Évaluation du comportement d'audience dans 2 à 4 ans, les enfants: Une procédure, basée à Observer deux intervalle utilisant les réponses en fonction Play-Cond

Summary

Le présent document décrit une méthode de mesure de la sensibilité auditive dans 2 à 4 ans, les enfants. Les enfants sont formés pour effectuer des réponses basées sur le jeu quand ils entendent un signal cible. Les seuils sont alors estimés dans un intervalle de deux, deux paradigme alternatif à choix forcé, sur la base des observations des comportements de l'enfant.

Abstract

La collecte de données comportementales fiables des tout-petits et enfants d'âge préscolaire est difficile. En conséquence, il existe des lacunes importantes dans notre compréhension du développement auditif humain pour ces groupes d'âge. Cet article décrit une procédure basée observateur pour la mesure de la sensibilité auditive avec un deux-intervalle, deux paradigme alternatif choix forcé. Les jeunes enfants sont formés pour effectuer, une réponse motrice par le jeu (par exemple, en mettant un bloc dans un seau) chaque fois qu'ils entendent un signal cible. Un expérimentateur observe le comportement de l'enfant et rend un jugement quant à savoir si le signal a été présenté au cours de la première ou la deuxième intervalle d'observation; l'expérimentateur est aveuglé au vrai intervalle de signal, de sorte que ce jugement se fonde uniquement sur le comportement de l'enfant. Ces procédures ont été utilisées pour tester 2 à 4 ans (n ​​= 33) sans problèmes auditifs connus. Le signal a été un ton ramage 1000 Hz présenté dans le calme, et le niveau du signal a été ajusté pour estimer un seuil corresponding à 71% de détection -correct. Un seuil valide a été obtenue pour 82% des enfants. Ces résultats indiquent que la procédure en deux intervalles est à la fois réalisable et fiable pour une utilisation avec les tout-petits et enfants d'âge préscolaire. Les deux intervalles, procédure basée observateur décrit dans le présent document est un outil puissant pour évaluer l'audition chez les jeunes enfants, car il protège contre le biais de réponse de la part de l'expérimentateur.

Introduction

Il est difficile d'obtenir des estimations fiables des seuils d'audition de comportement pour les tout-petits et enfants d'âge préscolaire. Les techniques opérantes utilisées pour tester les nourrissons dans la clinique et le laboratoire ne sont généralement fonctionnent pas bien avec les enfants dans cette tranche d'âge parce que les tout - petits et les enfants d' âge préscolaire ont tendance à habituer plus rapidement que les nourrissons ^{1, 2.} D'autre part, les tout - petits et enfants d' âge préscolaire manquent souvent de maturité cognitive nécessaire pour compléter les procédures de comportement à choix forcé standards tests qui sont utilisés pour évaluer les enfants de 4 ans et plus ^{3, 4.} Par conséquent, il existe des lacunes importantes dans notre compréhension du développement auditif humain entre l'enfance et l'âge scolaire précoce.

Un seul intervalle, procédure adaptative appelé Conditionné Lecture audiométrie ⁵ (CPA) est couramment utilisé dans la clinique d'audiologie pour évaluer hearing sensibilité pour les enfants ayant un âge de développement se situant entre environ 2,5 et 5 ans ^6. CPA repose sur l'utilisation d'une activité motrice par le jeu (par exemple, des blocs d' empilage) pour établir un temps de réponse verrouillée conditionné à un signal auditif. Un assistant de test fournit l'enfant avec le renforcement social positif, façonner davantage le comportement de réponse. Les résultats de plusieurs études ont montré que l'utilisation de l' ACP donne un audiogramme clinique classique pour plus de 90% de développer généralement 3 ans ^{7, 8.} les taux de rendement nettement inférieur ont été rapportés pour les enfants plus jeunes. Par exemple, Thompson et al. ⁹ a indiqué qu'une réponse conditionnée à son pourrait être établie en utilisant CPA dans 68% des 2 ans.

Malgré l'utilisation répandue de l'APC dans la clinique d'audiologie, il ne convient pas pour la plupart des enquêtes sur le comportement auditif en laboratoire.CPA est une procédure adaptative unique intervalle conçu pour maximiser l'efficacité et l'acceptation du patient, mais il est sensible à la polarisation observateur et auditeur réponse. L'observateur de la procédure CPA initie des présentations de signal, et peut donc être influencée par des facteurs tels que les attentes a priori concernant la sensibilité auditive de l'enfant ou de leur propension à répondre ^10. L'inclusion des essais "de capture" - essais dans lesquels aucun son est présenté - est parfois utilisé pour quantifier et accueillir examinateur biais de réponse ^11.

