Minimal invaziv Hallux Valgus ameliyat sırasında Risk altında sinirler anatomik bir çalışma
Summary
Minimal invaziv cerrahi (MIS) işlemler yapıları için cerrah doğrudan görünür değil yerelleştirmek için anatomik başvurular güveniyor. Bu el yazması uçak uçak disseksiyon bir kombine yöntem ve kesit yapıları MIS işlemler sırasında risk altında bulmak için taze donmuş numuneler anatomisi açıklar.
Abstract
Minimal invaziv cerrahi (MIS) artan popülaritesi yeni anatomik referanslar, tridimensional Yönlendirme ve yerelleştirme için cerrah doğrudan görünür olmayan yapıları yardım etmek için ortaya gerekli kılar. Bu özellikle vasıl tehlike sinirler ve kan damarları gibi yapıları için önemlidir. Kadavra malzeme ve birden çok tekniklerin birleşimi taşıma duruma getirilmesi yeterli örnekler sınırlı kullanılabilirlik için telafi. Açıklanan protokol anatomik uçak uçak diseksiyon ve kesitsel anatomi taze donmuş örneklerin ilgili yapılar, sinir, damar, damar gibi yerelleştirilmesine yardımcı olmak ve doğru portalları MIS işlemler sırasında konumlandırmak için birleştirir. Bu yapıların anatomi ders kitaplarında tasvir cerrahi alanında karşılaşılan üzerinden farklı olabilir; ve bu nedenle, cerrahi yönlendirmesi olan yeni anatomik çalışmalar ihtiyaç vardır. Ancak, bu özel eğitim gerektiren karmaşık ve zaman alıcı bir tekniktir. Sözde ile açıklanan anatomik başvurular ‘yöntemi saat’ halluks Valgus MIS yordamlar risk altında sinirleri yolunu bulmak için cerrah bir kolay ve tekrarlanabilir sistemi ile sağlar. Bu model birçok diğer minimal invaziv cerrahi işlemler için yaygınlaştırılması.
Introduction
Halluks valgus birinci metatarsal iken hangi proksimal falanks yanal sapma ilk ayak etkileyen yaygın bir patoloji hemen1sapma var. Bu disiplin içinde açıklanan ilk arasında perkütan veya minimal invaziv cerrahi (MIS) teknikleri hallux valgus için vardı ve çok sayıda çalışmalar kendi yararları değil, aynı zamanda onların riskleri2rapor. Belirli cerrahi aletler kullanarak küçük kesiler gerçekleştirilen osteotomilerin hallux Valgus MIS düzeltme içerir. Bu açık verilen diseksiyonlarının gerçekleştirilemiyor, nörovasküler yapılar için hasar riskini ne zaman bunlar açık ameliyat sırasında tanımlanır daha yüksektir. Ayrıca, her cerrahi işlemde olduğu gibi hasta ve cerrah ameliyat masasının çevresinde konumlandırma çoğu klasik anatomik kitap ya da gazete içinde tasvir anatomik pozisyon uzak.
Nörolojik Hallux Valgus ameliyat sırasında risk altında dorsomedial sinir ayak başparmağı, yüzeysel peroneal sinir ve ayak başparmağı, derin peroneal sinir dalı dorsolateral sinir dalı yapılardır. Bu çalışmada bu sinirler hallux ameliyatta kullanılan insizyon açısından konumunu tanımlamak için yeni bir yöntem cerrahi koşullarda kolayca tekrarlanabilir ile göstermek için ise. Ayrıca, perkütan aletlerin kullanımı için güvenli bir portal açıklanmıştır.
