Laminotomy काठ का पृष्ठीय रूट नाड़ीग्रंथि उपयोग और सूअर में इंजेक्शन के लिए
Summary
हम सूअर में laminotomy के लिए एक विधि का वर्णन है कि intraganglionic इंजेक्शन के लिए काष्ठ पृष्ठीय रूट गैंग्लिया (डीआरजी) तक पहुंच प्रदान करता है । इंजेक्शन प्रगति पर नजर रखी है intraoperatively और histologically सर्जरी के बाद 21 दिनों तक की पुष्टि की । इस प्रोटोकॉल डीआरजी इंजेक्शन शामिल भविष्य के नैदानिक अध्ययन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है ।
Abstract
पृष्ठीय रूट गैंग्लिया (डीआरजी) शारीरिक अच्छी तरह से परिभाषित संरचनाओं कि सिर के नीचे सभी प्राथमिक संवेदी ंयूरॉंस होते हैं । यह तथ्य पुराने दर्द के इलाज के उद्देश्य से उपंयास चिकित्सकीय के इंजेक्शन के लिए डीआरजी आकर्षक लक्ष्य बनाता है । छोटे जानवर मॉडल में, laminectomy डीआरजी इंजेक्शन की सुविधा के लिए इस्तेमाल किया गया है क्योंकि यह कशेरुका प्रत्येक डीआरजी आसपास की हड्डी के सर्जिकल हटाने शामिल है । हम एक बड़ी पशु प्रजातियों, अर्थात्, सूअर में काठ का डीआरजी के इंजेक्शन intraganglionic के लिए एक तकनीक का प्रदर्शन । Laminotomy मानक तंत्रिकाशल्यक तकनीक, उपकरणों, और सामग्री का उपयोग डीआरजी के लिए सीधी पहुंच की अनुमति के लिए किया जाता है । laminectomy के माध्यम से अधिक व्यापक हड्डी हटाने के साथ तुलना में, हम रीढ़ की शारीरिक रचना के संरक्षण के लिए laminotomy को लागू करने, जबकि पर्याप्त डीआरजी पहुंच प्राप्त करने । डीआरजी इंजेक्शन की Intraoperative प्रगति एक गैर विषैले डाई का उपयोग कर निगरानी की है । पोस्ट-ऑपरेटिव दिवस पर इच्छामृत्यु के बाद 21, इंजेक्शन की सफलता 4 ‘, 6-diamidino-2-phenylindole (DAPI) के intraganglionic वितरण के लिए प्रोटोकॉल द्वारा निर्धारित किया जाता है । हम प्रोटोकॉल प्रदर्शित करने के लिए एक जैविक रूप से निष्क्रिय समाधान सुई । इस विधि डीआरजी के लिए चिकित्सीय समाधान को लक्षित करने के लिए भविष्य में नैदानिक अध्ययन में लागू किया जा सकता है । हमारी कार्यप्रणाली एक बड़े जानवर प्रजातियों में intraganglionic छोटे जानवर मानदंड के अनुवाद की सुविधा का परीक्षण करना चाहिए । साथ ही, इस प्रोटोकॉल सूअर में डीआरजी इंजेक्शन के उन योजना नैदानिक अध्ययन के लिए एक महत्वपूर्ण संसाधन के रूप में सेवा कर सकते हैं ।
Introduction
पृष्ठीय रूट गैंग्लिया (डीआरजी) शारीरिक असतत, कशेरुका कॉलम के साथ स्थित ंयूरॉन संग्रह कर रहे हैं । प्रत्येक डीआरजी प्राथमिक संवेदी ंयूरॉंस कि सांकेतिक शब्दों में बदलना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) विशिष्ट शरीर क्षेत्रों से परिधीय उत्तेजनाओं रिले शामिल हैं । उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द शुरू होता है जब दर्द रिसेप्टर्स एक संयुक्त अनुभव हानिकारक उत्तेजनाओं के बारे में स्थित है । यह प्रक्रिया nociception है । हानिकारक उत्तेजनाओं के दीर्घकालिक जागरूकता पुराने दर्द की ओर जाता है 1।
