Une étude anatomique des nerfs à risque au cours de la mini-Invasive Hallux Valgus chirurgie

Résumé

Minimalement invasives chirurgicales (MIS) s’appuient sur des références anatomiques pour localiser les structures non directement visibles par le chirurgien. Cet article décrit une méthode combinée de plan par le plan de dissection et anatomie sectionnelle de spécimens frais congelé pour localiser les structures à risque au cours de procédures MIS.

Résumé

La popularité croissante des interventions chirurgicales minimalement invasives sur le (MIS) rend nécessaire de nouvelles références anatomiques dues pour faciliter l’orientation tridimensionnelle et la localisation des structures qui ne sont pas directement visibles au chirurgien. Ceci est particulièrement important pour les structures à risque comme les nerfs ou les vaisseaux sanguins. Optimisation de la manutention de matériel provenant de cadavres et la combinaison de plusieurs techniques de compenser l’insuffisance des échantillons adéquats. Le protocole décrit associe dissection anatomique de plan par le plan et l’anatomie sectionnelle de spécimens frais congelé pour aider à localiser les structures compétentes, telles que les nerfs, artères, veines et à positionner correctement les portails au cours de procédures MIS. Représentation de ces structures dans les manuels d’anatomie peut différer de ce qui se produit dans le champ opératoire ; et pour cette raison, les nouvelles études anatomiques avec une orientation chirurgicale sont nécessaires. Il s’agit cependant d’une technique complexe et fastidieuse nécessitant une formation spécifique. Les références anatomiques décrits avec ce qu’on appelle « horloge méthode » offrir au chirurgien avec un système simple et reproductible pour localiser le chemin d’accès des nerfs en péril dans les procédures de l’Hallux Valgus MIS. Ce modèle peut être extrapolé à plusieurs autres interventions chirurgicales minimalement invasives.

Introduction

Hallux valgu est une pathologie fréquente touchant le premier orteil, dans lequel la phalange proximale est déviée latéralement tandis que le premier métatarsien est dévié en dedans de¹. Percutanée ou mini-invasive chirurgicale (MIS) techniques pour valgus hallux étaient parmi les premiers décrits dans cette discipline, et de nombreuses études font état de leurs avantages mais aussi leurs risques². Correction de hallux Valgus MIS implique des ostéotomies effectués par de petites incisions à l’aide d’instruments chirurgicaux spécifiques. Donnée qui s’ouvrent les dissections ne sont pas exécutées, le risque de dommages aux....

Protocole

Cette étude a été approuvée par le Comité institutionnel d’éthique (Comissió de Bioètica, UB). Les procédures de dissection ont été effectuées par un anatomiste expérimenté, spécifiquement formé à la technique de l’avion par le plan de dissection. Il s’agit d’une condition essentielle pour assurer la réussite de l’expérience.

1. préparation

1. Sélectionner les spécimens à être inclus dans l’étude. Utilisez au-dessous du genou pied humain frais congelé provenant de cadavres.
   1. Exclure ce qui suit : n’importe quel genre de déformations dans la jambe, la cheville ou le pied (car cela pourrait affecter le cours des nerfs et finalem....

Résultats

À l’aide de la méthode de l’horloge, le dorsomédian et nerfs dorsolatéral constamment trouvées entre 10 et 02:00 (Figure 1). Le nerf dorsomédian se trouvait à une moyenne de 26,2 ° médial à la frontière médiale de l’EHL, qui correspond à une zone de 12 à 02:00 dans un pied droit et entre 10 et 12:00 dans un pied gauche. Le nerf dorso-latérale était de 32,3 ° latéral jusqu'à la frontière médiale de l’EHL en moyenne, ce qui correspond à une zone de 12 à 02:00 d.......

Discussion

La base de la méthode utilisée dans cette étude est une combinaison d’anatomie sectionnelle et dissection anatomique de plan-de-plan, comme cela a été pratiqué historiquement⁷. Ceci nécessite non seulement des connaissances anatomiques, mais aussi des formations spécifiques pour ce qui est une technique exigeante en temps qui s’appuie largement sur les compétences du dissecteur. Par conséquent, certaines images anatomiques fournies dans les manuels anatomiques ou des articles scientifiques, notamm.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Adson Pince à dissection non dentée	Bontempi	BD-31
Adson Pince à dissection dentée	Bontempi	BD-30
Manche de scalpel chirurgical nº ; 4	Swann-Morton	4
Lames de scalpel chirurgical nº ; 24	Swann-Morton	24	Ad libitum
Ciseaux à iris - courbés	Bontempi	FG-2
Périostome P-24	Bontempi	718-24G
Aiguilles stériles intramusculaires 23G	Totclinic	23	Ad libitum
Goniometer
Gants			Ad libitum
Compresses			Ad libitum
Scie à champ
	EXAKT Advanced Technologies GmbH		pathologie EXAKT 312

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