בביטול עגינה חירום בניתוח רובוטי: תוכנית לימודים סימולציה
Summary
הפלטפורמה אימון נועד לאפשר מנתחים רובוטית לפתח את הכישורים הדרושים להוביל את צוות interprofessional ב בביטול עגינה חירום של מערכת רובוטית. ההכשרה כוללת את הניצול של טכנולוגיה, ציוד לביצוע של בביטול עגינה חירום, כמו גם תיחום של תפקידים וקורה.
Abstract
להלן היא פלטפורמה הכשרה כדי לאפשר מנתחים רובוטית לפתח את הכישורים הדרושים להוביל את צוות interprofessional ב בביטול עגינה חירום של מערכת רובוטית. באימון רובוטית מסורתי מנתחים, סקירה קצרה מבוסס אינטרנט של ביצוע את בביטול עגינה חירום מסופק במהלך אימון היכרות ראשונית למערכת רובוטיקה. במהלך הליך כזה, אין שום הכשרה בתיחום של תפקידי הבינתחומי לאנשי חדר הניתוח (או אר). האימון המובאת כאן משתמש סימולציה המעצבות תחקיר הרצאה. את הסימולציה, סימולטור גניקולוגיות ששונה הוא עטוף ג’ף תלול בקנה אחד עם ניתוח לפרוסקופיה ביותר גניקולוגיות. הטורסו האימונים משתנה באמצעות צינורות מחוברת לחץ שקי מזון אדום בצבע נוזלים להשתמש בהם כדי לדמות פגיעה קטסטרופלי קיבול לפי דרישה. ממוקם לאורך כל ההגדרה של חדר הניתוח הוא צוות interprofessional המורכב אנשים מתוקננת מוטבע (ESPs) כדי למלא את התפקידים של אחות חדר ניתוח, לשפשף אחות רופא מרדים, סיוע המיטה המנתח. מנתחים רובוטית הציג תרחיש המקרה המחייב בביטול עגינה חירום, בהתחשב שליטה על כלי הנגינה רובוטית. התרחיש מסתיים בעקבות או סיומו המוצלח של עגינה חירום, או בחמש דקות בשל אופיו מתהווה של המקרה. מפגש התחקיר עם הידיים על אימונים של המדרגות בביטול עגינה חירום, ציוד נדרש, טכניקות לפתרון בעיות של תפקידי צוות חדר הניתוח בעקבות הסימולציה. הלומדים מוצגים עם הרצאה קצרה reemphasizing את החומר שהוצג בתחקיר על לימוד עצמי משלהם. זה תוצאות האימון בזמן משופרת גישה המטופל, משופרים ידע, ביטחון, השלמה של פעולות קריטיות, ניתן לשכפל במוסדות רוב. כל המנתחים רובוטית צריך להיות מסוגל להפגין את היכולות של התערבות מכרעת זו. מגבלה של תכנית הלימודים היא היכולת לגשת הסביבה מקומיים למטרות אימונים.
Introduction
המטרה של אימון זה היא כדי לשפר את הביטחון של מנתחי רובוטית, ידע, מיומנות בביצוע של בביטול חירום עגינה של מערכת רובוטית, וכדי לשפר את יכולתו של המנתח להוביל צוות interprofessional דרך יעילה תקשורת של תפקידי לחדיה במקרה בביטול עגינה חירום. למרות השפע של כוח אדם וציוד בחדר הניתוח, יש חוסר ניסיון רב בניהול משברים אלה,1,2. דרישות ההכשרה הנוכחית של קורס מקוון עבודה ולאחר תקופה קצרה של מקרים proctored יוצאים מנתחים רבים תחושה שהאימונים שלהם הוא לקוי3. ללא קשר התחושות של חוסר התאמה, מחקרים קודמים הקימו מנתחים ייתקל חירום או לפחות 1 הקריירה שלהם4. אסטרטגיות כדי לשפר את הרגשות האלה והרגשת חולשה כוללות הגדלת השימוש סימולציה אימון5. היא מבוססת היטב כי אימון וסימולציה הופך בלתי נפרד מן החינוך כירורגי6. מחקרים קודמים קבעו כי מבוסס סימולציה תים ואסור בסיוע ללומדים להתגבר על פערים קוגניטיביים והתנהגותיים בחינוך כירורגי והיא שימושית ככלי כדי לאפשר המתלמדים מפגשים עם חברי צוות אחרים את היכולת להדגים תוכניות בסיסיות עבור ידע ומיומנויות תקשורת, תוך שיפור ביצועים בעקבות שילוב הדמיה תרגילים, מתחקרים4,7,8,9, 10,11.
