Her presenterer vi en protokoll for administrasjon av video refererte-vurdering gjensidige sosial atferd (vrRSB) bruker en papir eller nettutgaven. Denne undersøkelsen kvantifiserer RSB, en forutsetning for sosial kompetanse, småbarn gjennom “video-referert” elementer der et emne er i forhold til referanse barn i en tre minutters video.
Gjensidige sosial atferd (RSB), en tidlig-emerging evne til å delta i sosiale alternativ, som er grunnleggende for både sosial læring og sosiale kompetanse, er hypotesen å bli avbrutt i autism spectrum uorden (ASD). Evne å kvantifisere fullt spekter av RSB under pjokk perioden når kjernen symptomer på ASD ofte oppstår, er avgjørende for vurdere tidlige for ASD, karakteriserer sosial utvikling og spore svar på tidlig intervensjon. Men viktige parametere av variasjon i RSB, spesielt før utviklingen av muntlig språk-kan være nyansert og vanskelig å karakterisere bruke spørreskjema-baserte metoder. For å møte denne utfordringen, vi utviklet et system for å måle kvantitative variasjonen i RSB i smårollinger (i alderen 18-30 måneder) som ikke bare standard spørreskjemadata fra omsorgspersoner, men også et sett av video refererte elementer, som en ankemotparten sammenligner virkemåten til et emne som observert i en kort video av barnet manifestere en kompetent nivå av sosial kommunikasjon. Testing av dette tiltaket i et befolkningen utvalg av tvillinger bekreftet at både video refererte elementene og RSB Total Score (video refererte elementer pluss ikke video-refererte elementer) vises unimodal, kontinuerlig distribusjoner, sterk interne konsistens, merket individuelle forskjeller, og ekstremt høy heritability. I tillegg var video refererte elementene spesielt følsomme for kvantifisere trinnvise endringer i sosiale kommunikasjon, en hoveddel av RSB, i løpet av tidlig barndom. Score på vrRSB tydelig differensiert barn med og uten ASD og disse dataene utgjør en innledende validering av dette lovende metode for kvantifisere tidlig RSB, cross-sectionally, over tid, og som en funksjon av tidlig intervensjon.
En forutsetning for utvikling av sosiale kompetanse er gjensidige sosial atferd (RSB), normative kapasitet til å engasjere seg i følelsesmessig riktig, sosialt betingede atferd med andre1. Forstyrrelse av RSB, som er forbundet med markert underskudd i sosial kommunikasjon, mellommenneskelige bevissthet, og sosiale interesse og engasjement, er et definerende trekk for autism spectrum disorder (ASD). Denne arvelige neurodevelopmental tilstanden, som presenterer et bredt utvalg av svekkelse i sosial og adaptiv funksjon, vanligvis oppstår ved pjokk perioden og kan svare på tidlig intervensjon. Kvantifisering av RSB i tidlige liv er således relevant både klinisk vurdering av ASD risiko, og karakterisering av typiske utviklingen av sosial kompetanse.
Sosiale respons skala (SRS) er en rask kvantitativ vurderingsskala for RSB gjelder for barn over alderen 30 måneder. Denne caregiver Rapportmål kapitaliserer på de kumulative observasjoner av et barn i naturalistiske situasjoner å få nyansert sensur av RSB. Elementer spørre raters’ inntrykk om omfanget av et barns sosiale kommunikasjon underskudd og begrenset repeterende atferd, kjernen symptom domener av ASD2, og dermed indeksering kvantitative underskudd i RSB. Omfattende forskning med SRS har bekreftet sin sterke psykometriske egenskaper3, inkludert en kontinuerlig, unimodal score distribusjon som omfatter variasjon i befolkningen generelt mens også unike personer med ASD4 ,5. Kvantitative variasjonen i RSB utstillinger langsgående stabilitet6, samsvarer med en opptreden personlighetstrekk; er skilles fra adaptiv funksjon7, en annen spennende ved svekkelse i ASD; og er arvelig5,8,9,10,11, støtter RSB relevans til genetikk og nevrobiologi underliggende ASD.
