שיטה לביופסיה רקמת השומן התת עורית בטן באמצעות שיטה בלתי-diathermy
Summary
אנחנו סטנדרטיזציה ביופסיית רקמת שומן בבטן באמצעות שיטה שאינה diathermy לבצע בהרדמה מקומית. שלושה מקרים של פעולה-מאוחרת מופרזת דימום פעולות 115 (2.61%) אירעה. אנו מסיקים כי רקמת שומן בטן כירורגית ביופסיה באמצעות שיטה diathermy שאינו ניתן בבטחה להחיל על גברים בריאים.
Abstract
רקמת שומן ביופסיות מציעים דגימות רקמה זה, לאחר ניתוח, עשוי לספק תובנה סקירות של מנגנונים הקשורים חילוף החומרים ומחלות. כדי לקבל את רקמת השומן התת עורית ביופסיות באזור הבטן, חוקרים ורופאים להשתמש או ניתוח או טכניקה המבוססת על מחט. עם זאת, ניתוח ביופסיות שומן תת עורי יכול להציע דגימות רקמה היכולים לספק סקירה מקיפה יותר של המורכבויות של מדדי ביולוגי שומן לבן. בדרך כלל, ביופסיה כירורגית רקמת שומן כולל טיפול diathermy cauterizing כלי הדם למנוע דימום יתר. למרות זאת, תופעות לוואי, כגון פלאש שריפות ופגעי עור ברקמה, דווחו לאחר diathermy. לכן, אנחנו נועדו לתקנן ביופסיה כירורגית רקמת שומן בטן לבצע בהרדמה מקומית באמצעות שיטה בלתי-diathermy. ערכנו ביופסיות רקמת השומן התת עורית 115 גברים בריאים באמצעות שיטה ביופסיה כירורגית בטן ללא-diathermy. התוצאות שלנו הראו שלושה מקרים של פעולה-מאוחרת מופרזת דימום פעולות 115 (2.61%). לסיכום, שלנו מתוקננת רקמת השומן התת עורית בטן כירורגית ביופסיה באמצעות שיטה בלתי-diathermy ניתן להחיל בבטחה לאנשים בריאים ליד מיטת החולה, עם תופעות לוואי מינימליות.
Introduction
רקמת שומן ביופסיות מציעים דגימות רקמה זה, לאחר ניתוח, עשוי לספק סקירה נבונה של מנגנונים הקשורים חילוף החומרים ומחלות. למשל, הם משמשים עבור זיהוי גידול סרטן השד1, חומצות השומן קומפוזיציה בדיקה2ומחקר על מחלה מטבולית, הורמונלי חשוב מסלולים3. כדי לקבל את רקמת השומן התת עורית ביופסיות באזור הבטן, חוקרים ורופאים להשתמש או ניתוח או טכניקה המבוססת על מחט. עם זאת, ניתוח ביופסיות שומן תת עורי יכול להציע דגימות רקמה היכולים לספק סקירה מקיפה יותר של מנגנונים ביולוגיים מורכבים [למשל, messenger חומצה ריבונוקלאית (mRNA) ביטוי, ניתוח היסטולוגית, וכו ‘]4 . הם שימשו בעבר והבריאים4 , יכול להתבצע בבטחה על המיטה5.
הטכניקה מבוססת על מחט הביופסיה דורש שאיבת שומן אינטנסיבי עלול להרוס את התקינות של הרקמה, וזה שהיא מאחזרת בדרך כלל כמות קטנה של רקמות (100-500 מ ג)6. דגימות רקמה אלה לא ניתן המתאים למטרות מחקר מורכבות. יתר על כן, בהשוואה לטכניקה המבוססת על מחט, ניתוח ביופסיות שומן תת עורית יכול להציע דגימות רקמה עלול לצייר תמונה שלמה יותר של מספר מדדי דלקתיות (למשל, B – ו T-cell איתות); שלד התא תקנה; מסלולים סלולר; משעולים חילוף החומרים של שומנים, פחמימות, חומצות אמינו; זרחון חמצוני מסלולים4. בנוסף, טכניקה המבוססת על מחט כולל סיכון גבוה יותר עבור תאי הדם זיהום מאשר ניתוח אחד4, תוך מתן מידע אודות האזורים שהותירה של רקמות4,7,8 .
