사람의<em> 광근의 Lateralis</em> 웨일 - Blakesley Conchotome를 사용하여 골격 근육 생검
Summary
This video demonstrates the technique of percutaneous muscle biopsy of the human vastus lateralis using the Weil-Blakesley conchotome.
Abstract
웨일 – Blakesley의 conchotome를 사용하여 경피적 근육 생검 잘 모두 임상 및 연구 사례에 설립된다. 그것은 안전하고 효과적이고 내약성 기술이다. 6 mm 폭 중공 – 웨일 – Blakesley의 conchotome는 4 날카로운 물고 팁이있다. 그것은 5를 통해 삽입 – 10 mm의 피부 절개 및 제어 조직 침투 였는데 될 수있다. 팁 열고 조직 내에서 폐쇄하고 근육을 잘라 90 -180 °를 회전합니다. 얻어진 근육의 양은 샘플링 조직학 및 분자 연구 모두 처리 할 수 290 mg의 20 밀리그램에서 변화 할 수있다 반복 다음과 같다. 상처 활동의 정상적인 수준의 절차에 따라 즉시 다시 시작할 수 있지만, 건조하고 격렬한 신체 활동은 약 72 시간 동안 최소한으로 유지 될 필요가있다. 주의는 주체, 전체 무균 및 사후 절차 관리의 선택에 지불하는 경우이 절차는 안전하고 효과적이다. 오른쪽과 왼쪽 모두 Vastus의 lateralis는 참가자의 선호에 따라 조직 검사에 적합하다.
Introduction
근 질환 및 기타 신경 근육 퇴행성 질환의 진단을위한 골격 근육을 얻는 것은 허용 환자 1 무기력하지 않은 안전하고 효율적인 방법을 사용합니다. 역사적으로, 분석을 위해 근육 조직을 얻는 방법은 전신 마취 또는 사후 부검에서 수행 개방 생검을 포함했다. 이러한 기술은 근육의 직접적인 시각화를 허용 근육의 큰 부분이 될 수 생검. 이러한 기술은 입원과 회복의 관점에서 환자에게이 잠재적 인 단점을 감안할 때, 경피적 '반 열린'근육 조직 검사 방법이 대안으로 소개되었다. 이 기술은 제 투관침과 자기 구성 바늘을 사용하는 일반적인 마취이없이 생체로부터 근육 시료를 수득 할 수 있었다 뒤센 (1806-1875)에서 수행 하였다. 그 후, 생검 바늘의 다양한 형태 3,4,5- 사용되었다. 그러나, 생검 N1962 년 버그 스트롬에 의해 개발 eedle는 가장 일반적으로 임상에서 사용하고있다; 두 어린이와 성인뿐만 아니라 연구 6,7,8,9,10있다. 그것은 날카로운 투관침, 절단 캐 뉼러와 조직 후 조직 검사를 추방하기 위해 추진로드를 보유하고있다. 샘플링 11,9 반복 한 후이 절차에서 얻은 근육 수율은 25 -293 mg의 범위에보고되었다.
Henriksson은 (그림 1) 12 대체 세미 오픈 근육 생검 방법으로 1979 년 웨일 – Blakesley의 conchotome을 소개했다. 장비는 버그 스트롬 구조와는 달리 하나의 구조와 날카로운 물고 팁 forcep처럼 설계되어 있습니다. 팁의 크기는 4 mm 내지 폭 6mm의 범위 일 수있다. 팅 팁의 두 대향 에지 때 중공 근육 포착을 보장이 형성된다. conchotome는 1-5 삽입 – 10 ㎜ 피부 절개 scalpe 등 근육과 근막 상부를 관통하는 투관침에 대한 필요성을 회피L은 근육까지 추적하는데 사용될 수있다.
