לכל הגוף PET/MRI של ילדים חולים: הפרטים חשובים
Summary
מאמר זה מספק הוראות מפורטות מקיפה לצורך רכישת לכל הגוף 2-deoxy – 2 – (18F) סריקות PET פטור-D-גלוקוז (18F-FDG) / MRI הזמני סרטן של ילדים חולים. הפרוטוקול פותחה עבור ילדים מעל 6 שנים, או מבוגר מספיק לציית להוראות נשימה-להחזיק, אך יכול לשמש גם לחולים הרדמה כללית.
Abstract
חיית המחמד משולב/MRI היא הכלאה הדמיה טכניקה המאפשרת קלינאים לרכוש תמונות אבחון הגידול הערכה וטיפול ניטור עם ניגודיות גבוהה רקמות רכות הן והוסיף מידע מטבולית. חיית המחמד משולב/MRI הראתה להיות בעל ערך בקביעת קליני, יש לא מעט אפליקציות עתיד מבטיח. פרוטוקול המובאת כאן יספק הוראות שלב אחר שלב עבור רכישת לכל הגוף 2-deoxy – 2 – (18F) פטור-D-גלוקוז (18F-FDG) מחמד/MRI נתונים אצל ילדים עם סרטן. הוא גם מספק הוראות כיצד לשלב היערכות לכל הגוף של סריקה באמצעות סריקה הגידול המקומי להערכה של הגידול העיקרי. המוקד של פרוטוקול זה בעצם להיות מקיפים וגם היעילה, אשר הם שני צרכים בכל מקום ליישומים קליניים. פרוטוקול זה פותחה במקור עבור ילדים מעל 6 שנים, או מבוגר מספיק לציית להוראות נשימה-להחזיק, אך ניתן להחיל גם על חולים בהרדמה כללית. באופן דומה, פרוטוקול זה יכול להיות שונה כדי להתאים העדפות מוסדיים מבחינת בחירה של MRI הדופק רצפים סריקה לכל הגוף וגם הערכת הגידול המקומי.
Introduction
משולב טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים (PET) / דימות תהודה מגנטית (MRI) מאפשרת הזמני סרטן וניטור הטיפול עם רגישות גבוהה, חדות גבוהה רקמות רכות של מידע מוסף מטבולית1,2, 3 , 4. בחולים מבוגרים, חיות מחמד/MRI שבוצעה באותה מידה כמו PET/CT עבור הזמני של סרטן הוקמה5,6,7. והביופסיות בעתיד, נוזלי צפויה להוביל גילוי מוקדם יותר של התפתחות סרטן (למשל, דרך transcriptomes, במחזור ה-DNA), דורשים בדיקות הדמיה יותר רגיש ממה זמינים כעת למצוא גידולים קטנים בגוף8 . זה עשוי להכניס חיית מחמד/MRI משרה מעולה כדי להעריך את כל הגוף ולקבל לזהות סרטן באזורים אנטומי הוערכו באופן קלאסי עם MRI לבד, כגון מוח, צוואר, בטן/האגן ומערכת השלד והשרירים.
עבור ילדים חולים, חיות מחמד/MRI יש כמה יתרונות על פני PET/CT: ראשית, חיות מחמד/MRI מספק של חשיפה לקרינה מופחת במידה ניכרת של החולה על-ידי עד 74%4. זו יכולה להיות מושגת באמצעות MRI נטולת קרינה מייננת במקום CT טכנולוגיות לרישום שיתוף האנטומי של חיית המחמד נתונים. בנוסף, רגישות מוגברת מודרני חיית המחמד גלאי מערכות9 ורכישת עוד חיית המחמד נתונים במהלך בסריקה MRI מאפשר הפחתה משמעותית של מינונים radiotracer מנוהל על-ידי 30-50% בהשוואה ל- PET/CT הנוכחית פרוטוקולים4. שנית, האפשרות של שילוב היערכות סריקות של הגידול העיקרי ואת כל הגוף חוסך זמן וימנע sedations כפולים עבור חלק מהחולים, כגון חולים עם עצם, סרקומות של רקמות רכות. אולם, “עצור אחד” היערכות הסריקה הוא רק קלינית ריאלי אם כל הנתונים PET/MRI (הגידול המקומי ואת כל הגוף) ניתן לרכוש באופן יעיל ואם השפע של נתוני תמונה הנובעת מוצג בתבנית וקליל הרדיולוג. פרוטוקול המובאת כאן יספק הוראות שלב אחר שלב עבור רכישת נתונים PET/MRI יכול לשמש עבור הזמני קליני של ילדים חולי סרטן, עם תשומת לב מיוחדת לצרכים הספציפיים של אוכלוסיית ילדים.
