Corps entier TEP/IRM des Patients pédiatriques : les détails qui comptent
Summary
Cet article fournit des instructions pas à pas complets pour l’acquisition de tout le corps 2-désoxy – 2-(18F) fluoro-D-glucose (18F-FDG) PET/IRM pour la stadification du cancer des patients pédiatriques. Le protocole a été développé pour les enfants de plus de 6 ans, ou assez vieux pour se conformer aux instructions de l’apnée, mais peut être utilisé pour les patients de l’anesthésie générale aussi bien.
Abstract
TEP/IRM intégré est un hybride d’imagerie technique qui permet aux cliniciens d’acquérir des images diagnostiques pour l’évaluation de la tumeur et traitement suivi avec les deux contraste élevé de tissus mous et ajout d’informations métaboliques. TEP/IRM intégré s’est avéré précieux en milieu clinique et a de nombreuses applications d’avenir prometteuses. Le protocole présenté ici fournira des instructions détaillées pour l’acquisition de tout le corps 2-désoxy – 2-(18F) fluoro-D-glucose (18F-FDG) données TEP/IRM chez les enfants atteints de cancer. Il fournit également des instructions sur la façon de combiner une mise en scène du corps entier scan avec une analyse de la tumeur locale pour évaluation de la tumeur primitive. L’objectif du présent protocole est d’être globale et temps-efficace, qui sont deux besoins omniprésents pour des applications cliniques. Ce protocole a été développé à l’origine pour les enfants de plus de 6 ans, ou assez vieux pour se conformer aux instructions de l’apnée, mais peut également être appliqué à des patients sous anesthésie générale. De même, le présent protocole peut être modifié pour s’adapter à des préférences institutionnelles en ce qui concerne le choix des séquences d’impulsions MRI pour le scan du corps entier et évaluation tumorale locale.
Introduction
Intégré par émission de positrons (TEP) / imagerie par résonance magnétique (IRM) permet la stadification du cancer et le suivi des traitements avec une sensibilité élevée, contraste élevé de tissus mous et ajout d’informations métabolique1,2, 3 , 4. chez les patients adultes, TEP/IRM réalisée tout aussi bien que la TEP/CT pour la stadification du cancer établi5,6,7. Dans les biopsies de l’avenir, le liquides seront susceptible d’entraîner une détection plus précoce du développement du cancer (par exemple, à travers les transcriptomes et ADN en circulation) et nécessitent des examens d’imagerie plus sensibles que sont actuellement disponibles pour trouver des petites tumeurs dans le corps8 . Cela pourrait mettre TEP/IRM dans une position supérieure d’évaluer l’ensemble du corps et de détecter des cancers dans les zones anatomiques qui ont été évaluées de façon classique avec système d’IRM seul, comme le cerveau, le cou, le ventre/bassin et musculo-squelettique.
Pour les patients pédiatriques, TEP/IRM a plusieurs avantages sur la TEP/CT : tout d’abord, TEP/IRM offre une exposition de rayonnement réduit de façon marquée du patient jusqu’à 74 %4. Ceci peut être réalisé à l’aide de MRI exempt de rayonnements ionisants au lieu de technologies CT pour co-enregistrement anatomique des données de PET. En outre, l’augmentation de la sensibilité moderne PET détecteur systèmes9 et acquisition de données plue PET pendant une IRM permet une réduction importante des doses administrées radiotraceur de 30 à 50 % par rapport à l’actuelle de protocoles de TEP/CT4. Deuxièmement, la possibilité de mise en scène de scans de la tumeur primitive et le corps entier de la combinaison fait gagner du temps et évite en double sedations pour certains patients, tels que les patients avec des os et des sarcomes des tissus mous. Cependant, un « guichet unique » mise en scène de scan n’est cliniquement possible si toutes les données TEP/IRM (tumeur locale et corps entier) peuvent être acquises de manière efficace et que l’abondance des données d’image qui en résulte est présenté dans un format facile à digérer pour le radiologue. Le protocole présenté ici fournira des instructions détaillées pour l’acquisition de données TEP/IRM qui peuvent être utilisées pour l’échafaudage clinique des enfants atteints de cancer, avec une attention particulière aux besoins spécifiques de la population pédiatrique.
Protocol
Representative Results
Discussion
Nous avons montré un protocole étape par étape pour études TEP/IRM des patients atteints de cancer pédiatrique. La partie la plus critique du protocole est temps-efficace de planification et de prescrire le PET-dalles et des séquences de MRI avec les paramètres corrects et dans le bon ordre consécutif avant d’initier le corps entier scan. Cela permet une acquisition continue de tout le corps. Numérisation efficace est particulièrement important en milieu pédiatrique, où les …
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ce travail a été soutenu par une subvention de l’Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, accorder numéro HD081123 R01-01 a 1. Anuj Pareek est un étudiant Ph.d. du département de radiologie, hôpital universitaire d’Aarhus, Danemark. Les auteurs remercient les technologues Dawn Holley et Gandhi rudes du Centre de services métabolique TEP/IRM pour leur contribution à l’acquisition de PET/IRM. Nous remercions les membres du laboratoire Daldrup-Link, le centre de service TEP/IRM, le programme d’imagerie moléculaire à Stanford, le laboratoire de sciences radiologiques, la Section de radiologie pédiatrique, l’Institut de Cancer de Stanford et l’équipe d’oncologie pédiatrique à Lucile Packard Hôpital pour enfants de discussions utiles et de soutien de ce projet.
Materials
| Integrated PET/MRI scanner | |||
| SIgna PET/MR | GE | 3.0 T integrated PET/MRI scanner | |
| Software | |||
| MP24_R03 | GE | PET/MRI scanner software | |
| MIM software version 6.6.13 | MIM Software Inc. | PET/MRI analysis software | |
| Contrast Agents | |||
| Ferumoxytol | AMAG Pharmaceuticals | Iron Oxide nanoparticles | |
| 18F-FDG | – | 2-Deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose | |
| MRI coils available on the scanner | |||
| Nova 32 Channel Head coil | Nova | ||
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Large Array | GE | M7000SK | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Medium Array | GE | M7000SL | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Small Array | GE | M7000SM | |
| Everest Central Molecular Imaging Array (CMA) | GE | M8000RB | |
| Everest Head Neck Unit | GE | M8000CB | |
| Everest Lower and Upper Anterior Array | GE | M8000CC & M8000CA | |
| Invivo 1H 8 channel High Res Brain Array | GE | M8000RA | |
| 3.0T HD Breast Array Coil | GE | M7000GG | |
| 3.0T Split-Top Head TR Single Ch Coil | GE | G6000BH |
References
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