Die Supraklavikulargrube Ultraschallsicht für zentrale Venenkatheter und Katheter Platzierung ändern Über Guidewire
Summary
Das übergeordnete Ziel ist es, den Ärzten ermöglichen, um einen zentralen Venenkatheter unter Echtzeitultraschallkontrolle über die rechte Supraklavikulargrube Blick auf den unteren Teil der oberen Hohlvene einfügen. Diese Ansicht ist nützlich für verschiedene Katheter, Thrombose Erkennung vor dem Einsetzen und Ultraschall-geführte Korrektur verlegt Katheter.
Abstract
Die Supraklavikulargrube Ultraschallsicht kann für zentrale Venenkatheter (CVC) Platzierung sein. Venenpunktion der Vena jugularis interna (VJI) oder subclavia ist mit einem Mikro-konvexen Ultraschallsonde durchgeführt, unter Verwendung eines neonatalen Bauch voreingestellten mit einer Sonde, einer Frequenz von 10 MHz bei einer Tiefe von 10-12 cm. Nach dem Einsetzen des Führungsdrahts in die Vene wird die Sonde nach rechts Supraklavikulargrube verschoben, um eine Ansicht der oberen Hohlvene (SVC), die rechte Lungenarterie und Aorta ascendens zu erhalten. Unter Echtzeit-Ultraschallsicht wird der Führungsdraht und seine J-Spitze sichtbar gemacht und uns auf der unteren SVC geschoben. Eintauchtiefe von Führungsdraht Marken mit zentralen Venenkatheter zu lesen. CVC wird dann eingefügt folgenden Haut- und Venenerweiterung. Die Supraklavikulargrube Ansicht eignet sich besonders für Recht VJI ZVK. Wenn andere Insertionsstellen gewählt werden das Recht Supraklavikulargrube sollte im sterilen Bereich sein. Scannen der IJVs, brachiocephalic Venen und SVC kann erhebliche Thrombose vor der Blutabnahme zu offenbaren. Verlegt CVCs kann mit einer Änderung über den Führungsdraht-Technik unter Echtzeitultraschallkontrolle korrigiert werden. In Verbindung mit einer diagnostischen Lungenultraschalluntersuchung hat diese Technik das Potenzial, Röntgenaufnahme des Thorax zur Bestätigung der CVC Spitzenposition und den Ausschluss von Pneumothorax ersetzen. Darüber hinaus ist von Vorteil, diese Ansicht bei Patienten mit nicht-p-Wellen Herzrhythmus waren eine intrakardiale Elektrokardiogramm (EKG) ist nicht möglich für CVC Spitzenposition bestätigt. Begrenzungen des Verfahrens sind der Mangel an Verfügbarkeit eines Mikro konvexen Sonde und die Notwendigkeit für die Ausbildung.
Introduction
Zentralvenenkatheter (CVC) Spitzenposition muss bestätigt werden, da fehl am Katheter zu Trauma und Erosion des Endothels und Gefäßwände mit anschließender möglicherweise tödlichen Perikardtamponade 1 führen. Weiterhin kann CVC im oberen Vena cava superior (SVC) thrombotische Ereignisse hervorrufen, insbesondere bei Krebspatienten. Das gleiche gilt für die verlegte CVC gegens brachiocephalica oder interne Jugularvene (VJI) 2.
Es wurden verschiedene Verfahren etabliert, um CVC Spitzenposition in der unteren SVC bestätigen. Röntgenaufnahme des Thorax ist traditionell als Nacht Methode, um die CVC Spitze visualisieren und verstehen Pneumothorax durchgeführt. Jedoch zusätzlich zur Bestrahlung und die Kosten, die Genauigkeit der Röntgenaufnahme der Brust für Spitzenposition und der Empfindlichkeit für Pneumothorax in Frage gestellt worden, und zwar für den Patienten in Rückenlage 3. Die Computertomographie ist sehr genau und sensibel sowohl CVC tip Position und Pneumothorax auf. Allerdings sind die Kosten und die Strahlenbelastung nicht rechtfertigen, diese Methode für den einzigen Hinweis auf CVC Spitze Bestätigung. Transösophageale Echokardiographie (TEE) ist sehr genau für die Spitzenposition, aber Indikation für T an Patienten mit Herzpathologie 4 begrenzt. Intrakardiale Elektrokardiogramm (EKG) ist eine genaue Methode, sondern hängt von einer P-Welle des Herzrhythmus 5.
