The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.
En pragmatisk mindfulness intervensjon for å dra nytte personell som arbeider i kronisk høyt stressnivå, levert på stedet i løpet av arbeidsdagen, er tidsriktig og verdifull for arbeidstaker og arbeidsgiver alike. Mindfulness in Motion (MIM) er et Mindfulness Basert Intervention (MBI) tilbys som en modifisert, mindre tidkrevende metode (sammenlignet med Mindfulness-Based Stress Reduction), leveres på stedet, under arbeid, og har til hensikt å muliggjøre travle jobber voksne til å oppleve fordelene av mindfulness. Den lærer mindful bevissthet prinsipper, øver mindfulness som en gruppe, vektlegger bruk av milde yoga strekninger, og benytter avslappende musikk i bakgrunnen av både gruppearbeid og individuell mindfulness praksis. MIM er levert i en gruppe format, for 1 time / uke / 8 uker. CDer og en DVD er gitt for å lette individuell praksis. Yoga bevegelsen understrekes i protokollen for å legge til rette for en berolige sinnet. Musikken er inkludert for deltakerne å knytte the avslappet tilstand opplevd i gruppen økt med deres individuelle praksis. For å bestemme intervensjon gjennomførbarhet / effekt vi gjennomført en randomisert vente-liste kontrollgruppe i intensivavdelinger (intensivavdelinger). Intensivavdelinger representerer en høy-stress arbeidsmiljø hvor personell oppleve kronisk eksponering for katastrofale situasjoner som de har omsorg for alvorlig skadde / syke pasienter. Til tross for høye nivåer av arbeidsrelatert stress, er det få tiltak er utviklet og levert på stedet for slike miljøer. Intervensjonen er levert på stedet i ICU, i arbeidstiden, med deltakere som fikk tid utgivelsen å delta økter. Intervensjonen er godt mottatt med 97% retention rate. Arbeid engasjement og fleksibilitet øke betydelig i intervensjonsgruppen sammenlignet med vente-liste kontrollgruppen, mens deltaker respirasjonsmålinger reduseres betydelig pre-post i 6/8 av de ukentlige økter. Deltakerne verds institusjonell støtte, avslappende musikk, og instruktøren som pivotal å programmere suksess. Dette gir bevis for at MIM er gjennomførbart, godt akseptert, og kan effektivt gjennomføres på en kronisk høyt stress arbeidsmiljø.
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) 1-3 er et stress reduksjon intervensjon som kan brukes til å omskolere sinnet til å endre sine vanlige reaksjoner på stressende situasjoner. Den har betydelig forskningsbasert bevis for sin effekt på en rekke medisinske, sosiale, pedagogiske, interkulturelle, og work-site innstillinger 4-6. MBSR lærer ikke-reaktiv bevissthet om ens affektive reaksjon på ytre hendelser og presenteres som nøkkelen til å endre ens indre opplevelse av stress. Mindfulness er preget av ikke-dømmende, vedvarende øyeblikk til øyeblikk bevissthet om fysiske fornemmelser, oppfatninger, affektive tilstander, tanker og bilder. MBSR er en tidkrevende strukturert mind-body program (tradisjonelt en 8 ukers, 26-timers gruppe intensivt program) som utnytter mindfulness meditasjon og yoga Postures å administrere en rekke uheldige helsemessige problemer, inkludert stress. Det er 35 års empirisk forskning som illustrerer helseFordelene med denne verdifulle tilnærmingen. Imidlertid kan den nødvendige tidsbruk av tradisjonell MBSR negativt påvirke sin anvendbarhet for personell som arbeider i et kronisk høyt stress arbeidsmiljø som kanskje ikke har tid eller energi til å løse sine stress utenom arbeidstiden, men hvem kan i stor grad utnytte de fordelene det gir .