בדרך כלל, ביופסיה כירורגית רקמת שומן כולל טיפול diathermy cauterizing כלי הדם כדי למנוע דימום מופרז9. Diathermy משמש גם כדי לשרוף ולהרוס רקמות מושפע neoplasms, יבלות או רקמות שהודבקו על ידי המחלה9. טכניקה זו ישימה במיוחד ב- ניתוח של נוירוכירורגיה ועין –9.
שימוש מופרז של diathermy עלול להוביל להיווצרות של רקמת נמק, גרימת זיהומים, לעכב את תהליך הריפוי10. אכן, תופעות לוואי כגון פלאש שריפות ופגעי עור ברקמה שדווחו בעקבות diathermy9. בנוסף, הועלו חששות לגבי הרעילות של עשן כירורגי שפורסמו על ידי diathermy לתוך הסביבה ניתוח, אשר עשוי להיות בשאיפה על ידי המטופל/המשתתף צוות הפעלה9. אכן, השימוש diathermy עלול לגרום בהרעלת האוויר בחדר הניתוח שווה לזה המיוצר על ידי עישון סיגריות שש11 ו, למרות חדרי הניתוח יש בדרך כלל מערכות אוורור טוב, לזיהום יכולים להימשך לפחות 20 דקות12 . עם זאת, בחולים התחייבות ניתוח ניתוח שקדים, שיטת diathermy הראו פחות, אבל כאב שאינו משמעותי, לאחר הניתוח13 ו דימום14 מאשר השיטה hemostasis מצדו קלאסי. בסך הכל, ראיות בדבר הבדלים הכאב לאחר הניתוח ודימום המחירים לאחר רקמת שומן ביופסיות אצל אנשים בריאים בקושי קיימת. לאור המחסור בעדויות, תופעות הלוואי של diathermy, סטנדרטיזציה של שיטה הלא-diathermy של רקמת שומן ביופסיה היא מוצדקת. בהתאם לכך, מטרת מחקר זה הייתה לתקנן טכניקה כירורגית לביופסיה רקמת השומן התת עורית בטן, לבצע בהרדמה מקומית באמצעות שיטה בלתי-diathermy אצל גברים בריאים. יתר על כן, אנו חלוקה לרמות את ההליכים עבור אוסף רקמה כדי לקבוע ריכוז חלבון וביטוי mRNA וכדי לבצע ניתוח היסטולוגית.
Protocol
Representative Results
Discussion
מטרת מחקר זה הייתה לתקנן טכניקה כירורגית לביופסיה רקמת השומן התת עורית בטן, לבצע בהרדמה מקומית עם שיטה שאינה diathermy בגברים בריאים. Diathermy משמש בדרך כלל בחדר הניתוח; עם זאת, תופעות לוואי אפשריות (קרי, פלאש אש ורעילות סביבתי)9 ועיכובים בריפוי10 עלולה להתרחש. תופעות ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
עבודה זו קיבל מימון אופק 2020 (גרנט הסכם מס 645710) ומסגרת ה-7 של האיחוד האירופי תוכניות (גרנט הסכמי מס ‘ 612547 ו- 319010). המחברים רוצים להודות ד ר Fotini Sourli-Chasioti על הסיוע עם ההליך ביופסיה. המחברים גם תודה מר Yiorgos Paterakis לעזרתו חשוב בהכנת הסרטון.