Protocol
Representative Results
Discussion
. הראו לנו פרוטוקול צעד אחר צעד עבור חיית המחמד/MRI מחקרים של ילדים חולי סרטן. החלק הקריטי ביותר של הפרוטוקול היעילה יגרור את חיית המחמד-לוחות ו MRI רצפי עם הפרמטרים הנכונים ותכנון, עוקבים בסדר הנכון לפני ביצוע כל-הגוף לסרוק. דבר זה מאפשר רכישה מתמשכת של הגוף כולו. סריקה יעיל ה…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
עבודה זו נתמכה על ידי מענק של יוניס קנדי שרייבר המכון הלאומי הילד לבריאות והתפתחות האדם, להעניק מספר R01 HD081123-01A1. אלנה רומנובסקי Pareek הוא סטודנט Ph.d. לבקר מחלקת רדיולוגיה, בית החולים האוניברסיטאי ארהוס, דנמרק. המחברים להכיר לבעיותיהם שחר אלון ברונט, גנדי קשים מן מרכז שירות מטבולית PET/MRI לסיוע שלהם עם רכישת סריקות PET/MRI. אנו מודים לחברי של המעבדה Daldrup-Link, מרכז שירות PET/MRI, התוכנית הדמיה מולקולרית באוניברסיטאות סטנפורד, כיתת המדעים רדיולוגי, המקטע רדיולוגיה ילדים, מכון סרטן סטנפורד ו הצוות ילדים אונקולוגית ולוסיל פקארד בית החולים לילדים דיונים מועילים ותמיכה של פרויקט זה.
Materials
| Integrated PET/MRI scanner | |||
| SIgna PET/MR | GE | 3.0 T integrated PET/MRI scanner | |
| Software | |||
| MP24_R03 | GE | PET/MRI scanner software | |
| MIM software version 6.6.13 | MIM Software Inc. | PET/MRI analysis software | |
| Contrast Agents | |||
| Ferumoxytol | AMAG Pharmaceuticals | Iron Oxide nanoparticles | |
| 18F-FDG | – | 2-Deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose | |
| MRI coils available on the scanner | |||
| Nova 32 Channel Head coil | Nova | ||
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Large Array | GE | M7000SK | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Medium Array | GE | M7000SL | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Small Array | GE | M7000SM | |
| Everest Central Molecular Imaging Array (CMA) | GE | M8000RB | |
| Everest Head Neck Unit | GE | M8000CB | |
| Everest Lower and Upper Anterior Array | GE | M8000CC & M8000CA | |
| Invivo 1H 8 channel High Res Brain Array | GE | M8000RA | |
| 3.0T HD Breast Array Coil | GE | M7000GG | |
| 3.0T Split-Top Head TR Single Ch Coil | GE | G6000BH |
References
- Pichler, B. J., Judenhofer, M. S., Wehrl, H. F. PET/MRI hybrid imaging: Devices and initial results. Eur. Radiol. 18 (6), 1077-1086 (2008).
- Torigian, D. A., et al. PET / MR Imaging : Technical Aspects and Potential Clinical Applications. Radiology. 267 (1), 26-44 (2013).
- Daldrup-Link, H. How PET/MR Can Add Value For Children With Cancer. Curr. Radiol. Rep. 5 (3), (2017).
- Muehe, A. M., et al. How to Provide Gadolinium-Free PET/MR Cancer Staging of Children and Young Adults in Less than 1 h: the Stanford Approach. Mol Imaging Biol. , (2017).
- Spick, C., Herrmann, K., Czernin, J. 18F-FDG PET/CT and PET/MRI perform equally well in cancer patients: Evidence from studies in more than 2300 patients. J. Nucl. Med. 57 (310), 1-38 (2016).
- Sher, A. C., et al. Assessment of sequential PET/MRI in comparison with PET/CT of pediatric lymphoma: A prospective study. Am. J. Roentgenol. 206 (3), 623-631 (2016).
- Jadvar, H., Colletti, P. M. Competitive Advantage of PET/MRI. Eur. J. Radiol. 83 (1), 84-94 (2014).
- Wan, J. C. M., et al. Liquid biopsies come of age: towards implementation of circulating tumour DNA. Nat. Rev. Cancer. 17 (4), 223-238 (2017).
- Grant, A. M., Deller, T. W., Khalighi, M. M., Maramraju, S. H., Delso, G., Levin, C. NEMA NU 2-2012 performance studies for the SiPM-based ToF-PET component of the GE SIGNA PET/MR system. Med. Phys. 43 (5), 2334-2343 (2016).
- . FDA Drug Safety Communication: FDA strengthens warnings and changes prescribing instructions to decrease the risk of serious allergic reactions with anemia drug Feraheme (ferumoxytol) Available from: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm440138.htm (2015)
- Mattsson, S., et al. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: a Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. Ann. ICRP. 44 (2 Suppl), 7-321 (2015).