Fordi SRS bare utvides nedover til 30 måneders alder, en alternativ rask, er kvantitativt mål for RSB for småbarn nødvendig å a) kvantifisere tidlige tegn på ASD risiko og b) spore svar på tidlig intervensjon for ASD. Imidlertid kompliseres måling av RSB i smårollinger av materielle Inter-individuelle variasjon i sosial kommunikative evner, som kan være vanskelig for raters å skille pålitelig basert på skrevne beskrivelser. Videre omsorgspersoner visninger kan være utsatt for redusert konsistens, på grunn av den iboende subjektiviteten tolke begrenset verbale utgang i småbarn, følsomheten til pjokk virkemåten til situasjonsforståelse og miljømessige sammenhenger, og akselerert progresjon av sosiale ferdigheter innenfor en fruktbar periode utvikling.
For å møte disse metodologiske utfordringene utviklet vi den video refererte vurdering av gjensidige sosial atferd (vrRSB), en kvantitativ indeks av RSB beregnet for barn 18-30 måneders alder12. Vi brukte to strategier representerer trekk-basert kontinuitet RSB mens overdragelse følsomhet for tidlig utviklingsmessige endring i RSB. Først for å fremme homologi mellom vrRSB og SRS, tilpasset vi et delsett av varer fra SRS de ble developmentally passer for småbarn. Andre tatt vi en rekke roman, unike video refererte elementer som omsorgspersoner vurdert barnets sosial kommunikativ atferd i forhold til den filmet barn som en scoring anker. Denne tilnærmingen kapitalisert på referanseramme effekten, som å gi kontekstavhengig tilleggsinformasjon til raters forbedrer både pålitelighet og gyldigheten av opptreden personlighetstrekk måler13,14. Her, ble visuell referanse levert av en 3 minutters video montasje av en typisk utvikle 19 – måned gamle viser sterke sosiale kommunikasjonsferdigheter mens engasjerende i en spille samhandling med en voksen. Siden aspekter av RSB er sterkt korrelert i personer15,16, kjennetegnet video en mangefasettert visning av en enkelt barn, i stedet for korte klipp av flere barn, å forbedre økologiske gyldighet. Tidligere studier støtte i tillegg økologiske gyldigheten av video refererte tilnærming, som subtile tegn på ASD kan oppdages på filmet observasjoner før kliniske diagnosen17,18. Valgt video segmenter visuelt uthevede kjennetegnene for sosial kommunikasjon, inkludert tur-tar, motivasjon til å engasjere seg, og respons på sosiale og emosjonelle pekepinner1, og dermed sikre innhold gyldigheten for viktige aspekter av RSB, og talespråk var begrenset til unngå rater misattribution av språk RSB.
Vi vet er det for øyeblikket ingen alternativ kort måling av RSB for småbarn som indekser todimensjonale variant i RSB både i befolkningen generelt og ASD eller andre sosiale forsinkelser. Etablerte caregiver-rapport screeners for ASD og relaterte forsinkelser i småbarn, som endret sjekkliste for autisme i småbarn (M-CHAT)19 eller kommunikasjon og symbolsk atferd skalaer (CSBS)20 vanligvis består av varer indikerer hvorvidt en opptreden milepæl er oppnådd, og er ikke uttrykkelig utformet å kvantifisere subtile variasjoner i sosial kompetanse. I tillegg, i motsetning vrRSB, disse instrumentene er ikke spesifikke for RSB og indekserer ikke nivåer av kjernen autistic symptomer (dvs. svekkelse i sosial kommunikasjon og begrenset, repeterende atferd). Observasjonelle vurderinger, som autisme diagnostiske observasjon tidsplan21, er utviklet for å hjelpe med diagnose. men disse er vanligvis tid-intens, med en varighet på 40-60 minutter, og krever utdannet raters, begrense deres gjennomførbarhet i enkelte kliniske innstillinger. Ingen opplæring er nødvendig for å fullføre vrRSB, slik at det er hensiktsmessig for bruk med omsorgspersoner, tjenesteleverandører og andre informanter som har tilstrekkelig nylige erfaringer observere barnets naturalistiske sosiale interaksjoner, og som forstår skriftlig engelsk. Tiltak, inkludert 3 minutters video, er kort, krever 15-20 minutter, og er mottagelig administrasjon i person eller eksternt, som det kan bli sendt til deltakerne eller fullført online22. Dermed, vrRSB kortfattethet, tilgjengelighet og fleksibilitet forenkle gjennomføringen forskning, klinisk og pedagogisk innstillingene for å få føljetong, kvantitativ måling av RSB i yngre alder enn tidligere mulig.