L'objectif global de la méthode décrite dans le présent rapport est d'évaluer efficacement les seuils d'audition chez les jeunes enfants et les enfants d'âge préscolaire en utilisant un, deux intervalle, la procédure de test comportemental choix forcé par le jeu. La justification de l' utilisation d' un paradigme à choix forcé est qu'il protège contre certaines formes de biais de réponse ^10, permettant ainsi plus comparis directeons à travers différents âges et / ou stimuli à l'aide d'une procédure d'adaptation efficace. deux classiques et trois-intervalle, les méthodes choix forcé exigent, une réponse spécifique prescrit (par exemple, en poussant l'un de plusieurs touches) de la part de l'auditeur, pour indiquer quel intervalle contient le signal. Les enfants aussi jeunes que 4 à 5 ans peut effectuer cette tâche ^12, mais les exigences de la procédure rendent ces méthodes inadaptées pour les jeunes auditeurs et pour de nombreux auditeurs avec des retards de développement.

La méthode décrite ici repose sur le travail de Browning et al. ^13, qui a évalué la faisabilité et l' efficacité de l' estimation des seuils comportementaux infantiles en utilisant un deux-intervalle, l' adaptation à choix forcé de la procédure psychophysique basée observateur ^14. Dans ce procédé, le signal est présenté au cours de l'un des deux intervalles d'observation. Chaque intervalle est indiqué à l'observateur en temps réel bot de tempsh visuellement et acoustiquement, mais l'observateur n'a pas dit quel intervalle contient le signal. Le nourrisson, d'autre part, ne donne aucune indication de la survenue d'un intervalle d'observation en dehors de la présentation d'un signal. Après chaque essai, l'observateur choisit l'intervalle contenant le signal basé sur le comportement de l'enfant. Les résultats rapportés par Browning et al. ¹³ ont démontré que cette procédure est à la fois faisable et efficace pour une utilisation avec 7 à 9 mois nourrissons. La méthode pour tester les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire suit de près les procédures pour les nourrissons de test, avec l'avertissement que les réponses des enfants aux sons sont façonnés en utilisant des méthodes communes avec la CPA.

Pour cet article, une expérience simple a été conçu pour mesurer la détection de la tonalité des enfants dans le calme. Le signal était de 500 msec, le ton ramage 1000 Hz présenté par un écouteur d'insertion. Notez que nous avons également utilisé avec succès ce protocole d'ânesla performance de s dans les tâches d'écoute plus complexes, telles que la détection de la parole dans un masque de bruit ^15. Dans le protocole décrit ci-dessous, les enfants apprennent à effectuer une réponse motrice conditionné par le jeu quand un signal est émis. Toutefois, aucune réponse comportementale peut être utilisé, pourvu qu'il soit temps de verrouillage à la présentation du stimulus et peut être jugée fiable. Comme démontré ici, cette tâche est appropriée pour les tests en développement en général des enfants aussi jeunes que 2 ans.

Protocol

Le comité d'examen institutionnel à l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill a approuvé cette recherche.

1. Personnel et Espace requis

1. Effectuer des tests dans une chambre d'isolation sonore. Configurer la chambre avec une table et des chaises, comme le montre la figure 1.

Figure 1: Environnement de test. L'assistant et l'auditeur sont assis à une table à l'intérieur de la cabine de son. Le parent de l'enfant peut choisir de rester à l'intérieur ou à l'extérieur de la cabine. L'observateur se trouve en dehors de la cabine, positionné en face de la fenêtre pour une bonne visibilité de l'assistant et l'enfant. L'écran d'ordinateur et du clavier de contrôle de l'ordinateur d'exécution sont accessibles à l'observateur, ce qui permet lui / elle d'initier les essais et saisir des réponses.Arget = "_ blank"> S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