De skadelige effektene av kronisk høyt stress arbeidsmiljøer har blitt undersøkt 7-8, men tiltak for å megle dette stresset har vært nyere 9-13 som virkningen av stress på personlige fysiske og psykiske helse har blitt mer tydelig etablert 14-15. Effekter av kronisk høyt stress arbeidsmiljø også utvide til institusjoner som har å pådra seg kostnadene ved å håndtere ansattes fravær og høy omsetning av fagpersonell, for eksempel høyt utdannede sykepleiere 16. Intervensjoner på nivået i organisasjonen (inkludert mindfulness intervensjoner) har værteffektive for å redusere stress for personell i ulike arbeidsmiljøer, som for eksempel brannmenn, politifolk og fengselsbetjenter 17-19. Men virkeligheten og alvorlighetsgraden av situasjonen for sykepleiere i særdeleshet har blitt anerkjent av mange som vist med antall publikasjoner om temaet sykepleie stress i de siste årene 20-28. Det er imidlertid svært få rapporter om pragmatiske Mindfulness Based Interventions (MBIs) som har blitt implementert i løpet av arbeidsdagen, på stedet, som en del av en institusjonell initiativ for å bekjempe stress og dens innvirkning i et forsøk på å transformere organisasjonskultur.
Oppmerksomhet har blitt funnet nyttig som en intervensjon som øker oppmerksomhet 29-30, og har vært forbundet med endringer i hjernens struktur og funksjon. For eksempel endringer i grå hjerne tetthet 31 virkninger kognisjon, mens endring i amygdala 32 innvirkning emosjonell reaktivitet. Dette kan forklare Some av de positive fordelene forbundet med stress reduksjon arbeidsplass intervensjoner som lærer ikke-reaktivitet for personell som arbeider i et kronisk høyt stress arbeidsmiljø. I tillegg kan MBIs påvirke det parasympatiske nervesystemet tone, som immun, autonome og endokrine systemer alle spille en rolle i stress reaktivitet 33, og har også vist seg å redusere angst 34. Hver av disse utfallene (spesielt økt evne til å møte og økt parasympatiske tone) er verdifulle for personell som arbeider i høyt stress arbeidsmiljøer som forventes å gi medmenneskelig omsorg til dem som de tjener mens samtidig blir svært fokusert på medisinsk behov og endringer. Selv om enkeltpersoner som setter i gang sine egne personlige stressreduksjon strategier kan være i stand til å redusere deres individuelle opplevelse av belastning 17, systematiske organisasjonen tilnærminger er mer effektive. Arbeidsplass intervensjoner kan positivt påvirke symptomer på stress (high blodtrykket er et eksempel), og viser forandringer i psykologiske symptomer på stress 35, og ganske enkelt innføre stressreduksjon programmering kan forskyve organisatoriske klima, som har vist seg å være en viktig faktor for intensiv sykepleiere vil opprettholde eller forlate sin jobb 36 .
Omsetningen i høyt stress arbeidsplasser er av stor bekymring for arbeidsgivere, inkludert sykepleie omsetning, på grunn av de høye kostnadene til institusjonen 16. Selv om det er variasjon i hvordan studier beregne kostnadene av sykepleier omsetning, anslagene varierer ca mellom $ 10,000-88,000 per sykepleier, noe som tyder på at sykepleieren omsetning er en bekymring, og kostbart for helsevesenet organisasjoner 16. I tillegg til dette viser forskning at pasienttilfredshet er mindre i sykehus med mer misfornøyd sykepleiere-et funn som kan tyde på en stresset, misfornøyd arbeidsstyrke kan påvirke pasientbehandlingen 37.
MIM er offered som en modifisert, mindre tidkrevende metode som skal leveres på arbeidsplassen, og har til hensikt å muliggjøre travle jobber voksne til å oppleve fordelene med mindfulness. MIM lærer mindful bevissthet prinsipper, øver mindfulness som en gruppe, vektlegger bruk av milde yoga strekninger, benytter unik avslappende musikk i bakgrunnen på gruppetimer / individuell praksis, og krever daglig individuell mindfulness praksis. Den ukentlige økten innhold og struktur følger det av den tradisjonelle MBSR, med økt vekt på kroppslig avslapning med myk bakgrunnsmusikk foregående diskusjonen om mindful bevissthet om kognitive vaner. Deltakerne får tre daglige praksis CDer (med 20 min praksis spor) og en yoga DVD med bakgrunnsmusikk og lignende meditasjoner som de praktiseres som en gruppe, som skal benyttes til egentrening. Disse verktøyene forenkle den enkle daglige praksis, og øker sin gjennomførbarhet. Utvikling av denne protokollen er basert på Previlige studier som tyder på at effekten av mindfulness intervensjoner korrelerer ikke med lengden av tid brukt på gruppen didaktisk praksis 30,38-39, og gi lignende resultater til lengre tradisjonelle MBSR. Ikke-reaktiv bevissthet om ens affektive reaksjon på ytre hendelser blir presentert som nøkkelen til å endre ens indre opplevelse av stress. MIM er spesielt designet for å bli implementert i arbeidslivet, i arbeidstiden, uten å måtte skifte klær og kan gjøres sittende på en pult eller stående. MIM skal leveres på stedet, i arbeidstiden for personell som er utsatt for stress og som har høy risiko for å utvikle utbrenthet og kunne utnytte intervensjon for å bli engasjert og til stede i sitt arbeid.
