Transthoracique Speckle Tracking échocardiographie pour l'évaluation quantitative de gauche Ventricular Myocardial Déformation
Summary
Chatoiement échocardiographie de suivi est une technique d'imagerie diagnostique émergente pour l'évaluation quantitative de la performance myocardique globale et régionale. images en mouvement d'affichage standard échocardiographiques sont enregistrées et les paramètres de déformation sont ensuite mesurés par automatisé de suivi et analyse du mouvement continu trame par trame de mouchetures dans les images en mode B du myocarde.
Abstract
La valeur de l'échocardiographie conventionnelle est limitée par des différences dans l'image inter-individuelle interprétation et donc en grande partie tributaire de l'expertise des examinateurs. Échocardiographie de suivi de chatoiement (STE) est une méthode prometteuse mais techniquement difficile qui peut être utilisé pour évaluer quantitativement systolique régionale et mondiale et la performance myocardique diastolique. souche myocardique et la vitesse de déformation peut être mesurée dans les trois dimensions – radiale, circonférentielle, longitudinale – de déformation myocardique. en coupe transversale à deux dimensions des images en mode B standard sont enregistrées et ensuite post-traitement automatisé de suivi et analyse du mouvement continu trame par trame de mouchetures dans le myocarde. Les images sont enregistrées sous forme de boucles numériques et synchronisées à un ECG à 3 dérivations à des fins de synchronisation. déformation longitudinale est évaluée dans le apicale 4, 3 et 2-chambre vue. La déformation radiale et circonférentielle sont mesurées dans les parasternal axe court avion.
qualité d'image optimale et le suivi des tissus précis sont primordiaux pour la détermination correcte des paramètres de performance du myocarde. Utilisant transthoracique STE dans un volontaire sain, le présent article est une description détaillée des étapes essentielles et les pièges potentiels de quantitative échocardiographique analyse de déformation myocardique.
Introduction
scénarios scientifiques et cliniques en médecine cardiovasculaire sont de plus en plus traitées par des variables continues et les valeurs de coupure plutôt que simpliste "oui ou non" algorithmes. Les techniques d'imagerie ont évolué pour être en mesure d'évaluer la fonction cardiaque dans de plus en plus en détail. échocardiographie de suivi de chatoiement (STE) est un outil de diagnostic émergent pour l'évaluation quantitative de la performance myocardique. Bien que l' échocardiographie conventionnelle est limitée par l' image subjective interprétation et une forte dépendance à l'expertise de l'examinateur individuel, STE a été introduite comme une méthode reproductible et plus objective de quantifier systolique mondiale et régionale et de la fonction diastolique 1,2.
ventriculaire gauche (LV) de déformation myocardique – raccourcissement longitudinal et périphérique ainsi que l'épaississement radial en systole et vice versa en diastole – peut être décrit la mesure de la déformation des paramètres (ε) et stradu taux (SR). ε est un changement de dimension pour cent en longueur du myocarde. SR est un dérivé de temps de ε 3. Ces indices importants de la fonction du myocarde se sont révélés être capables d'identifier l' ischémie du myocarde 4, prédire la réponse à une thérapie de resynchronisation cardiaque et 5 pour détecter un dysfonctionnement du myocarde subclinique échographiques tandis que les paramètres classiques restent normaux 6. Dans une méta-analyse systématique, ε longitudinale globale, LV quantitative paramètre de la fonction systolique le plus fréquemment utilisé, a été montré pour avoir une valeur pronostique supérieure pour la prédiction des événements cardiaques indésirables majeurs alors fraction d'éjection du VG (EF), l'étalon-or actuel l'évaluation de la fonction systolique LV 7. Même des modifications très subtiles telles que l'effet des changements métaboliques à court terme sur la mécanique du myocarde chez les patients asymptomatiques peuvent être détectés en utilisant STE 8.
Techniquement, l'utilisation de STEs 2D ou 3D greyscale B-mode images animées enregistrées en vue d'échocardiographie standard. Plusieurs cycles cardiaques consécutifs sont enregistrés dans apical vues 4, 3 et 2-chambre pour mesurer la déformation longitudinale et dans la vue de l' axe court parasternale pour la déformation circonférentielle et radiale 9. En outre, en capturant le point de vue de l' axe court au niveau de la valve mitrale, les muscles papillaires et l'apex, LV torsion peut être évaluée 3. Par la suite à l'acquisition de l'image et le stockage sous forme de boucles numériques, la déformation myocardique est mesurée sur une station de travail hors-ligne ou sur l'appareil à ultrasons lui-même. Le logiciel détecte les modèles uniques de pixels du myocarde dans les images enregistrées en niveaux de gris, soi-disant «mouchetures» et les traces tout au long du cycle cardiaque analysé. Les vecteurs sont mesurés et des paramètres de déformation sont ensuite calculés. De cette façon, la déformation myocardique régionale et mondiale peut être évaluée en systole et la diastole à la fois gauche et à droite un ventriculed atrium 10.
Protocol
Representative Results
Discussion
Importance de la technique par rapport à d' autres méthodes
L'étalon-or actuel pour l'évaluation échocardiographique de la fonction systolique LV est la fraction d'éjection du VG (EF) 13. Cependant, la détermination de EF est basée sur une approche simpliste qui est étroitement corrélée à la composante radiale de contraction du myocarde, mais ne prend pas en considération les plans longitudinaux et périphériques impo…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors thank the echocardiographic study subject for volunteering in the video as well as Witten/Herdecke University and HELIOS Research Center (HRC-ID 000416 assigned to Kai O. Hensel) for funding.
Materials
| Phillips iE33 ultrasound system | Philips Healthcare | http://www.umiultrasound.com/ultrasound-machine/philips/ie33 | |
S5-1 broadband sector array transducer |
Philips Healthcare | 5-1 MHz, http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605412081/s5-1 | |
| QLAB Advanced Quantification Software Version 10.5 | Philips Healthcare | Q-App: Automated Cardiac Motion Quantification (aCMQ), www.philips.com/QLAB-cardiology | |
| Xcelera R3.3L1 (Version 3.3.1.1103) | Philips Healthcare | http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC830038/xcelera-r41-cardiology-information-management-system |
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