2. Utilisez deux expérimentateurs pour tester les tout - petits et enfants d' âge préscolaire; un "assistant" qui se trouve à l' intérieur de la cabine avec l'enfant et un «observateur» qui est dans la salle de contrôle adjacente.
   NOTE: Le rôle de l'assistant à l'intérieur du stand est de: (1) former l'enfant à effectuer une réponse motrice par le jeu simple (par exemple, empiler des blocs) chaque fois que le signal cible est entendu; (2) fournir réinstruction chaque fois que nécessaire; (3) socialement engager l'enfant tout au long de la séance d'essais; (4) changer le jeu de l'enfant joue basé sur le niveau d'intérêt de l'enfant; et (5) assurer le renforcement social (par exemple, des applaudissements ou des acclamations) essais suivants dans lesquels l'enfant effectue la réponse motrice ciblée.
   NOTE: Le rôle de l'observateur assis à l'extérieur de la cabine est de: (1) observer l'enfant et son assistant dans la cabine par une fenêtre; (2) lancer des essais de testlorsque l'enfant est calme et dans une position "prêt"; et (3) indiquer si l'enfant a entendu le bruit dans le 1 ^er ou 2 ^e intervalle suivant chaque essai de test en cliquant sur le bouton de réponse correspondant dans l'interface utilisateur du logiciel de l' ordinateur. Cette décision est basée uniquement sur la réponse de l'enfant.
   NOTE: Le niveau des expérimentateurs de l'expérience aura une incidence sur le taux et les données rendement obtenu. Dans cette expérience, tous les observateurs et assistants avaient au moins deux ans d'expérience tester les tout-petits et enfants d'âge préscolaire dans la clinique d'audiologie et / ou laboratoire de recherche.
3. Localisez l'ordinateur et du matériel dans la salle de contrôle. Placez le moniteur de l'ordinateur afin que l'observateur peut voir l'écran ainsi que l'enfant et l'assistant à l'intérieur de la cabine.
4. Équipez l'espace de test d'un système de communication bidirectionnelle entre l'observateur et l'assistant.
   NOTE: Ce système permet aux deux testeurs de travailler ensemble pour assurer les essais sont initiéslorsque l'enfant est alerte et orienté vers la tâche.

2. Configuration matérielle et logicielle

1. Dans cet exemple, un logiciel personnalisé contrôle d'un processeur en temps réel, qui achemine le son à un écouteur interne. En variante, un système de carte son avec un contrôle précis de la synchronisation de stimulus peuvent être utilisés.
2. Sélectionnez un signal cible. Dans cet exemple, le signal est un 500 msec, le ton ramage 1000 Hz.
3. Présenter les stimuli par un écouteur qui est calibré de manière appropriée pour assurer les niveaux sonores présentés à l'auditeur sont précis et sûr.
4. Programmez le logiciel personnalisé pour contrôler la synchronisation des deux intervalles d'observation pour chaque essai.
   NOTE: Dans cet exemple, chaque intervalle d'observation de 1065 msec dans la durée, et les intervalles sont séparés par un intervalle de 300 msec inter-stimulus. Ainsi, la durée totale de chaque essai est 2,430 msec.
5. Recueillir des données pilotes pour aider à sélectionner des durées appropriées pour le signal, le observatintervalles d'ions et l'intervalle inter-stimulus. durées optimales peuvent varier en fonction du stimulus et de la population et / ou l'âge des enfants testés.
6. Programmer le logiciel pour fournir une invite audio-visuel et pour marquer les deux intervalles. Dans cet exemple, une invite audio est un enregistrement vocal d'un locuteur féminin en disant «un» et «deux». Tant l'observateur et l'assistant entendent le message audio. L'invite visuelle apparaît comme un cercle noir clignotant sur l'écran du moniteur. Seul l'observateur voit l'affichage visuel.
   NOTE: L'observateur utilise ces indicateurs d'intervalle auditif et visuel temps-verrouillé, en conjonction avec les observations du comportement de l'auditeur, pour déterminer quel intervalle contenait le signal cible.