पुराने दर्द 2 नैदानिक अध्ययन के एक अक्सर विषय है, जहां एक लक्ष्य intraganglionic इंजेक्शन 3के रूप में डीआरजी, के लिए एनाल्जेसिक के लक्षित प्रसव के लिए उपयोगी तरीके विकसित करने के लिए है । हालांकि, डीआरजी का उपयोग करने के लिए मुश्किल है क्योंकि वे intervertebral foramina के बोनी सीमित के भीतर रहते है 4। कई समूहों को सफलतापूर्वक कुतर 5,6,7,8,9,10में स्पाइन सर्जरी के उपयोग के माध्यम से इस बाधा को दूर किया है ।
क्लिनिक में, laminectomy एक आम रीढ़ का ऑपरेशन है और कशेरुका लेमिना के सर्जिकल हटाने के लिए संदर्भित करता है, जिससे कशेरुका नहर unरूफ 11। शल्य चिकित्सा तकनीक का शामिल प्रत्यक्ष डीआरजी का उपयोग करने के लिए कुतर 5,12में सफल रहा है, तथापि, अनुवाद हो सकता है अवास्तविक प्रासंगिक संरचनाओं के आकार में अंतर पर विचार और कैसे है कि प्रभाव फार्माकोकाइनेटिक्स या तकनीकी व्यवहार्यता 13,14। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन T10 पर अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी व्यास निर्धारित करने के लिए ३.०, ७.०, और ८.२ मिमी चूहे, सुअर के लिए, और मानव, क्रमशः 15। इस प्रकार, बड़े पशु मॉडल बेहतर तंत्रिका संरचनाओं के अनुमानित मानव आयाम ।
स्वाइन में, Raore एट अल बहु स्तरीय laminectomy एकाधिक intraspinal इंजेक्शन 16के लिए गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी तक पहुंच प्राप्त करने के लिए इस्तेमाल किया । प्रक्रिया अच्छी तरह से सहन किया गया था और एक चरण के लिए नेतृत्व मैं नैदानिक परीक्षण जहां तुलनीय शल्य परिणाम 17प्रलेखित थे । ये परिणाम तकनीकी व्यवहार्यता और मनुष्यों में सुरक्षा के पूर्वानुमान के रूप में नैदानिक बड़े पशु मॉडलों के निरंतर उपयोग को प्रोत्साहित करते हैं ।
तिथि करने के लिए, शल्य चिकित्सा का उपयोग और एक बड़े पशु प्रजातियों में डीआरजी के इंजेक्शन के लिए कोई विस्तृत पद्धति मौजूद है । इस शोधों के अंतर को संकीर्ण करने के लिए, हम सूअर में laminotomy के माध्यम से डीआरजी एक्सपोजर और इंजेक्शन के लिए एक प्रोटोकॉल की रिपोर्ट । मानक तंत्रिकाशल्यक तकनीकों, उपकरणों, और सामग्री का इस्तेमाल किया गया और विधि आधुनिक शल्य चिकित्सा अभ्यास नकल करने के लिए डिजाइन किया गया था । हम intraganglionic इंजेक्शन का प्रदर्शन काठ का डीआरजी के लिए एक जलीय समाधान का उपयोग और पोस्ट ऑपरेटिव दिवस 21 के बाद प्रोटोकॉल के माध्यम से सफल प्रसव की पुष्टि ।
Protocol
यहाँ वर्णित सभी पद्धतियों को मेयो क्लिनिक की संस्थागत पशु परिचर्या एवं उपयोग समिति (IACUC) द्वारा अनुमोदित किया गया है.