כדי לשפר את ניהול משברים רובוטית, סימולטור-אימון התרחישים השונים כבר מפותחת1,12,13. אמנם היו מחקרים רבים בוחן את ההשפעות של צוות הדרכה, יש מחסור של מחקר ניתוח אימון על תרחישים מורכבים או4. בשעת חירום או מורכבים, רשימות פעולות לביצוע של delineations ברורה של התפקידים בין תקשורת יעילה הם בחשיבות עליונה. ניתוח רובוטי, יש במחסור של הפרוטוקולים חלוקה הזמינים בספרות או הדרכה עבור הליך זה14. סימולציה הוכח כיעיל אימות רשימות פעולות לביצוע עבור שימוש במהלך משברים חדר ניתוח לשיפור טיפול כירורגי15. כאן, אנו מציגים תוכנית לימודים הכשרה כדי לאפשר מנתחים רובוטית לפתח את הכישורים הדרושים להוביל את צוות interprofessional ב בביטול חירום עגינה של מערכת רובוטית. יישום של תוכנית לימודים זו מתקיים מעל שלוש פגישות סביבה מקומיים, בהתאם לפריסתו איור 1, יכול לשמש כדי לספק הכשרה, להפגין כישורי עבור credentialing ואני הוא לשחזור בקלות בבית חולים עם רובוטית מערכת.
Protocol
Representative Results
Discussion
שילוב תכנית לימודים הכשרה מחייבת ההקפדה פרוטוקול כפי שתואר קודם לכן. תרגול ווידוא דרך הידיים על הכשרה של שני ההיבטים הטכניים של חירום בביטול עגינה, כמו גם תיחום של תפקידים או אנשי, חיוני לקראת אימון מוצלח. כל שלוש פגישות מראש הדרכה סימולציה, מתחקרים והכשרה פוסט-סימולציה נדרשים סביר כדי להב…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
המחברים רוצים להודות לסימולציה רפואית טכנאי ג’ארד האמונד לעיצוב של הטורסו ששונה, הבריאות Summa, צוות חדר הניתוח אקרון הקמפוס. היה אין מימון חיצוני עבור פרוייקט זה.
Materials
| ZOE Gynecologic Simulator | Gaumard | S504.100 | Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava. |
| da Vinci Si Robotic System | Intuitive Surgical | ||
| Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain | Atrium | Suction tubing removed an colored | |
| Chest Tube Y-connector | Sorin Group | 050525-000 | Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels |
| Reeve's Oil Colour Paint Set | Reeves | Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue) | |
| Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray | Rust-oleum | Coating for protection of vessels coloring |
References
- Huser, A. S., et al. Simulated life-threatening emergency during robot-assisted surgery. J Endourol. 28 (6), 717-721 (2014).
- Berry, W. R. Cardiac resuscitation in the operating room: reflections on how we can do better. Can J Anaesth. 59 (6), 522-526 (2012).
- Shaligram, A., Meyer, A., Simorov, A., Pallati, P., Oleynikov, D. Survey of minimally invasive general surgery fellows training in robotic surgery. J Robot Surg. 7 (2), 131-136 (2013).
- Acero, N. M., et al. Managing a surgical exsanguination emergency in the operating room through simulation: an interdisciplinary approach. J Surg Educ. 69 (6), 759-765 (2012).
- Hoffman, M. Simulation of robotic radical hysterectomy using the porcine model. J Robot Surg. 6 (3), 237-239 (2012).
- Goonewardene, S. S., Cahill, D. Robotic surgery, skills and simulation: a technical sport. J Robot Surg. 10 (1), 85-86 (2016).
- Meier, M., Horton, K., John, H. D. a. V. i. n. c. i. &. #. 1. 6. 9. ;. Skills Simulator™: is an early selection of talented console surgeons possible. J Robot Surg. 10 (4), 289-296 (2016).
- Gaba, D. M. The future vision of simulation in health care. Qual Saf Health Care. 13, i2-i10 (2004).
- Salas, E., Wilson, K. A., Burke, C. S., Priest, H. A. Using simulation-based training to improve patient safety: what does it take?. Jt Comm J Qual Patient Saf. 31 (7), 363-371 (2005).
- McGaghie, W. C., Siddall, V. J., Mazmanian, P. E., Myers, J., Committee, A. C. o. C. P. H. a. S. P. Lessons for continuing medical education from simulation research in undergraduate and graduate medical education: effectiveness of continuing medical education: American College of Chest Physicians Evidence-Based Educational Guidelines. Chest. 135 (3 Suppl), 62S-68S (2009).
- Paige, J. T., et al. High-fidelity, simulation-based, interdisciplinary operating room team training at the point of care. Surgery. 145 (2), 138-146 (2009).
- Moitra, V. K., Gabrielli, A., Maccioli, G. A., O’Connor, M. F. Anesthesia advanced circulatory life support. Can J Anaesth. 59 (6), 586-603 (2012).
- Ziewacz, J. E., et al. Crisis checklists for the operating room: development and pilot testing. J Am Coll Surg. 213 (2), 212-217 (2011).
- O’Sullivan, O. E., O’Sullivan, S., Hewitt, M., O’Reilly, B. A. Da Vinci robot emergency undocking protocol. J Robot Surg. 10 (3), 251-253 (2016).
- Arriaga, A. F., et al. Simulation-based trial of surgical-crisis checklists. N Engl J Med. 368 (3), 246-253 (2013).