Over eksempel analysene viser den vrRSB sterke psykometriske egenskaper som en kvantitativ pjokk mål RSB. Score på vrRSB viste flere analoge funksjoner til SRS, et godt godkjente mål RSB for eldre barn3, inkludert kontinuerlig score distribusjoner i befolkningen generelt, bevis på heritability og muligheten til å skille barn med og uten ASD (i pilot tester for vrRSB). vrRSB score på 18 og 24 måneders alder korrelert med 36 måneders SRS score, bekrefter at trekk som stabilitet av RSB er målbare i tidlig barndom. Dermed representerer i vrRSB en effektiv nedadgående forlengelse av SRS og første instrument, til vår kunnskap, å gi litt dimensjonale RSB kvantifisere individuelle forskjeller i vanligvis og unormalt utvikle smårollinger. Dette er i motsetning til screeners som M-CHAT og CSBS, som vedta en kategoriske tilnærming til ASD eller andre forsinkelser19,20 og indekserer ikke spesielt RSB. Implementering av vrRSB kan forbedre effektiv levering av tidlig intervensjon, ved å tilrettelegge rask vurdering av endring i kjernen ASD symptomer, som kan vise forskjellige svar i forhold til andre områder av svekkelse i ASD, som adaptiv funksjon. Dette verktøyet har også fordelene ved å være kort, tilgjengelig og mottakelig for flere administrasjon alternativer, inkludert fullt utviklet online alternativet i REDCap, som passer for både klinisk og forskning innstillingene. I tillegg til Missouri studien befolkningen rapporterte her, vårt team har ble administrert denne undersøkelsen i en hovedsakelig Hispanic befolkningen tvillinger, med resultater viser sammenlignbare psykometriske egenskaper (upubliserte data, Harris, B., 2017). Dette verktøyet er derfor gjelder for forskjellige befolkningsgrupper og vil være lett mottakelig for oversettelse til andre språk, spesielt som tolke scoring ankerets sosial atferd stole ikke på talespråk.
Vi brukte to tilnærminger for å overvinne iboende utfordringene i medhjelper rapportering for RSB i smårollinger: a) tilpasse et delsett med SRS elementer som kunne gjøres developmentally passer for småbarn og b) gjennomføre en filmet scoring ankertekst for å gi en referanseramme for omsorgsperson rangeringer. Disse strategiene tillatt en Video refererte Score beskriver sosiale kommunikasjon, en sentral del av RSB, og en bredere RSB totalepoengsum dekker sosial kommunikasjon og begrenset repeterende atferd, kjernen symptom domener av ASD. Både scorene vist nyttig måling egenskaper. Den Video-referert Score, ved hjelp av en video av et enkelt referanse barn i alle aldre for vurdering, var designet for å være følsom for endring i RSB under toddlerhood, og alle score, det viste den største effekt størrelsen for forbedring i RSB fra 18 til 24 måneder. Denne score var også mer sterkt korrelert med uttrykksfulle språk enn RSB totalepoengsum, konsekvent med denne skalaen fokus på sosial kommunikasjon. Når det gjelder RSB Total Score var inkorporering av SRS elementer representerer trekk RSB og ASD knyttet sterkere test-retest pålitelighet og høyere korrelasjoner med 36 måneders totalt SRS score; disse observasjonene er i tråd med forbedret følsomheten Video refererte score til trinnvis endring i sosial kommunikasjon. Både Video-referert og RSB Total score viste høy monozygotic Double-twin overensstemmelser, antyde lav måling feil og sterk pålitelighet, mens bekrefter funnene i god test-retest pålitelighet, som har vært utsatt for undervurdering gitt rask utviklingsmessige endring mellom 18 og 24 måneders alder. I tillegg i piloten testing, Video refererte og RSB Total score utmerket barn med og uten ASD. Effekten størrelsen på denne forskjellen, var mens store for både scorene litt større for RSB totalt poeng, noe som maksimerer mulighet til å fange variasjon i autistiske trekk gjennom et større antall elementer og dekning av både ASD symptom domener (dvs., begrenset repeterende atferd i tillegg til sosial kommunikasjon). Likevel, en sterk effekt størrelse ble også observert for Video refererte Score, tyder sin potensielle levedyktighet som en svært kort, kvantitativ ASD screening mål i smårollinger.
