Transtorácica Ecocardiografía moteado de seguimiento para la evaluación cuantitativa de la deformación miocárdica ventricular izquierda
Summary
Speckle seguimiento ecocardiografía es una técnica de diagnóstico por imagen que emerge de la evaluación cuantitativa del desempeño miocárdica global y regional. imágenes en movimiento Vista estándar ecocardiográficos se registran y parámetros de deformación se miden posteriormente por el seguimiento y análisis continuo movimiento automatizado fotograma a fotograma de motas en las imágenes en modo B del miocardio.
Abstract
El valor de la ecocardiografía convencional está limitada por las diferencias de interpretación entre individuos imagen y, por tanto, depende en gran medida en la experiencia de los examinadores. speckle tracking Ecocardiografía (STE) es un método prometedor, pero técnicamente difícil que puede ser utilizado para evaluar cuantitativamente sistólica regional y global y el rendimiento de miocardio diastólica. cepa de miocardio y la velocidad de deformación se pueden medir en las tres dimensiones – radial, circunferencial y longitudinal – de la deformación miocárdica. imágenes en modo B de la sección transversal de dos dimensiones estándar se registran y posteriormente posprocesarán mediante el seguimiento y análisis continuo movimiento automatizado fotograma a fotograma de motas dentro del miocardio. Las imágenes se graban como bucles digitales y se sincronizan con un ECG de 3 derivaciones para los fines de temporización. la deformación longitudinal se evalúa en el apical 4, 3 y 2 cámaras vistas. Circunferencial y la deformación radial se miden en la parasternal plano de eje corto.
una calidad de imagen óptima y seguimiento de tejido exacto son de suma importancia para la correcta determinación de los parámetros de rendimiento de miocardio. Utilizando STE transtorácica en un voluntario sano, el presente artículo es una descripción detallada de los pasos esenciales y peligros potenciales de análisis de la deformación miocárdica ecocardiográfica cuantitativa.
Introduction
escenarios científicos y clínicos en medicina cardiovascular son cada vez más abordado por las variables continuas y valores de corte en lugar de simple "sí o no" algoritmos. Las técnicas de imagen han evolucionado para ser capaces de evaluar la función cardíaca en cada vez mayor detalle. speckle tracking ecocardiografía (STE) es una herramienta de diagnóstico emergente para la evaluación cuantitativa del rendimiento miocárdico. Aunque la ecocardiografía convencional está limitada por la interpretación subjetiva de la imagen y una fuerte dependencia de la experiencia del examinador individual, STE se ha introducido como un método reproducible y más objetiva de cuantificar sistólica global y regional y la función diastólica 1,2.
del ventrículo izquierdo (VI) la deformación miocárdica – acortamiento longitudinal y circunferencial, así como engrosamiento radial en la sístole y la diástole en viceversa – se puede describir la medición de la tensión parámetros (ε) y estraen la tasa (SR). ε es un porcentaje de cambio en la longitud adimensional del miocardio. SR es un derivado tiempo de ε 3. Estos índices importantes de la función miocárdica se han demostrado para ser capaz de identificar la isquemia miocárdica 4, predecir la respuesta a la terapia de resincronización cardiaca 5 y para detectar la disfunción miocárdica subclínica mientras que los parámetros ecocardiográficos convencionales todavía permanecen normales 6. En un meta-análisis sistemático, ε longitudinal global, el parámetro de la función sistólica del VI cuantitativo utilizado con mayor frecuencia, se ha demostrado que tiene valor pronóstico superior para la predicción de eventos cardiacos adversos luego LV fracción de eyección (FE), el estándar de oro actual para la evaluación de la función sistólica LV 7. Incluso alteraciones muy sutiles, como el efecto de los cambios metabólicos a corto plazo sobre la mecánica del miocardio en pacientes asintomáticos pueden ser detectados utilizando STE 8.
Técnicamente, el uso STEs 2D en escala de grises o imágenes en movimiento B-mode 3D grabadas en vistas estándar de ecocardiografía. Varios ciclos cardiacos consecutivos se registran en vistas apicales de 4, 3 y 2 cámaras para medir la deformación longitudinal y en el eje corto paraesternal para la deformación circunferencial y radial 9. Por otra parte, mediante la captura de la vista de eje corto a nivel de la válvula mitral, los músculos papilares y el ápice, LV de torsión pueden ser evaluados 3. Posteriormente a la adquisición de la imagen y el almacenamiento como bucles digitales, la deformación miocárdica se mide en una estación de trabajo fuera de línea o en el dispositivo de ultrasonido en sí. El software detecta únicos patrones de píxeles de miocardio en las imágenes en escala de grises grabados, los llamados "manchas" y los traza a lo largo del ciclo cardiaco analizado. Los vectores son medidos y parámetros de deformación se calculan posteriormente. De esta manera la deformación miocárdica regional y global puede evaluarse en sístole y diástole, tanto para la izquierda y un ventrículo derechod atrio de 10.
Protocol
Representative Results
Discussion
Importancia de la técnica con respecto a los métodos alternativos
El actual estándar de oro para la evaluación ecocardiográfica de la función sistólica del VI es la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FE) 13. Sin embargo, la determinación de EF se basa en un enfoque simplista que está estrechamente correlacionada con la componente radial de la contracción del miocardio, pero no tiene en cuenta las importantes planos longitudinales y circunf…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors thank the echocardiographic study subject for volunteering in the video as well as Witten/Herdecke University and HELIOS Research Center (HRC-ID 000416 assigned to Kai O. Hensel) for funding.
Materials
| Phillips iE33 ultrasound system | Philips Healthcare | http://www.umiultrasound.com/ultrasound-machine/philips/ie33 | |
S5-1 broadband sector array transducer |
Philips Healthcare | 5-1 MHz, http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605412081/s5-1 | |
| QLAB Advanced Quantification Software Version 10.5 | Philips Healthcare | Q-App: Automated Cardiac Motion Quantification (aCMQ), www.philips.com/QLAB-cardiology | |
| Xcelera R3.3L1 (Version 3.3.1.1103) | Philips Healthcare | http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC830038/xcelera-r41-cardiology-information-management-system |
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