7. Programmer le logiciel pour indiquer quel intervalle contient le signal seulement après l'observateur est entré dans une réponse.
8. Programmez le logiciel personnalisé pour exécuter les trois étapes du protocole d'essai. Le but et la fea principaletures de chaque étape sont les suivantes:
   1. Au stade 1, présenter le signal à un niveau fixe et clairement audible, toujours en intervalle 2. Sélectionnez l'intensité du niveau de formation basé sur des données pilotes. Après trois essais à l'étape 1, le programme du logiciel pour inviter l'observateur soit l'étape de répétition 1 ou engager l'étape 2.
      NOTE: Le but de la phase 1, la phase de conditionnement opérant, est d'enseigner l'auditeur à effectuer, une réponse du moteur à base de jeu dès qu'il / elle entend le signal.
   2. À l'étape 2, le programme du logiciel pour permettre le signal de se produire dans les deux intervalles 1 ou intervalle de 2, avec la même probabilité a priori. Présenter le signal au même niveau sonore utilisé à l'étape 1. Programme Stage 2 de continuer jusqu'à ce que l'observateur juge correctement l'intervalle d'observation contenant le signal sur 4 sur 5 essais consécutifs.
      NOTE: Le but de l'étape 2, l'étape de vérification, est de veiller à l'observateur peut juger de manière fiable l'intervalle contenant le signal basé uniquementsur le comportement de l'enfant.
   3. Etape de programme 3 pour recueillir des données expérimentales. Dans cet exemple, le logiciel est un programme pour exécuter une procédure accélérée d'adaptation à l'étape 3. Le signal se produit soit dans l'intervalle 1 ou intervalle de 2, avec la même probabilité a priori.
      REMARQUE: Le présent exemple utilise un 2-down, 1-up procédure de suivi adaptatif pour estimer le niveau de signal associé à 71% détection correcte ^16. La piste se poursuit pendant 8 reprises, et le seuil est basé sur les 6 dernières reprises.
   4. Programmer le logiciel est également présent essais de sonde à l'étape 3. Les réponses sur les essais de sonde reflète la cohérence des réponses aux signaux supra-seuil à travers la session de test. Au cours d'un essai de sonde, présenter le signal au même niveau clairement audible utilisé dans les deux étapes de formation (étapes 1 et 2). Au hasard présents essais de sonde à deux reprises sur tous les 12 essais. Considérez une piste non valide si le taux sonde de succès moyen est <80%.
9. Pour toustrois étapes, le programme du logiciel d'exiger l'observateur de lancer un essai en cliquant sur une case de réponse dans l'interface utilisateur.
10. Programmer l'interface utilisateur pour permettre à l'observateur de cliquer sur une case pour indiquer quel intervalle contenait le signal. Après la réponse est entré, fournir une rétroaction à l'observateur indiquant l'intervalle qui contenait le signal.
11. Programmer le logiciel pour activer deux jouets mécaniques avec des lumières qui se trouvent dans des boîtes en plexiglas sombres dans la salle de test.
    1. Utilisez des jouets mécaniques en renfort, en plus d'un assistant fournissant le renforcement social dans la cabine de test.
    2. Concevoir le programme pour maintenir un retard constant entre le signal et l'activation du jouet, indépendamment du fait que le signal se produit dans l'intervalle 1 ou 2. Si le signal se produit dans l'intervalle 1, le jouet mécanique est activé immédiatement après la réponse de l'observateur. Si le signal se produit dans l'intervalle 2, le jouet mécaniquel'activation est retardée par la durée d'intervalle ainsi que l'intervalle entre stimuli (1,365 ms dans cet exemple).
    3. Activez le jouet mécanique que si l'observateur juge correctement l'intervalle qui contenait le signal.