이 방법은 조작성 13,14 높은 수준의 조직 침투를 제어 허용한다. 그것은 과도한 압력이 잠재적 예를 들어, 신경 혈관 또는 기본 뼈 구조가 손상 될 수 있습니다 사이트에 특히 유용합니다., 전 경골근 15,14의 사이트에서. conchotome를 사용하여 근육 수익률은 변수가 될 수 있으며, 우리의 실천 (20) – 근육의 200 mg을 반복 샘플링 후의되었습니다. 버그 스트롬 바늘 위에 conchotome의 하나의 잠재적 인 장점은 제공 기동성 높은 이외에 팅 선단이 뾰족하거나 버그 스트롬의 투관침 (16)을 구성만큼 자주 교체 할 필요가 없다는 것이다.
웨일 Blakesley의 conchotome를 사용하여 근육 조직 검사의 전반적인 목표는 모두 진단 및 resear에 대한 조직 화학 및 분자 분석을 가능하게 근육 조직의 충분한 양을 얻을 수있다채널 연구. 그것은 쉽게 배울 수있는 간단하고 안전한 방법입니다. 이 기술, 조직 검사에 적합한 근육은 이두근, 삼두근, 삼각근, 비복근, 경골근, 가자미근과 sacrospinals 17,15,7,18,14을 포함한다. 이 대퇴부 신경 혈관 내의 주요 구조로서 피할 광근 lateralis의 최 외측 부분은 생검 가장 일반적으로 사용되는 위치이다. 그것은 전방 골극과 슬개골에 합류 가상 선 아래로 약 3 분의 2 식별된다. 근육 형태 데이터는 광근로부터 유도 예 myofibre 영역 myofibre 비율 모세관 밀도 샘플링 연구 11,19 사이의 비교를 허용 문헌에서 널리 사용할 lateralis.
Protocol
Representative Results
Discussion
참가자의 안전을 보장하고 효율적으로 근육 생검을 수행하기 위해,이 프로토콜 내의 중요한 단계에 주목하는 것이 중요하다.
참가자들은 조심스럽게 출혈 가난한 상처 치유 등의 합병증을 방지하기 위해 제외 기준을 고려하여 선택해야합니다. 절차 전반에 걸쳐 엄격한 무균 필수적이다. 올바른 기술을 적용, 참가자의 편안함을 보장 참가자의 조직에 불필요한 외상을 최소?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We wish to thank the study participants for making this work possible and the staff at the NIHR Southampton Biomedical Research Centre and the Wellcome Trust Clinical Research Facility, University Hospital Southampton for assistance with study measurements.
This work was supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre, Nutrition, the MRC Lifecourse Epidemiology Unit and the University of Southampton. This report is independent research by the NIHR BRC Funding Scheme. The views expressed in this publication are those of the authors and not necessarily those of the NHS, the NIHR or the Department of Health. AMB is supported by a NIHR Clinical Research Fellowship, HPP is supported by the NIHR Southampton Biomedical Research Centre.
Materials
| Weil-Blakesley conchotome | Gebrüder Zepf Medizintechnik, Dürbheim, Germany | None | 6 mm biting tip |
| 5 ml 2% lidocaine | Generic use | None | One 5ml vial should suffice for adequate anaesthesia |
| Alcohol swab | Generic use | None | |
| 5 mls syringe | Generic use | None | |
| 25G and 23G sterile needles | Generic use | None | |
| Sterile scalpel size 11 | Generic use | None | |
| Sterile gauze squares | Generic use | None | |
| Sodium chloride 0.9% 10 ml | Fannin | 1122/002/001 | |
| Steri-Drape™ Small Drape with Adhesive Aperture | 3M | 1020 | |
| ChloraPrep 2% w/v /70% v/v cutaneous solution | CareFusion | 270400 | Two |
| Steri-Strip™ 1/4 inch x 3 in Reinforced Adhesive Skin Closures | 3M | R1541 | |
| PRIMAPORE sterile dressing 15cm x 8cm | Smith & Nephew |
66000318 | |
| Cotton crepe bandage Hospicrepe 233 7,5 cm x 4,5 m | Hartmann | 915562 | |
| Flexible cohesive bandage Co-Plus LF | BSN medical | 2904565 | |
| Disposable absorbent sheet | Generic use | None | |
| Micropore or transpore tape | Generic use | None | |
| Sterile gown with sterile paper towels | Generic use | None | |
| Sterile gloves | Generic use | None |
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