Mindfulness er den mentale evnen til å forbedre selvbevissthet av dagens interne og eksterne erfaringer i en ikke-dømmende måte. Mindfulness oppfordrer folk til å bli klar over hvordan de reagerer på hendelser som de events oppstå. Det gir mulighet for en plass på fokusert oppmerksomhet og bevissthet, hvor motivet blir i stand til å se hans / hennes reaksjon på ulike arrangementer. Gjennom å ivareta ens egne reaksjoner, i en ikke-dømmende måte, er man i stand til å reflektere over innholdet i stressende hendelse, og da i stand til å vurdere om det er mulig å reframe hendelsen å minske oppfatningen av det som vurderes stress 1 -4. MBIs som oppstår i en gruppe utnytte gruppediskusjon av disse erkjennelser, som kan resultere i samfunnet bygningen blant deltakerne 1,2. En slik opplevelse kan være en nyttig arbeidsstedet utfall. Den selvrefleksjon og bevissthet, og den delte opplevelsen av den nye selvbevissthet, kan bidra til et klima / kultur endring i en svært stresset arbeidsmiljø. Biskop 40 generert en funksjonell definisjon av mindfulness for forskere om hvilken rolle og viktige elementer i en MBI. To kritiske komponenter ble bestemt til å være (1)selvregulering av oppmerksomhet og (2) vedtakelsen av en orientering mot ens opplevelser i øyeblikket 40. MIM, stedets MBI protokoll beskrevet i dette manuskriptet ble konstruert for å beholde de grunnleggende elementene i mindfulness, som det ble unnfanget og utviklet i tradisjonell MBSR 1-2, mens tilpasse det på en pragmatisk måte for å arbeide voksne. Det benytter operativ definisjon av mindfulness, ennå, er forskjellig i arbeidsstedet plasseringen av intervensjonen, og den ukentlige tidsbruk på gruppemøtet og individuelle "hjemmelekse" forslag (tabell 1).
Lengde på Intervention | Intervensjon Beliggenhet | Group Meeting Varighet | Format av konsernet Weekly Meeting | Daglig Lekser | |
MBSR | 8 uker | Vanligvis en annen enn en arbeidsplass plassering | 2,5 til 3 timer / uke, pluss en hel dag "retreat" | Standard MBSR program, yoga er bevegelsen ofte gjøres fra gulvet | 45 min – 1 time av mindfulness meditasjon |
MIM | 8 uker | Alltid på stedet plassering (arbeidsstedet for et arbeid studien) | 1 time / uke, pluss en 2 timers "fristed" | Modifisert MBI spesifikk for stedet levering, er Yoga bevegelse gjøres stående eller sittende, musikk i bakgrunnen | 20 min av mindfulness meditasjon via CD / DVD, musikk i bakgrunnen |
Tabell 1. Sammenligning av tradisjonelle MBSR- i forhold til MIM.
MIM er en del av en organisatorisk initiativ for å bedre fleksibilitet og arbeid engasjement av ansatte og vil være spesielt viktig fordi den bruker en "real-world" -innstillingen for å ta et kritisk problem oppleves av mange institusjoner som arbeider med kronisk høy stress arbeidsmiljøer rundt om i verden.
