Transtoracica Speckle monitoraggio ecocardiografia per la valutazione quantitativa del ventricolo sinistro del miocardio Deformazione
Summary
Speckle monitoraggio ecocardiografia è una tecnica diagnostica per immagini emergente per la valutazione quantitativa delle prestazioni del miocardio globale e regionale. immagini in movimento Visualizzazione standard ecocardiografici vengono registrati e parametri di deformazione vengono successivamente valutati con modalità automatizzate di monitoraggio e il movimento continua analisi fotogramma per fotogramma di macchie nelle immagini B-mode del miocardio.
Abstract
Il valore di ecocardiografia convenzionale è limitata da differenze di interpretazione tra singola immagine, e quindi dipende in larga misura le competenze degli esaminatori. Speckle monitoraggio ecocardiografia (STE) è un metodo promettente, ma tecnicamente impegnativo, che può essere utilizzato per valutare quantitativamente sistolica regionale e globale e la performance miocardica diastolica. deformazione miocardica e velocità di deformazione può essere misurata in tutte le tre dimensioni – radiale, circonferenziale, longitudinale – di deformazione miocardica. immagini B-mode della sezione trasversale bidimensionali standard sono registrate e successivamente postelaborati con modalità automatizzate di monitoraggio e il movimento continua analisi fotogramma per fotogramma di macchie all'interno del miocardio. Le immagini vengono registrate come loop digitali e sincronizzati con un ECG a 3 derivazioni a scopo di sincronizzazione. deformazione longitudinale viene valutata in apicale 4-, 3-, e 2-camera di vista. Circonferenziale e deformazione radiale vengono misurate nel parasternal piano asse corto.
qualità d'immagine ottimale e la tracciabilità dei tessuti accurate sono fondamentali per la corretta determinazione dei parametri di performance del miocardio. Utilizzando transtoracica STE in un volontario sano, il presente articolo è una descrizione dettagliata dei passaggi essenziali e potenziali insidie di ecocardiografica analisi quantitativa deformazione miocardica.
Introduction
Gli scenari scientifici e clinici in medicina cardiovascolare sono sempre più indirizzata da variabili continue e valori di cutoff, piuttosto che semplice "sì o no" algoritmi. Le tecniche di imaging si sono evoluti per essere in grado di valutare la funzione cardiaca in continuo aumento dettagli. Speckle monitoraggio ecocardiografico (STE) è uno strumento diagnostico che emerge per la valutazione quantitativa delle prestazioni del miocardio. Mentre l'ecocardiografia convenzionale è limitata dalla interpretazione delle immagini soggettiva e una forte dipendenza dalla competenza del singolo dell'esaminatore, STE è stato introdotto come un metodo riproducibile e più obiettivo di quantificare sistolica globale e regionale e la funzione diastolica 1,2.
ventricolo sinistro (LV) miocardico deformazione – accorciamento longitudinale e circonferenziale così come ispessimento radiale in sistole e viceversa in diastole – può essere descritto misurare la deformazione parametri (ε) e straa tasso (SR). ε è un cambiamento adimensionale percentuale di lunghezza miocardica. SR è un derivato di tempo di ε 3. Questi importanti indici di funzione miocardica hanno dimostrato di essere in grado di identificare ischemia miocardica 4, predire la risposta alla terapia di risincronizzazione cardiaca 5 e rilevare disfunzione miocardica subclinica mentre parametri ecocardiografici convenzionali rimangono ancora normale 6. In una sistematica meta-analisi, ε longitudinale globale, il parametro di funzione sistolica LV quantitativo utilizzato più di frequente, ha dimostrato di avere un valore prognostico superiore per la previsione di eventi cardiaci avversi maggiori, allora frazione di eiezione del ventricolo sinistro (EF), il gold standard attuale la valutazione della funzione sistolica LV 7. Anche le alterazioni molto sottili, come l'effetto dei cambiamenti metabolici a breve termine sulla meccanica del miocardio in pazienti asintomatici possono essere rilevati utilizzando STE 8.
Tecnicamente, l'uso STEs 2D in scala di grigi o immagini in movimento B-mode 3D registrate in viste standard ecocardiografia. Diversi cicli cardiaci consecutivi vengono registrati in apicali viste a 4, 3 e 2-camera per misurare la deformazione longitudinale e in asse corto parasternale per circonferenziale e radiale deformazione 9. Inoltre, catturando la vista asse corto a livello della valvola mitrale, i muscoli papillari e l'apice, LV torsione possono essere valutati 3. In seguito all'acquisizione di immagini e di stoccaggio come loop digitali, deformazione miocardica è misurato su una stazione di lavoro off-line o sul dispositivo a ultrasuoni in sé. Il software rileva unici modelli di pixel del miocardio nelle immagini in scala di grigi registrati, i cosiddetti "macchie" e ripercorre tutto il ciclo cardiaco analizzato. I vettori sono misurati e parametri di deformazione sono successivamente calcolato. In questo modo la deformazione miocardica regionale e globale può essere valutato in sistole e diastole sia sinistra ed un ventricolo destrod atrio 10.
Protocol
Representative Results
Discussion
Importanza della tecnica rispetto a metodi alternativi
Il gold standard corrente per la valutazione ecocardiografica della funzione sistolica LV è la frazione di eiezione (EF) 13. Tuttavia, la determinazione di EF è basata su un approccio semplicistico che è strettamente correlata alla componente radiale della contrazione del miocardio, ma non prende in considerazione gli importanti piani longitudinali e circonferenziali. Quindi, EF semplifica eccessivamente la…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors thank the echocardiographic study subject for volunteering in the video as well as Witten/Herdecke University and HELIOS Research Center (HRC-ID 000416 assigned to Kai O. Hensel) for funding.
Materials
| Phillips iE33 ultrasound system | Philips Healthcare | http://www.umiultrasound.com/ultrasound-machine/philips/ie33 | |
S5-1 broadband sector array transducer |
Philips Healthcare | 5-1 MHz, http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605412081/s5-1 | |
| QLAB Advanced Quantification Software Version 10.5 | Philips Healthcare | Q-App: Automated Cardiac Motion Quantification (aCMQ), www.philips.com/QLAB-cardiology | |
| Xcelera R3.3L1 (Version 3.3.1.1103) | Philips Healthcare | http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC830038/xcelera-r41-cardiology-information-management-system |
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