3. Collecte de données

1. Préparer l'environnement avant que l'enfant arrive au laboratoire, comme indiqué sur la figure 1.
2. Sélectionnez 4 à 6 jeux pour la session de test basé sur l'âge de l'enfant, le contrôle moteur, et les intérêts. Les exemples incluent placer des piquets dans un conseil d'administration, en mettant des blocs dans un seau, un casse, et le placement de feutre sur une planche pour faire une scène.
3. Procéder à un contrôle d'écoute des stimuli expérimentaux et le système de communication observateur-assistant.
4. Dès que l'enfant et le parent arrivent au laboratoire, obtenir le consentement éclairé pour la participation à l'étude.
5. Demandez à l'enfant et le parent d'entrer dans la cabine. Enfants Prefe généralementr que le parent se trouve à côté d'eux à l'intérieur de la cabine, et dans certains cas, l'enfant est assis sur les genoux du parent.
6. En utilisant un langage adapté aux enfants, donner à l'enfant et le parent une vue d'ensemble de la tâche. Décrire le son (s) que l'enfant entendra et de modéliser la réponse motrice ciblée.
7. Avoir l'expérimentateur ou le lieu assistant les écouteurs d'insertion ou supra-aural casque sur l'enfant.
   1. Placer l'enfant au niveau des yeux, et de permettre à l'enfant de voir et de sentir l'écouteur d'insertion ou de casque avant le placement.
   2. Fournir à l'enfant un sentiment de contrôle en permettant lui / elle de choisir où couper le transducteur ou en ayant l'enfant aider l'expérimentateur à placer les écouteurs.
   3. Si l'enfant est réticent à porter un casque, placer le transducteur sur le parent ou une poupée pour modéliser la procédure.
   4. Terminer la session de test si, dans le cas peu probable que l'enfant ne veut pas porter le transducteur ou devient distressé.
8. Si le parent préfère être dans la salle de contrôle pendant les essais, ont l'observateur d'escorte du parent à la salle de contrôle. Laisser le parent d'entendre et de voir l'enfant de la salle de contrôle.
9. Demandez à l'assistant de vérifier que la porte (s) de la cabine sont fermées.
10. Avoir la place assistant casque sur ses oreilles / ses afin d'entendre l'observateur dans la salle de contrôle, ainsi que le marquage de chaque intervalle invite audio.
11. Demandez à l'assistant donner à l'enfant un jouet (par exemple, un bloc) et demander à l'enfant de placer l'objet contre son / son torse ou de la joue. Ce placement du jouet est appelé le "prêt" position; l'enfant utilise cette position tout au long des essais.
12. Exiger l'observateur d'engager un procès que si l'enfant est en position d'attente.
13. Demandez à l'observateur initier la phase de conditionnement (étape 1). Le but de cette étape 1 est de conditionner l'enfant à faire, une réponse du moteur de temps verrouillé clair quand il / elle entend til cible le signal.
14. Pour faciliter l' apprentissage de la tâche, avoir l'assistant et de l' enfant d' abord "écouter ensemble" en utilisant une technique à la main sur la main.
    1. Demandez à l'assistant placer son / sa main sur la main de l'enfant. Demandez à l'assistant déplacer la main de l'enfant lorsque l'assistant entend le marqueur intervalle auditif pour le second intervalle dans sa / son casque, car le signal est toujours présent dans l'intervalle 2 lors de l'étape 1.
    2. Vous pouvez également avoir l'assistant effectuer la tâche en parallèle avec l'enfant.
    3. Demandez à l'assistant de réduire le niveau d'assistance avec les essais ultérieurs.
    4. Si l'enfant est lent à répondre, encourager l'enfant à répondre dès qu'il / elle entend le signal de cible ou demander à l'enfant à la «race» l'assistant.
15. Continuer la présentation des essais à l' étape 1 jusqu'à ce que l'observateur est confiant les réponses de l'enfant sont sous le contrôle du stimulus.
    1. Avoir l'observateur make cette décision sur la base (1) si l'enfant est capable d'effectuer la tâche du moteur sans assistance, et (2) si l'enfant est capable de faire une réponse rapide, le temps-verrouillé au signal que l'observateur peut juger.
    2. Exiger un minimum de 3 essais dans ce stade.
16. Avoir l'observateur engager l' étape 2 de l' essai.
    NOTE: A ce stade, ni l'observateur ni l'assistant savent quel intervalle de test contient le signal. L'observateur doit juger avec précision des essais séquentiels 4 sur 5 pour mener à bien cette étape.
    NOTE: L'enfant est considéré comme formé avec la réussite des étapes 1 et 2. Si plus d'une session est nécessaire, de suspendre la séance de test à ce stade. Il est recommandé que les tests reprend dans les deux semaines. Lors de la deuxième visite, présenter quelques essais de rappel (en utilisant l'étape 1) avant d'entamer la phase 3 de l'essai.
17. Initier l'étape 3 pour recueillir des données expérimentales. Comme à l'étape 2, ont le observer surveiller de près l'auditeur et le juge qui l'intervalle contient le signal. En plus de la réponse de jeu à base de moteur, ont la montre d'observateur des comportements subtils.
18. NOTE: Les enfants présentent souvent des comportements subtils aux sons, y compris les yeux ou mouvement de la tête, des changements dans l' expression du visage, et calmante de l' activité ^{17, 18.} Demandez à l'observateur d'utiliser ces comportements subtils pour juger quel intervalle contenait le signal lorsque le niveau du signal est proche du seuil d'un enfant.
19. Demandez à l'assistant passer le jeu tous les 10-15 essais afin de maximiser l'intérêt de l'enfant et de réduire le risque d'habituation ^9. Demandez à l'assistant de fournir un renforcement social fréquent à l'enfant à se livrer à l'enfant et à façonner et à maintenir le comportement de l'enfant.
20. Si l'enfant cesse de répondre d'une manière cohérente, l'enfant peut avoir «oublié» ce qui sonne comme le signal ou peut - être habitué àla tâche par le jeu. Employez les stratégies suivantes pour accroître la participation de l'enfant:
    1. Avoir l'assistant reinstruct l'enfant et de modéliser la réponse de l'enfant. Demandez à l'assistant d'introduire un nouveau jeu.
    2. Fournir plus de renfort, soit en augmentant le renforcement social de l'assistant ou l'activation des jouets mécaniques contrôlées par le logiciel personnalisé.
21. Pour 2 et 3 ans, mettre fin à l'essai après l'achèvement de l'étape 3. Pour les enfants qui sont de 4 ans ou plus, exécutez une seconde piste d'adaptation si on le souhaite. Avant de commencer une deuxième piste, donner aux enfants une courte pause (5-10 min) pour jouer.
22. A l'issue des tests, effectuer une tympanogramme de dépistage pour évaluer le fonctionnement de l'oreille moyenne. Effectuez la sélection à la fin de la visite parce que certains enfants sont plus réceptifs à cette procédure après avoir passé du temps dans l'environnement de test et de se familiariser avec les testeurs.
23. Compenser le participant and planifier une visite de suivi, si nécessaire.