Den MIM protokollen ble utviklet av den første forfatteren til å avsløre personer som kan dra mest til mindfulness. Som utdannet yoga instruktør (Yoga Alliance-sertifisert) og deltaker på et MBSR ni dagers opplæring i helsearbeid, hun leverte MIM i denne studien, men har i tillegg utviklet et tog-the-trainer program (for andre med forrige yoga / mindfulness trening) for å skalere sin levering. Representative resultatene av å bruke MIM i et høyt stress miljø (ICU) er presentert i dette manuskriptet, mens biologisk korrelerer til psykologiske utfall assosiert med MIM vil være imøtekommende. Denne forskningen gir en kunnskapsbasert tilnærming for oversettelse til å øve på det nivået i organisasjonen med det mål å forbedre arbeidet engasjement i en bestemt populasjon med potensiell anvendelse for arbeidstakere som arbeider i andre høyt stress miljøer, for eksempel politifolk, advokater, brannmenn , etc.
Begrunnelsen for å utvikle MIM protokollen var å levere en pragmatisk på stedet MBI å innføre mindfulness å arbeide voksne, innenfor rammen av en kronisk høyt stress arbeidsmiljø, som kanskje ikke har tid, eller lyst, til å registrere seg for en mindfulness kurs utenfor arbeidstimer, men likevel kunne ha stor nytte av de ressursene den gir. Mindfulness forskning har konsekvent validert bidraget at mindfulness kan tilby mot følelser regulering 20 og verdien av gjenværende stede, heller enn å bekymre fortiden, eller tenker på fremtiden 4. For personell som arbeider i et høyt stress miljø som samtidig krever høy oppmerksomhet på detaljer, og ekstrem åndsnærværelse til skiftende omstendigheter (for eksempel en ICU pasientens helsetilstand), ressursene av følelser regulering og fleksibilitet synes kritisk. Men svært få empiriske studier har undersøkt nytten av å gi mindfulness intervensjonerpå arbeidsplassen.
Likevel arbeidsplass levering, hvis institusjonell støtte kan være fått, er forsvarlig som typiske voksne tilbringer økende mengder tid på jobben. Oppnå institusjonell støtte for både kostnadene for inngrep, og for tiden dekning gitt for de ansatte til å delta på intervensjonen, er avgjørende for å lykkes i denne protokollen. Deltakerne må føle støttes av organisasjonen, og gir mulighet for en ansatt å delta på en stressreduksjon intervensjon på jobben sin er en måte å oppnå dette. En annen viktig funksjon er å skaffe kvalitet data før og etter intervensjon for å demonstrere at organisasjons investeringen var verdt. Deretter presentere disse dataene til politikk og beslutningstakere vil sikre fortsatt suksess for intervensjonen innenfor ulike andre enheter i organisasjonen.
Modifikasjoner, lett gjort å MIM er kritiske som de viser de ansatte at intervention løser deres spesifikke stress og bekymringer, anvendt på deres unike miljømessige påkjenninger. Forkorte lengden av de ukentlige møter fra den tradisjonelle 2,5 til 3 timer MBSR- ukentlig møte, i 1 time ved skiftendring, var en banebrytende modifikasjon for denne bestemt populasjon av ICU personell. Innsats ble gjort før intervensjonen fant sted for å imøtekomme den største mengden av potensielle deltakere før du velger tid / sted for den ukentlige én time gruppemøtet. Nyere forskning at anmeldt empiriske mindfulness forsknings intervensjoner med sykepleiere, påpeker at av de 13 studiene inkludert, bare to studier ble endret i form av inngrep lengde, og at de fleste mindfulness intervensjoner hittil følge den tradisjonelle MBSR format og varighet 25. Dette gir motivasjon til å detalj en stedet MBI som viser seg effektive i å øke elastisitet og jobbengasjement, spesielt styrke i ens arbeid, slik at andre profesjoner, og arbeidsplasser kan tilpasse den tilsine egne behov.
En begrensning av denne protokollen, levert på stedet på arbeidsplassen er den absolutte nødvendigheten av institusjonell støtte. Uten utskifting pleiepersonell blir betalt for å dekke timen for deltakelse i intervensjonen, vil deltagerne ha hatt for å delta på sin egen familie / personlige tid, minske den forstand at organisasjonen er forpliktet til helse og velvære for sine ansatte. En annen begrensning er at en beleilig konferanserom må være tilgjengelig for intervensjonen skal skje.