Parasternal und subkostalen Ultraschallsicht wurden vorgeschlagen, um die Spitzenposition CVC überprüfen, aber der Erfolg hängt davon ab, tiefe Einführung des Führungsdrahtes in den rechten Vorhof. Ein negatives Ergebnis schließt nicht fehl am Katheter 6,7 auszuschließen. Das Recht Supraklavikulargrube Ultraschallsicht wurde ausschließlich zu Diagnosezwecken in Herzinsuffizienz beschrieben. In einer Pilotstudie haben wir gezeigt, dass diese Ansicht kann auch sicher bei der Blutabnahme des rechten VJI und genaue Positionierung des CVC-Führungsdraht mit anschließender CVC pl verwendet werdenacement in Echtzeit 8. Das Recht Supraklavikulargrube Ultraschallansicht kann mit einem Microconvex Sonde, die im Vergleich zu einer linearen Sonde 8-10 den Vorteil eines geringen Platzbedarf, Tief pentetration und, noch eine ausreichende Auflösung bei der Blutabnahme muss festgelegt werden.
Das vorgeschlagene Verfahren hat den Vorteil der Visualisierung der Blutentnahme und der Führungsdraht mit einem einzigen Fortultraschallsonde innerhalb des sterilen Bereichs in Echtzeit. CVCs Einbaulänge muss nicht nachträglich korrigiert werden und zusätzliche Manipulationen und möglichen Kontaminationsquellen vermieden werden. In Verbindung mit Lungen Ultraschall zum Ausschluss eines Pneumothorax, hat das vorgeschlagene Verfahren das Potenzial, Röntgenaufnahme des Thorax für CVC Spitzenposition bestätigt und den Ausschluss von Pneumothorax, Senkung der Kosten und die Strahlenbelastung und zunehmender Patientenkomfort in jedem Krankenhaus zu ersetzen, wenn ein Ultraschallgerät ausgestattet mit einem Microconvex Ultraschallsonde ist available.
Protocol
Representative Results
Discussion
Dieses Verfahren ermöglicht die Visualisierung der Ultraschall-geführte Venenpunktion und ZVK Spitzenposition in Echtzeit über die rechte supraclaviculare Fossa Blick. In Kombination mit einer Ultraschalluntersuchung der Lunge könnte dieser Ansatz Röntgenaufnahme des Thorax zur Bestätigung der Katheterspitze Stellung und Ausschluss eines Pneumothorax ersetzen.
Es ist entscheidend für die Ultraschall geschultes Personal, um sich mit dem Ultraschallanatomie vom Supraklavikulargrube Ansi…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
None
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| skin desinfection | Ecolab | 2686556 | Skinsept G |
| 8C-RS microconvex probe | GE Healthcare | 8C-RS | Any ultrasound machine equipped with a microconvex ultrasound probe should be suitable for this method |
| Logiq e ultrasound machine | GE Healthcare | Logiq e | |
| CVC Kit | Teleflex Medical | OW-15802-E | 8 Fr. 2 Lumen Blue-Flex tip catheter |
| Sterile gloves | Protexix | 2D72NT70X | LatexMicro |
| Sterile gown | Medline | OP9512CE | OPS Advanced |
| sterile ultrasound probe cover | CIVCO | 610-637 | CIV-Fle Transducer Cover; sterile 8.9 x 91.5 cm |
| suture | Ethicon | EH7723 | Ethibond |
| 12L-RS linear ultrasound probe | GE Healthcare | any linear ultrasound probe is suitable for lung ultrasound |
References
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