Anatomik bilgi herhangi bir cerrahi alanında özellikle Minimal İnvazif işlemler sırasında önemlidir. Yeni cerrahi ve görüntüleme teknikleri geliştirilmesi yeni bir anlayış hem iki boyutlu ve üç boyutlu konum anatomik yerlerinden gerekir. Daha önce rapor teknikleri klasik diseksiyon teknikleri3,4,5,6 sınırlamaları aşmak için ekibimiz tarafından geliştirilen ve burada yeniden uygulanır anatomik disseksiyon Cilt kesi ve tedavisinde kullanılan halluks valgus (HV) ve rigidus (HR) patoloji MIS yordamlar karşılık gelen araç giriş portallar. Yöntem böylece geleneksel açık ameliyat için MIS3,4,5,6gelişti bu cerrahi teknikler için geçerlidir.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu olduğu gibi bu çalışmada kullanılan yöntem bir arada kesitsel anatomi ve anatomik uçak uçak diseksiyon, temelidir tarihsel olarak uygulanan7. Bu büyük ölçüde tetkik becerileri üzerinde dayanır zaman zorlu bir tekniği nedir için hem de özel eğitim anatomik bilgi gerektirir. Sonuç olarak, bazı anatomik görüntüleri anatomik ders kitapları veya ortopedik cerrahi alanında özellikle bilimsel makale sağlanan doğruluk eksikliği ve kenar kesim teknikleri, gibi performans ce…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Barselona Üniversitesi Bellvitge kampüs diseksiyon oda usta onların yardım için teknik personel teşekkür ediyoruz. Bu yayının bir parçası olarak dahil edilen video ile olabildiğinin Teşkilat çalışmaları için teşekkür ederiz. Barselona Üniversitesi Tıp Fakültesi vücut bağış teşekkür ediyoruz.
Materials
| Adson Non-Toothed dissection forceps | Bontempi | BD-31 | |
| Adson Toothed dissection forceps | Bontempi | BD-30 | |
| Surgical scalpel handle nº 4 | Swann-Morton | 4 | |
| Surgical scalpel blades nº 24 | Swann-Morton | 24 | Ad libitum |
| Iris scissors- curved | Bontempi | FG-2 | |
| Periostotome P-24 | Bontempi | 718-24G | |
| Intramuscular 23G sterile needles | Totclinic | 23 | Ad libitum |
| Goniometer | |||
| Latex gloves | Ad libitum | ||
| Gauze pads | Ad libitum | ||
| Non-Sterile surgical drape | |||
| Saw | EXAKT Advanced Technologies GmbH | EXAKT 312 Pathology Saw |
References
- Perera, A. M., Mason, L., Stephens, M. M. The pathogenesis of hallux valgus. J Bone Joint Surg. 93 (17), 1650-1661 (2011).
- Lucas, Y., Hernandez, J., et al. Treatment of moderate hallux valgus by percutaneous, extra-articular reverse-L Chevron (PERC) osteotomy. Bone Joint J. 98B (3), 365-373 (2016).
- Malagelada, F., et al. Increasing the safety of minimally invasive hallux surgery-An anatomical study introducing the clock method. Foot Ankle Surg. , 10-14 (2016).
- Golanó, P., et al. Anatomy of the ankle ligaments: A pictorial essay. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 18 (5), 557-569 (2010).
- Dalmau-Pastor, M., et al. Extensor apparatus of the lesser toes: anatomy with clinical implications–topical review. Foot Ankle Int. 35 (10), 957-969 (2014).
- Dalmau-Pastor, M., Yasui, Y., Calder, J. D., Karlsson, J. Anatomy of the inferior extensor retinaculum and its role in lateral ankle ligament reconstruction a pictorial essay. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (4), 957-962 (2016).
- Vesalius, A. . De humanis corporis fabrica libris septem. , (1543).
- Dalmau-Pastor, M., Vega, J. Letter Regarding Cadaveric Analysis of the Distal Tibiofibular Syndesmosis. Foot Ankle Int. 38 (3), 343-345 (2017).
- Caraballo, J., et al. Vascular Structures of the Lateral Wall of the Maxillary Sinus: A Vascular Labeling Technique. Implant Dent. 26 (1), 153-157 (2017).
- Golanó, P., Vega, J., Pérez-Carro, L., Götzens, V. Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part I: The Portals. Foot Ankle Clin. 11 (2), 253-273 (2006).
- Golanó, P., Vega, J., Pérez-Carro, L., Götzens, V. Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part II: Role of the Ankle Ligaments in Soft Tissue Impingement. Foot Ankle Clin. 11 (2), 275-296 (2006).