Protokollen beskrevet her er svært tilpasningsdyktig til andre miljøer. Denne forskningen lykkes illustrerer gjennomførbarheten og effektiviteten i gjennomføringen av MIM innenfor rammen av de unike begrensninger av nødssituasjoner, skiftarbeid, personell dekning, plassbegrensninger, og mange institusjonelle reguleringer egenskapene til dette miljøet. Vurderingen av de konkrete spenninger medi ICU viste seg å være et viktig skritt i protokollen som deltakerne var takknemlig for å lære spesifikke verktøy for å avbryte vanlige vante reaksjoner på stress, åpenbart for ICU personellet under MIM. Stresset vurderingsfasen av informasjonsinnhenting aktivert dette skal skje. Undervisning detaljene om hvordan å dyrke mer fleksible måter å reagere på disse stressfaktorene blir en viktig brikke i didaktisk delen av MIM. Pusten teller utført ved begynnelsen og slutten av hver ukentlige økten gir deltakerne en måte å kvantifisere en fysisk indeks over deres stress nivå som de blir stadig mer klar over at respirasjonsmålinger er både reflektert av stressnivå, og kan tjene som en aveny som kan være benyttes til å roe seg selv. Institusjonell støtte spiller en avgjørende rolle gjennom utvikling og implementering av en stedet MBI, som tiden utgivelsen og tilstrekkelig dekning er en nødvendig funksjon for ICU personell til å være til stede til den ukentlige gruppemøtet. Hvert trekkMIM protokollen beskrevet er samtidig viktig, men samtidig fleksibel, i stand til å møte behovene til andre kronisk høye stresset arbeidsmiljøer.
Ytterligere undersøkelser utnytte MIM, og utvikling av andre MBIs passende for arbeidsplassen vil bidra til ytterligere policyendring slik at mindfulness programmer som skal leveres rutinemessig 25. Den største studien hittil i mindfulness på arbeidsplassen 13 mot en MBI, leverte både online og i person. Kontroll betingelser inkludert en terapeutisk yoga gruppe og også en gruppe som ikke har fått noen intervensjon. De 239 ansatte som var deltakere i sinn-kropp intervensjoner viste signifikant større forbedringer i deres opplevd stress, og kvaliteten på søvnen, og hjertefrekvensvariasjon. Dette er viktige funn som indikerer at mind / body intervensjoner hjalp de ansatte være mer fleksible i sine stressresponser. Det var ingen forskjeller mellom ansattee utfall for de som deltok i person eller online 13. Noen arbeidsmiljøer som har entydige begrensninger, (skift spesielt), kan være best egnet for en online leveransemodell for å imøtekomme varierende arbeidsplaner. Dermed intervensjon lengde og plassering av MBI levering er kritiske faktorer for å vurdere for spesifikke arbeidsmiljøer, samt metode for levering, for eksempel, in-person versus online levering. Utvikling av en pragmatisk MBI som viser seg effektive i et høyt stress, lavt kontrollmiljøet, slik som ICU, effektivt kan leveres i andre høyt stress arbeidsmiljøer som krever personell til å vise høy oppmerksomhet på detaljer, som for eksempel brannmenn, eller politimenn . Betydningen av å implementere en pragmatisk protokoll som omfatter en helhetlig mind / body tilnærming som vurderer endringer egnet til den spesifikke miljø (intervensjon lengde / plassering) tillater deltakelse fra de ansatte som kanskje aldri velge å delta ien lengre, mindre praktisk stressreduksjon intervensjon. I tillegg øker elastisitet og jobbengasjement, og særlig styrke i en populasjon av personell som arbeider i et høyt stress miljø ikke bare forbedrer livene til enkeltpersoner, men potensielt liv at de berører gjennom sitt arbeid.
The authors have nothing to disclose.
The authors acknowledge the following entities at the Ohio State University: Stress, Trauma, and Resilience (STAR) Program, Health System Administration, Critical Care Nursing, and the Faculty Associates Program through the Women’s Place, for their critical institutional and financial contributions to this project.