Analyse 4. Données

1. Moyenne, le niveau du signal au cours des 6 derniers inversions de la piste d'adaptation pour calculer le seuil de détection.
2. Calculer l'écart type des 6 derniers niveaux d'inversion. Pour un seuil pour être considéré comme valide, l'écart-type doit être inférieur à un critère établi sur la base de données de pilotes. Un écart-type élevé indique que les niveaux d'inversion ont été largement espacées, peut-être en raison d'incohérences dans les jugements ou les auditeurs facteurs de l'observateur tels que les effets de la formation, de la fatigue, ou des comportements hors-tâche.
3. Calculer le taux de succès pour les essais de la sonde en déterminant la proportion d'essais de signal de sonde qui ont été correctement jugée par l'observateur lors de l'étape 3 de l'essai. Pour un seuil pour être considéré comme valide, le taux de succès de la sonde doit répondre au critère minimum de 0,80. Le non-respect de ce critère est en raison de réponses incohérentes à suprun seuil, des signaux qui peuvent indiquer la fatigue, hors tâche comportement ou une formation inadéquate pour l'auditeur et / ou l'observateur.

Results

Trente-trois enfants ont été recrutés à partir d'une base de données des enfants qui sont typiquement en développement, sur la base du rapport parental. Les critères d'inclusion sans antécédents connus de perte, pas plus de trois épisodes d'otite moyenne audition, et aucun épisode d'otite moyenne au cours du mois précédant le test. Huit 2 ans, dix-huit 3 ans, et sept 4 ans répondaient à ces critères d'inclusion. Parmi les enfants recrutés, trois ne toléreraient pas l'écouteur d'insertion et de test n'a pas été tenté.

Sur les 30 enfants restants, tous sauf un enfant (2 ans) ont terminé avec succès les deux étapes de formation (étapes 1 et 2). En moyenne, les enfants doivent 4.8 essais (SD = 2,4; max = 12) à l'étape 1 et 4,1 essais (SD = 0,3; max = 5) à l'étape 2. Deux 2 ans et un de 3 ans étaient seulement en mesure de une formation complète au cours de la première visite; deux de ces enfants sont retournés pour une deuxième visiteet complété avec succès l'étape 3. Tous les enfants restants ont complété le protocole en une seule session. En moyenne, les enfants doivent 40.0 essais pour terminer la phase 3 (SD = 7,9; min = 27; max = 57). Tous les 28 enfants qui ont terminé la phase 3 de l'essai a rencontré le critère du taux de sonde de ≥0.80; tous les essais de signaux de sonde ont été correctement identifiés dans 75% des sessions de test. les données de seulement un enfant ont été exclus sur la base de la variabilité excessive; dans ce cas, l'écart type des valeurs de retournement a dépassé le critère de 4,4 dB.

La figure 2 montre les seuils de chaque enfant en fonction de l' âge. Seuils pour tous les enfants ayant un fonctionnement de l'oreille moyenne normale, sur la base de tympanométrie le jour de l'essai, sont représentés par les cercles ouverts. Six enfants supplémentaires (21%) avaient tympanogrammes anormaux, indiquant un éventuel dysfonctionnement de l' oreille moyenne (par exemple, le liquide de l' oreille moyenne). Les données présentées avec des symboles remplis indiquent ab fonction normale de l'oreille moyenne basée sur tympanométrie: conformité réduite (Type B; carré) ou une pression excessive négative (type C; triangle). Un enfant supplémentaire ne serait pas tolérer la procédure de test pour le dépistage tympanométrie, de sorte que son statut de l'oreille moyenne est inconnue (diamant). Interpréter les valeurs de seuil des enfants avec la fonction de l' oreille moyenne anormale avec prudence , car l' état de l' oreille moyenne anormale est associée à des seuils élevés ^19. Seuils obtenus à partir des enfants sont largement compatibles avec les données antérieures sur ce groupe d'âge. Par exemple, Schneider et al. ²⁰ estimé fonctions psychométriques pour détecter une bande d'octave à l' échelle du bruit à 1000 Hz en âge préscolaire. Définition de seuil que le niveau associé à 65% correct, le seuil moyen était d'environ 21 dB SPL pour 3 ans et 14 dB SPL pour 4 ans.

