | |
Side-cutting drill | Medtronic | F2/8TA23 | |
Fluted legend match head tool | Medtronic | 10MH30 | |
Surgical scalpel No. 10,11,15 | Bard-Parker | 0029064 (No.10), 0018291 (No.11), 0018043 (No.15) | |
Intra-operative microscope with mouthpiece | Leica | ||
Microscissors | V. Mueller | NL3785-034(st), NL3785-035(cvd) | |
Rhoton dissector, #2 | V. Mueller | NL3785-002 | |
Telfa strips | American Surgical | #80-09 (1/2×3), #80-04 (1/4×3) | |
Aneurysm clip | Aesculap | ||
Raney clip applier | Aesculap | FF012R | |
Synthes Matrix metal plating system | Synthes | ||
Braided absorbable surgical sutures (Vicyrl) | Ethicon | J790D (3-0), J743D (4-0) | |
Braided nylon nonabsorbable surgical sutures (Nurolon) 4-0 | Ethicon | C584D | |
Doppler System | Mizuho | 07-150-02 |