Flekk sporing ekkokardiografi er en ny bildediagnostikk teknikk for kvantitativ vurdering av global og regional hjerteinfarkt ytelse. Standard visning ekkokardiografiske bevegelsesbilder opp og deformasjoner parametrene måles deretter ved automatisert kontinuerlig frame-by-frame sporing og bevegelsesanalyse av flekker innenfor B-mode bilder av hjertemuskelen.
Verdien av konvensjonell ekkokardiografi er begrenset av forskjeller i inter-individuelle bildetolkning og derfor i stor grad avhengig av sensorenes kompetanse. Flekksporings Echocardiography (STE) er en lovende, men teknisk krevende metode som kan brukes til å vurdere kvantitativt regional og global systolisk og diastolisk myokardial ytelse. Hjerteinfarkt belastning og tøyning kan måles i alle tre dimensjoner – radial, periferiske, langsgående – av hjerteinfarkt deformasjon. Standard tverrsnitts todimensjonale B-mode bilder er fotografert og deretter postprocessed av automatiserte kontinuerlig frame-by-frame sporing og bevegelsesanalyse av flekker i hjertemuskelen. Bildene lagres som digitale looper og synkronisert til en 3-leder EKG for timing formål. Langsgående deformasjon vurderes i den apikale 4-, 3- og 2-kammer utsikt. Rundtgående og radial deformasjon måles i den parasternal korte aksen planet.
Optimal bildekvalitet og sporing nøyaktig vev er avgjørende for riktig fastsettelse av hjerteinfarkt ytelse parametere. Utnytte transtorakal STE i en sunn frivillig, er denne artikkelen en detaljert oversikt over de grunnleggende trinnene og potensielle fallgruver kvantitativ ekkokardiografisk myocardial deformasjon analyse.
Vitenskapelige og kliniske scenarier i kardiovaskulær medisin er mer og mer opp av kontinuerlige variabler og cutoff-verdier i stedet for enkle "ja eller nei" algoritmer. Imaging teknikker har utviklet seg til å kunne vurdere hjertefunksjonen i stadig økende detalj. Flekk sporing ekkokardiografi (STE) er en ny diagnostisk verktøy for kvantitativ evaluering av hjerteinfarkt ytelse. Mens konvensjonelle ekkokardiografi er begrenset av subjektive bilde tolkning og en sterk avhengighet av den enkelte sensors kompetanse, har STE blitt innført som en reproduserbar og mer objektiv metode for å kvantifisere global og regional systolisk og diastolisk funksjon 1,2.
Venstre ventrikkel (LV) myocardial deformasjon – langsgående og periferiske forkorting samt radial fortykkelse i systole og vice versa i diastolen – kan beskrives måle parametere stamme (ε) og strai rate (SR). ε er en dimensjonsløs prosent endring i myokardial lengde. SR er en tid derivat av ε tre. Disse viktige indekser av myokardial funksjon har vist seg å være i stand til å identifisere myokardiskemi 4, forutsi responsen på hjerte resynkroniseringsbehandling 5 og for å detektere subklinisk myokardial dysfunksjon, mens konvensjonelle ekkokardiografiske parametre fortsatt normal 6. I en systematisk metaanalyse, global lengde ε, den mest brukte kvantitative LV systolisk funksjon parameter, har vist seg å ha overlegen prognostisk verdi for prediksjon av store uønskede kardiale hendelser så LV ejeksjonsfraksjon (EF), dagens gullstandarden for vurderingen av LV systolisk funksjon 7. Selv svært små endringer som for eksempel effekten av kortsiktige metabolske endringer på hjerteinfarkt mekanikken i asymptomatiske pasienter kan oppdages utnytte STE 8.
Teknisk, STE bruks gråtoner 2D eller 3D B-mode bevegelsesbilder som er tatt i standardvisninger ekkokardiografi. Flere påfølgende hjertesykluser blir registrert i apikale 4-, 3- og 2-kammer visninger for å måle lengde deformasjon og i parasternal kort akse visning for rundtgående og radial deformasjon 9. Dessuten, ved å fange den korte aksen vis ved nivået for mitral ventil, papillemusklene og apex, LV torsjon kan vurderes 3. Deretter til bilde anskaffelse og oppbevaring som digitale sløyfer, er hjerteinfarkt deformasjon måles på en off-line arbeidsstasjon eller på ultralyd enheten selv. Programvaren oppdager unike hjerteinfarkt piksel mønstre i de registrerte gråtonebilder, såkalte "flekker" og sporer dem hele analysert hjertesyklusen. Vektorer blir målt og deformasjoner parametre blir deretter beregnet. På denne måten regional og global hjerteinfarkt deformasjon kan vurderes i systolen og diastolen for både venstre og høyre ventrikkel end atrium 10.
Betydningen av teknikken med hensyn til alternative metoder
Dagens gullstandard for ekkokardiografivurdering av LV systolisk funksjon er LV ejeksjonsfraksjon (EF) 13. Imidlertid er bestemmelse av EF basert på en forenklet metode som er nært korrelert til den radiale komponent av myokardial sammentrekning, men tar ikke hensyn til de viktige langsgående og periferiske plan. Derfor oversimplifies EF den tredimensjonale kompleksiteten av myokardial deformasjon. Som…
The authors have nothing to disclose.
The authors thank the echocardiographic study subject for volunteering in the video as well as Witten/Herdecke University and HELIOS Research Center (HRC-ID 000416 assigned to Kai O. Hensel) for funding.
Phillips iE33 ultrasound system | Philips Healthcare | http://www.umiultrasound.com/ultrasound-machine/philips/ie33 | |
S5-1 broadband sector array transducer |
Philips Healthcare | 5-1 MHz, http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605412081/s5-1 | |
QLAB Advanced Quantification Software Version 10.5 | Philips Healthcare | Q-App: Automated Cardiac Motion Quantification (aCMQ), www.philips.com/QLAB-cardiology | |
Xcelera R3.3L1 (Version 3.3.1.1103) | Philips Healthcare | http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC830038/xcelera-r41-cardiology-information-management-system |