Materials
| Disinfected surgical field | Hartmann | 23516-00 | |
| Stainless Steel Instrument Stands (surgical Mayo) | Medical Device Depot Inc. | 32000 | |
| Operating Scissors straight 15 cm | Karl Storz | 791903 | |
| Scalpel No 11 | Swann-Morton | 203 | Bipolar, catalog number 429011 |
| Scarpel handle No 3 | Karl Storz | 488090 | |
| Scissors curved 14 cm | Karl Storz | 511514, 752918 | |
| Mosquito forceps | Karl Storz | 535012 | |
| Tweezers Kocher | Karl Storz | 530416 | Bipolar, catalog number 830316 |
| Surgical tweezers | Karl Storz | 793216 | Bipolar, catalog number 831016 |
| Povidone-iodine | Various | Not applicable | |
| Suture 4.0 Vicryl | Johnsons | V4970H | |
| Scissors straight 11 cm | Karl Storz | 512511 DS | |
| Needle holder 15 cm | Karl Storz | 515515 | Bipolar, catalog number 213015 |
| Sterile gauzes | Hartmann | 3021 | |
| Αdhesive sterile gauze | Digas medical equipment | 2889 | |
| 10 mL syringe with disinfected needle | Alpha medical solutions | 10310-55-0010 | |
| 2%-xylocaine (no adrenaline) | Various | Not applicable | |
| Sterile surgical gloves | Sempermed | 10001 | |
| Eppendorf tubes | Kartell | 16283 | |
| 10% formalin | Alpha medical solutions | 11016-30-2909 | |
| Tubes 120 mL | Digas medical equipment | 9025 | |
| Liquid nitrogen at -190°C | Revival | Not applicable |
References
- Bruening, W., et al. Systematic review: comparative effectiveness of core-needle and open surgical biopsy to diagnose breast lesions. Ann Intern Med. 152, 238-246 (2010).
- Beynen, A. C., Katan, M. B. Rapid sampling and long-term storage of subcutaneous adipose-tissue biopsies for determination of fatty acid composition. Am J Clin Nutr. 42, 317-322 (1985).
- Wang, Y., et al. Muscle and adipose tissue biopsy in older adults with type 2 diabetes . J Diabetes Mellitus. 1, 27-35 (2011).
- Mutch, D. M., et al. Needle and surgical biopsy techniques differentially affect adipose tissue gene expression profiles. Am J Clin Nutr. 89, 51-57 (2009).
- Ikeda, S., Sekijima, Y., Tojo, K., Koyama, J. Diagnostic value of abdominal wall fat pad biopsy in senile systemic amyloidosis. Amyloid. 18, 211-215 (2011).
- Alderete, T. L., et al. A novel biopsy method to increase yield of subcutaneous abdominal adipose tissue. Int J Obes. 39, 183-186 (2015).
- Padoin, A. V., et al. A comparison of wedge and needle hepatic biopsy in open bariatric surgery. Obes Surg. 16, 178-182 (2006).
- Kral, J. G., et al. Effects of surgical treatment of the metabolic syndrome on liver fibrosis and cirrhosis. Surgery. 135, 48-58 (2004).
- Fitzgerald, J. E., Malik, M., Ahmed, I. A single-blind controlled study of electrocautery and ultrasonic scalpel smoke plumes in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 26, 337-342 (2012).
- Memon, M. Surgical Diathermy. Br J Hosp Med. 52, (1994).
- Tomita, Y., et al. Mutagenecity of smoke condensates induced by CO-laser irradiation and electrocauterization. Mutat Res. 89, 145-149 (1989).
- Brandon, H., Young, L. Characterisation and removal of electrosurgical smoke. Surg Serv Manag. 3, 14-16 (1997).
- Attner, P., Hemlin, C., Soderman, A. C. Ligasure versus diathermy scissors tonsillectomy: A controlled randomized study. Acta Otolaryngol. 130, 1180-1184 (2010).
- Ecker, T., Carvalho, A. L., Choe, J. H., Walosek, G., Preuss, K. J. Hemostasis in thyroid surgery: harmonic scalpel versus other techniques–a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 143, 17-25 (2010).
- Campbell, K. L., et al. A pilot study of sampling subcutaneous adipose tissue to examine biomarkers of cancer risk. Cancer Prev Res. 2, 37-42 (2009).
- Jamurtas, A. Z., et al. The effects of a single bout of exercise on resting energy expenditure and respiratory exchange ratio. Eur J Appl Physiol. 92, 393-398 (2004).
- Adriaens, P. E. M., Schoffelen, F. M. P., Westerterp, K. R. Intra-individual variation of basal metabolic rate and the influence of daily habitual physical activity before testing. Brit J Nutri. 90, 419-423 (2003).
- Latham, J. L., Martin, S. N. Infiltrative anesthesia in office practice. Am Fam Phys. 89, 956-962 (2014).
- Jurevic, R., et al. Plasma levels of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine with young children undergoing dental procedures. Anesth Prog. 45, 87-90 (1998).
- Kale, S. S., Yende, S. Effects of Aging on Inflammation and Hemostasis through the Continuum of Critical Illness. Aging Dis. 2, 501-511 (2011).