Et kritisk punkt for suksessen til denne protokollen innebærer riktig valg av informanter, som må ha tilstrekkelig erfaring med barnet skal kunne vurdering barnets nivå av RSB. Hittil har vi vært vellykket med foreldre som informanter, selv om denne undersøkelsen er også egnet for andre omsorgspersoner, for eksempel barnehage leverandører eller andre familiemedlemmer som har hyppig kontakt med barnet (dvs. ikke mindre enn 6 timer enten samspill med barnet eller ser barnet samhandle med andre over den siste måneden). Spørreundersøkelsen skal bli minnet på å se hele videoen, slik at scoring ankeret gir en ensartet standard sammenligning over raters, og det er nyttig å informere deltakerne på forhånd slik at 15-20 minutter å se videoen og fullføre den spørreskjemaet. Hvis undersøkelsen administreres online, registrere hvor mye tid brukt på undersøkelsen er nyttig for kvalitetskontroll, siden undersøkelser gjennomført for fort heve bekymringer for gyldighet. Til slutt, fordi flere trinn for scoring undersøkelsen gir en mulighet for feil, vi anbefaler å bruke en automatisert scoring algoritmen og kryss-sjekking Summer subscales med den totale poengsummen.
En begrensning av vrRSB er potensialet for gulvet effekter med video refererte elementene i eldre alder, gitt at småbarn nærmer seg 30 måneder er sannsynlig å vise mer avanserte sosiale kommunikasjon enn 19 – måned gamle scoring ankeret. Dermed i eldre tider forventes RSB Total Score å fange mer representativt variasjon i RSB. I tillegg fordi scoring ankeret viser sterke sosiale kommunikasjonsevner, kan noen omsorgspersoner være tilbøyelig til å vurdere sine barn som ligner på scoring anker på alle elementene, snarere enn å vurdere forskjeller mellom barnet og ankeret. Våre resultater, inkludert bred score distribusjoner og følsomhet video refererte score til utviklingsmessige endring, foreslår at dette ikke var et stort problem i dette eksemplet; Likevel, påfølgende gjentakelser av vrRSB kan utforske bruken av flere scoring ankere med varierende grad av RSB, samt omvendt-scoret video refererte elementer etter konseptuelle konsistensen av svar.
Fremtidige retninger inkludere testing av vrRSB i større prøver av barn med og uten ASD, å bekrefte målets psykometriske egenskaper og fastslå omfanget til hvilke vrRSB score forutsi risikoen for ASD. Et større utvalg vil også lette data reduksjon tilnærminger for å tillate avgrensningen av apparatet ved å fjerne alle elementer med lav bidrag til avvik i RSB. Metodologiske form støtter den lovende psykometri av Video refererte Score til generell nytte av en video scoring anker fremme pålitelighet og holdbarhet av en opptreden rangeringer. Et spedbarn scoring anker kunne feasibly videre nedover forlengelse av en RSB mål yngre småbarn og spedbarn, som kan forbedre aktualitet av henvisning til tidlig intervensjon og utvide karakterisering av typiske og atypisk sosiale utviklingsmessige baner. Oppsummert gir vrRSB viktige muligheter for klinisk vurdering av ASD risiko og respons på intervensjon. Vrrsb’s evne til å oppdage todimensjonale variant i RSB, endring i RSB, og genetisk påvirkning på RSB på scenen når ASD kommer er også viktig for å avklare tidlig virkningen av gener og miljø på RSB, som kan lede fremtidige behandlinger for ASD og relaterte lidelser.
The authors have nothing to disclose.
Dette prosjektet ble støttet av tilskudd NICHD R01 HD068479 (J.N.C.) og K08 MH112891-01 (NM), og de intellektuelle og utviklingsmål funksjonshemminger Research Center ved Washington University (NIH/NICHD P30 HD062171, J.N.C. PI). Vi takker alle familier delta i gjensidige sosiale utviklingen studien for deres generøse investering av tid og krefter. Vi takker barnet som filmet scoring ankeret og hennes familie for hennes bidrag til vrRSB. Vi takker Susan Vugteveen for prøvetrykk den skrevne teksten og vises i video-protokollen.
Video-Referenced Rating of Reciprocal Social Behavior (vrRSB): hard copy version | n/a | n/a | pen-and-paper questionnaire consisting of 3-minute video clip and written questions |
Online_vrRSB | n/a | n/a | REDcap xml file consisting of all items on the vrRSB and information for web link to video clip; this online version of the vrRSB must be administered in Redcap |
REDCap software | Vanderbilt University | n/a | secure web application for creating and managing online surveys and databases; available at no cost to users from institutions which are members of the REDCap Consortium |