1. कठोरता और Reproducibility की आवश्यकताएं डिजाइन की कठोरता सुनिश्चित करने ?…
Representative Results
Discussion
हम एक स्वस्थ बड़े पशु प्रजातियों, विशेष रूप से, सूअर में laminotomy और intraganglionic इंजेक्शन के माध्यम से डीआरजी के सर्जिकल जोखिम के लिए एक विधि का वर्णन करने की मांग की । कुतर में, एक ऐसी ही विधि का विस्तार किया गया…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
अध्ययन Schulze परिवार फाउंडेशन (A.S.B.) द्वारा समर्थन के साथ प्रदर्शन किया गया था ।
Materials
| Large humane animal sling | Britz & Company | 002539 | Modified to include abdominal aperture |
| Adhesive patient return electrode – 9 inch | Medtronic | E7506 | – |
| Ranger blood & fluid warming system | 3M | 24500 | – |
| Lactated Ringer's fluid | Hospira | 0409-7953-09 | – |
| Force air warming device | 3M | 77500 | – |
| Duraprep solution with applicator, 26 ml (0.7% iodine povacrylex, 74% isopropyl alcohol | 3M | 8630 | – |
| Sterile disposable surgical towels | Medline | MDT2168286 | – |
| Ioban 2 incise drape | 3M | 6651EZSB | – |
| Disposable suction canister and tubing | Medline | DYND44703H | – |
| Button switch electrosurgical monopolar pencil | Medtronic | E2450H | – |
| Fine smooth straight bipolar electrosurgical forceps, 4 1/2 inch | Bovie | A826 | – |
| #15 blade | Miltex | 4-315 | – |
| #11 blade | Miltex | 4-311 | – |
| 4×4 surgical gauze | Dynarex | 3262 | – |
| Weitlaner self-retaining retractor, 8 inch | Miltex | 11-618 | – |
| Meyerding self-retaining retractor, 1×2 3/8 inch | Sklar | 42-2078 | – |
| Gelpi self-retaining retractor, 7 inch | Sklar | 60-6570 | – |
| Freer elevator, 5 mm | Medline | MDS4641518F | – |
| Bone wax | Ethicon | W31G | – |
| Spurling intervertebral disc rongeur, 3 mm | Sklar | 42-2852 | – |
| Spurling 45-degree, up-biting Kerrison rongeur, 2 mm | Medline | MDS4052802 | – |
| Leksell angled rongeur, 2 mm | Sklar | 40-4097 | – |
| Gelfoam, size 50 | Pfizer | AZL32301 | – |
| Cottonoid patty | Medtronic | 8004007 | – |
| Frazier suction tip, 6 Fr | Sklar | 50-2006 | – |
| Frazier suction tip, 10 Fr | Sklar | 50-2010 | – |
| Dandy blunt right angle nerve hook | Medline | MDS4005220 | – |
| Nylon suture, 6-0 | Ethicon | 697G | – |
| Castroviejo smooth micro needle holder | Medline | MDG2428614 | – |
| 22 gauge Quinke point spinal needle | Halyard Health | 18397 | – |
| 32 gauge CED needle with locking Luer hub | See comments | n/a | As in: Pleticha, J., Maus, T.P., Christner, J.A., Marsh, M.P., Lee, K.H., Hooten, W.M., Beutler, A.S. Minimally invasive convection-enhanced delivery of biologics into dorsal root ganglia: validation in the pig model and prospective modeling in humans. Technical note. J Neurosurg. 121(4), 851-8 (2014). |
| Polyethylene tubing, 5 feet | Scientific Commodities | BB31695-PE/05 | – |
| Monoject syringe, 3 ml | Kendall | SY15352 | – |
| NanoJet syringe pump | Chemyx | 10050 | – |
| DAPI | Sigma-Aldrich | D9542 | – |
| Fast Green FCF | Sigma-Aldrich | F7252 | – |
| Bulb irrigation syringe | Medline | DYND20125 | – |
| Fine-toothed Adson forceps | Medline | MDS1000212 | – |
| Vicryl suture, 0 | Ethicon | J603H | – |
| Vicryl suture, 2-0 | Ethicon | J317H | – |
| Needle counter | Medline | NC20FBRGS | – |
| Steri-strip skin closure, 1/2×4 inch | 3M | R1547 | – |
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