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Figure 2: seuils de détection Warble tons. les seuils de détection sont tracés en fonction de l'âge de l'enfant. Seul le premier seuil obtenu à partir de chaque auditeur est affiché. forme de symbole reflète l'état de l'oreille moyenne de l'auditeur: Type A (cercle), type B (carré), type C (triangle), ou ne pouvait pas test (CNT; diamant). Alors que de type A indique l'admission de l'oreille moyenne normale, type B (plat) et du type C (pression négative) sont généralement associés à la fonction de l'oreille moyenne réduite en raison de fluide, la congestion, ou d'une infection de l'oreille. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

Seuils ont également été mesurées pour un groupe de jeunes adultes avec une sensibilité auditive normale et le statut de l'oreille moyenne sur la journée d'essais (n = 8; 20-25 ans). En raison de modifications de procédure entre les deux groupes d'âge, caution est justifiée lorsque l'on compare les données des enfants et des adultes. La différence de protocole principal entre les deux groupes d'âge était qu'un assistant à l'intérieur de la cabine était pas présent lors de l'essai des adultes. Contrairement aux enfants qui ont bénéficié de renforcement par l'engagement social avec l'assistant, les adultes ont été fournis uniquement avec essai par essai rétroaction par l'activation de jouets mécaniques. Adultes complété deux pistes d'adaptation consécutifs en une seule séance d'essais. Cependant, seul le seuil de la première manche de la piste d'adaptation a été considérée ici. Le seuil adulte moyen pour le stimulus warble était de 2,4 dB SPL (SD = 1,7 dB). Dans la présente étude, la différence de groupe seuil entre les adultes et les 3 ans, avec la fonction de l'oreille moyenne normale, était de 7,2 dB. Cette différence enfant-adulte observée est plus petite que ce qui a été rapporté dans certaines études ^20. Toutefois, l'ampleur de la différence enfant adulte pourrait être influencée à la fois par la procédure globale et toutemodifications procédurales mises en place entre les enfants et les adultes. D'autres recherches sont nécessaires pour mieux comprendre comment la sensibilité des enfants et des adultes au stimulus est affecté par des modifications aux deux intervalles, procédure basée observateur décrit dans le présent document.

Discussion

Ce document décrit deux-intervalle, la procédure de comportement à choix forcé pour mesurer les capacités auditives de 2 à 4 enfants d'un an. Dans cette procédure, un juge d'observation si le signal est présenté dans l'intervalle 1 ou 2 intervalle basé uniquement sur le comportement de l'auditeur. Le comportement des enfants est façonné pour être temps-verrouillé à la présentation du signal en les formant pour effectuer une réponse par le jeu au son. Nos résultats préliminaires indiquent que cette méthode est réalisable et fiable pour tester la sensibilité auditive de 2 à 4 ans.

Importance de la procédure

Il existe plusieurs avantages associés à cette méthode. Le premier avantage est qu'il peut être utilisé pour tester les enfants âgés dès l'âge de 2,0 années de développement. Seuils ont été mesurés avec succès pour 5 des 8 2 ans. Un taux de rendement similaire (~ 60-70%) a été rapporté dans la littérature pour la mesure de la sensibilité auditive in 2 ans en utilisant-play conditionné audiométrie dans le soundfield ^{9, 21.} Comme avec audiométrie ^{7, 8} conditionné-play, les seuils ont été mesurés avec succès pour tous , mais l' un des 3 ans, et tous les 4 ans. Le deuxième avantage de cette méthode est qu'elle protège contre le biais de réponse d'observateur. L'observateur doit fonder son / ses jugements uniquement sur le comportement de l'enfant, les attentes de manière antérieure en ce qui concerne la sensibilité ou le comportement de l'enfant ne touchent pas les résultats. Le troisième avantage de cette méthode est qu'il peut être plus facile pour l'observateur de juger quel intervalle contient le signal que de faire un oui aucune décision concernant la présence ou l'absence d'un signal. Dans la présente tâche à deux intervalles, l'observateur est en mesure de comparer le comportement de l'enfant à travers les deux intervalles plutôt que de comparer le comportement à travers de multiples essais, comme cela est requis par la tâche unique intervalle.Ainsi, la charge de la mémoire de l'observateur peut être plus faible pour les deux intervalles par rapport à la seule tâche de l'intervalle. En outre, la recherche de changements de temps à verrouillage de comportement peut permettre à l'observateur de s'adapter aux changements dans le comportement de l'enfant qui se produisent au cours de la séance d'essais.

