Invasieve instrumentatie van het foetale lam biedt nauwkeurige fysiologische metingen van de kopstoot circulatie in een model dat nauw samen van de Nabootsers van het pasgeboren kind.
Verstikking van de geboorte is goed voor bijna één miljoen doden wereldwijd elk jaar, en is een van de voornaamste oorzaken van de vroege neonatale morbiditeit en mortaliteit. Veel aspecten van de huidige richtsnoeren van de neonatale reanimatie blijven omstreden gelet op de moeilijkheden bij de uitvoering van gerandomiseerde klinische proeven ten gevolge van de onregelmatige en vaak onvoorspelbare behoefte aan uitgebreide reanimatie. De meeste studies op neonatale reanimatie vloeien voort uit de proefpop modellen die niet echt een fysiologische wijzigingen of Knorretje modellen die hun longen vloeistof hebt uitgeschakeld en dat de overgang van foetale naar neonatale omloop hebben voltooid. Dit protocol biedt een gedetailleerde stapsgewijze beschrijving over het maken van een model van de perinatale asphyxiated foetale lam. Het voorgestelde model heeft een kopstoot oplage en vloeistof gevulde longen, die bootst menselijke pasgeborenen na levering, en is daarom een uitstekende diermodel te bestuderen van pasgeboren fysiologie. Een belangrijke beperking lam experimenten is het duurder worden gekoppeld.
Perinatale verstikking komt in ongeveer 4 per 1.000 geboorten van de term in de Verenigde Staten en is verantwoordelijk voor ongeveer 25% van de neonatale dood van 4 miljoen wereldwijd1,2. In de natuurlijke ontwikkeling van de foetus, moeten verschillende aanpassingen plaatsvinden tijdens arbeid en bij de geboorte mogelijk te maken voor een naadloze overgang van de intra – naar de buitenbaarmoederlijke milieu als de longen over de rol van de placenta als het orgaan van de gasuitwisseling nemen. Elk verzuim van de pasgeborene aan voldoende overgang bij geboorte verdere compromissen resuscitative inspanningen. Instanties wanneer foetale Long klaring is onvolledig of vertraagde3,4, en de omstandigheden die leiden tot een permanente hoge pulmonaire vasculaire weerstand (PVR)5 de werkzaamheid van ventilatie, die het meest blijft belangrijke interventie in de reanimatie van de asphyxiated pasgeboren6. Bovendien, kan onmiddellijke klemmen van de navelstreng en de verwijdering van de placenta laag-weerstand leiden tot abrupte veranderingen in de cardiale output die myocardiale dysfunctie7,8kan veroorzaken.
Als gevolg van de zeldzame noodzaak voor agressieve reanimatie (behoefte hartmassages en/of epinefrine administratie)1,9is er een gebrek aan sterke bewijzen van grote gerandomiseerde klinische studies ter ondersteuning van de huidige neonatale reanimatie (NHP) programmarichtlijnen. Veel translationeel onderzoekstudies in neonatale reanimatie wordt uitgevoerd met gebruikmaking van postnatale diermodellen (met name biggen) die niet adequaat verbeelden de overgang foetale circulatie en vloeistof gevulde longen die inherent zijn aan de pasgeborene in de levering kamer. Gezien de unieke uitdagingen met betrekking tot de overgang van foetale circulatie neonatale omloop, is de perinatale asphyxiated hartstilstand foetale lam model ideaal om te studeren van pasgeboren resuscitative fysiologie.
De studies door Joseph Barcroft op foetale lammeren, reeds in de jaren 1930, de basis gelegd voor foetale en neonatale fysiologie10. In de tweede helft van de 20ste eeuw, Geoffrey Dawes innovatieve en nauwgezette experimenten op foetale lams modellen, en later die van Abraham Rudolph hebben enorm bijgedragen aan de kennis van cardiovasculaire en pulmonaire fysiologie in de foetus 11 , 12. in de afgelopen jaren onderzoek op foetale/neonatale lam modellen hebben verstrekt een beter begrip van het effect van ventilatie op hemodynamica13,14, de effecten van oxygenatie op PVR15,16, evenals de bloedsomloop veranderingen die optreden tijdens de koord klemmen7,17. Tot slot, in het afgelopen jaar, de pasgeboren lam heeft gediend als een nieuwe model voor het bestuderen van de hemodynamische effecten tijdens reanimatie18,19,20. Een stapsgewijze verhaal van wat is betrokken bij het uitvoeren van een experiment lam, alsmede een gedetailleerde beschrijving van de chirurgische Instrumentation en de experimentele methodologie zal worden gepresenteerd.
Het lam-model is in grootte vergelijkbaar met menselijke pasgeborenen en kunt eenvoudig instrumentatie voor het meten van invasieve hemodynamische variabelen. Het model van de foetale/pasgeboren lam is een onschatbare waarde onderzoekhulpmiddel dat rijk heeft bijgedragen tot het begrijpen van de kopstoot circulatie, evenals de pasgeboren baby’s pulmonaire en cardiovasculaire fysiologie. Verschillende experimentele lam modellen zijn vastgesteld in de jaren te studeren optimale ventilatie strategieën op vroeggeboorte lamm…
The authors have nothing to disclose.
Babcock forceps | Miltex | 16-44 | |
Blood pressure transducer | Becton Dickinson | P23XL-1 | Used with saline filled diaphragm domes |
Blunt tipped scissors | Miltex | 98SCS50-56 | |
Capnograph | Philips | 7900 | Used with Neonatal Flow Sensors |
Cautery pencil | Valley Lab | 287879 | |
Cautery unit | Valley Lab | SSE2K | |
Curved Forceps | Everost | 711714 | |
Data acquisition software | Biopac Systems Inc. | ACK100W | |
EKG | Biopac Systems Inc. | ECG100C | |
Endotracheal tube -cuffed | Rusch | 111780035 | |
Flow modulator | Transonic Systems Inc. | T403 | |
Flow-probe | Transonic Systems Inc. | MC4PSS-LS-WC100-CM4B-GA | |
Gastric tube | Jorgensen Labs Inc. | J0106LE | To decompress and drain ewe stomach |
Hair clipper | Andis Company | 65340 | # 40 Clipper Blade |
Infant radiant warmer | GE healthcare | 7810 | |
Intravenous catheters | Becton Dickinson | 381234 | |
Iris surgical scissors | Patterson | 510585 | |
Kelly Foreceps | Patterson | 510535 | |
Mosquito Forceps | RICA Surgical Products INC | 1-74 | |
Near-infrared spectroscopy | Nonin Medical Inc. | X-100M | Sensmart Equanox & PureSAT |
RSO2 Sensor | Nonin Medical Inc. | 8004CB-NA | Neonatal |
Scalpel handle and blade | Everost | 707203 | |
Sutures -silk 2-0 | Covidien | SS-695 | Used for tying catheters to vessels |
Sutures -vicryl 2-0 | Ethicon | J269H | Used for closing thoracotomy |
T-piece resuscitator | Neo-Tee | MCM1050812 | |
Umbilical ties | Jorgensen Labs Inc. | J0025UA | |
Weitlander Retractor | Miltex | 11-625 |