Limites

Il y a quelques limitations à prendre en compte lors de l'application de cette méthode. Premièrement, les données pilotes sont nécessaires pour déterminer les paramètres appropriés - critères de formation, le niveau de départ, valeur de l'intervalle inter-stimulus, et le transducteur - à utiliser pour différents groupes d'âge et les stimuli. En particulier, le réglage des paramètres de test peut affecter le nombre de 2 ans qui peuvent réussir à faire la tâche et de fournir des données expérimentales utilisables. taux de rendement pour 2 ans peut être améliorée en présentant des stimuli à travers le soundfield ou un casque plutôt que d'un écouteur d'insertion. Cependant, des précautions doivent être prises lors de la réalisation des tests dans le soundfield pour empêcher laassistant et parent d'entendre le signal (voir Leibold et al. ²² pour plus de détails.) Intervalle A plus inter-stimulus peut être nécessaire pour les enfants plus jeunes que chez les enfants plus âgés, si les jeunes auditeurs prennent plus de temps pour compléter la réponse par le jeu. En outre, le 2 ans peuvent exiger une meilleure formation et peut fatiguer plus vite que les enfants plus âgés. Afin de se prémunir contre la fatigue, il est recommandé de changer fréquemment les jouets ⁹ et de fournir des pauses fréquentes dans les tests. Rappelons que nous avons testé trois des plus jeunes enfants de plus de deux visites, au lieu d'un. Deuxièmement, on ne sait pas combien d'expérience est nécessaire pour les observateurs et assistants pour obtenir des résultats fiables en utilisant cette procédure. Dans cet exemple, tous les observateurs et assistants avaient au moins deux ans d'expérience tester les tout-petits et enfants d'âge préscolaire dans la clinique d'audiologie en utilisant audiométrie par le jeu, ainsi que d'au moins une année supplémentaire d'expérience chez les nourrissons de tests en laboratoire et / or les enfants d'âge scolaire. Il est recommandé d'établir des protocoles pour la formation de nouveaux observateurs et d'assurer une performance constante pour les observateurs formés. D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer la fiabilité de cette méthode pour les observateurs et les laboratoires.

Les futures applications

Il peut être possible de modifier cette procédure pour tester les enfants qui sont incapables d'effectuer des réponses motrices classiques. Par exemple, la réponse conditionnée pourrait être un mouvement des yeux, tourner la tête, ou un changement de niveau d' activité ^14. Des travaux antérieurs ont montré que les observateurs formés peuvent utiliser de manière fiable ces comportements alternatifs pour tester les nourrissons dès l' âge de 1 mois en utilisant une méthode ²³ simple intervalle, basé observateur. En outre, le seul intervalle, méthode basée sur l' observateur a été utilisé pour mesurer la sensibilité auditive dans des populations particulières, y compris 2 à 12 mois-olds avec le syndrome de Down ²⁴ et 26 à 36mois-olds avec les implants cochléaires ^25. Les résultats de ces études antérieures soutiennent la faisabilité des tests enfants qui ne peuvent pas produire une réponse motrice à base de jeu avec un paradigme de deux intervalles.

Considérant que la présente étude a évalué les seuils de détection dans le calme, cette procédure peut également être utilisée pour évaluer la détection masquée ou la discrimination. Dans le cas de masquage du bruit, des études antérieures sur les nourrissons testés avec le seul intervalle, procédure basée observateur suggèrent que le masker être joué en continu au cours d'une piste d' adaptation afin d'éviter les réponses aux onsets de masker et / ou les décalages ^26. De même, pour évaluer les capacités de discrimination, un son standard est présenté de manière répétée en dehors de l'intervalle de signal, pendant lequel le stimulus de signal serait présenté ^27. Pour toutes les conditions de stimulus, l'auditeur sera conditionné pour répondre quand il / elle détecte un changement dans la stimulus, que cette modification est l'ajout d'un son (détection) ou un changement dans le son (discrimination). Bien que l'étude actuelle a utilisé une procédure adaptative pour estimer le seuil, les mêmes procédures pourraient être utilisées pour évaluer la performance pour cent correct à un signal fixe et / ou niveau de masqueur. Une autre modification possible est que les stimuli peuvent être présentées grâce à d' autres transducteurs, dont le champ sonore ^{13, 22.}

En résumé, la, procédure en deux l'intervalle par le jeu décrit ici fournit des données comportementales fiables sur les capacités auditives des tout-petits et enfants d'âge préscolaire. En utilisant cette méthode, les chercheurs seront en mesure d'étudier comment le système auditif change au cours des tout-petits et d'âge préscolaire ans - une période de temps où l'on sait peu de choses sur le comportement auditif.

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Processeur auditif RZ6	Tucker-Davis Technologies (TDT)
ER1 insert écouteur	Etymotic Research
IntellegentVRA jouets mécaniques et boîtier de commande	Système de systèmes		modifié par l’entreprise pour s’interfacer avec le système TDT