Invasive instrumentation føtal Lammets giver præcise fysiologiske målinger af den skifter omsætning i en model, der nøje efterligner det nyfødte spædbarn.
Fødslen asfyksi tegner sig for næsten en million dødsfald på verdensplan hvert år, og er en af de primære årsager til tidlig neonatal sygelighed og dødelighed. Mange aspekter af de nuværende retningslinjer for neonatal genoplivning er fortsat kontroversielt givet vanskeligheder med at gennemføre randomiserede kliniske forsøg på grund af den sjældne og ofte uforudsigelige behov for omfattende genoplivning. De fleste undersøgelser på neonatal genoplivning stammer fra attrappen modeller, der ikke virkelig afspejler fysiologiske ændringer eller Grisling modeller der har ryddet deres lunge væske og der har fuldført overgangen fra fostrets til neonatal omsætning. Denne protokol indeholder en detaljeret trin for trin beskrivelse om hvordan man opretter en perinatal kvalt føtal lam model. Den foreslåede model har en skifter omsætning og væskefyldte lunger, som efterligner menneskelige nyfødte efter levering, og er derfor en fremragende dyremodel til at studere nyfødte fysiologi. En vigtig begrænsning til lam eksperimenter er den højere tilknyttede omkostninger.
Perinatal asfyksi forekommer i ca 4 pr. 1.000 sigt fødsler i USA og er ansvarlig for ca. 25% af de 4 millioner neonatale dødsfald på verdensplan1,2. Hele fosterets naturlige udvikling, skal flere tilpasninger finde sted i løbet af arbejdskraft og ved fødslen at muliggøre en problemfri overgang fra intra – extrauterine miljøet når lungerne påtage sig rollen af moderkagen som orgel af luftskiftet. Enhver fejl i nyfødte til tilstrækkeligt overgang ved fødslen yderligere kompromiser genoplivning indsats. Tilfælde, hvor fosterets lunge clearance er ufuldstændig eller forsinket3,4, og omstændigheder, der resulterer i et vedvarende højt pulmonal vaskulær resistance (PVR)5 virkning effekten af ventilation, som stadig er den mest vigtige indgreb i genoplivning af den asphyxiated nyfødte6. Derudover kan øjeblikkelig fastspænding af navlestrengen og fjernelse af lav modstand moderkagen føre til bratte ændringer i hjertets minutvolumen, der kan forårsage Myokardie dysfunktion7,8.
På grund af den sjældne aggressiv genoplivning (behovet for brystet kompression og/eller adrenalin administration)1,9er der en mangel på stærke beviser fra store randomiserede kliniske forsøg for at støtte nuværende neonatal genoplivning program (NRP) retningslinjer. Mange translationel forskningsundersøgelser i neonatal genoplivning er udført ved hjælp af postnatal dyremodeller (især pattegrise), der undlader at tilstrækkeligt skildrer den skiftes føtale cirkulation og væskefyldte lungerne forbundet til nyfødt i leveringen værelse. I betragtning af de unikke udfordringer i forbindelse med overgangen fra føtale cirkulation til neonatal omsætning, er perinatal kvalt hjertestop føtal lam model ideel til at studere nyfødte genoplivning fysiologi.
Undersøgelser af Joseph Barcroft på føtal lam så tidligt som 1930 ‘ erne, lagde fundamentet for føtal og neonatal fysiologi10. I anden halvdel af det 20. århundrede, Geoffrey Dawes’ innovative og omhyggelige forsøg på føtal lamb modeller og senere dem af Abraham Rudolph bidraget gevaldig til viden om hjerte-kar- og pulmonal fysiologi i fosteret 11 , 12. i de seneste år, undersøgelser på fosterets/neonatal lam modeller har givet en bedre forståelse af virkningerne af ventilation på Hæmodynamik13,14, virkningerne af iltning på PVR15,16, samt de kredsløbssygdomme ændringer, der opstår under ledningen fastspænding7,17. Endelig, i det forløbne år, den nyfødte lam har fungeret som en ny model til at studere de hæmodynamiske virkninger under genoplivning18,19,20. En trinvis fortælling om hvad er involveret i at gennemføre en lam eksperiment, samt en detaljeret beskrivelse af de kirurgiske Instrumentation og den eksperimentelle metode vil blive præsenteret.
Modellens lam er sammenlignelige i størrelse til menneskelige nyfødte og giver mulighed for nem instrumentering til at måle invasive hæmodynamiske variabler. Føtal/nyfødte lam model har været en uvurderlig analyseværktøj, som rigt har bidraget til forståelsen af de skifter omsætning, samt den nyfødte lunge- og hjerte-kar-fysiologi. Flere eksperimentelle lam modeller har været etableret i år at studere optimal ventilation strategier i præmature lam13,14</…
The authors have nothing to disclose.
Babcock forceps | Miltex | 16-44 | |
Blood pressure transducer | Becton Dickinson | P23XL-1 | Used with saline filled diaphragm domes |
Blunt tipped scissors | Miltex | 98SCS50-56 | |
Capnograph | Philips | 7900 | Used with Neonatal Flow Sensors |
Cautery pencil | Valley Lab | 287879 | |
Cautery unit | Valley Lab | SSE2K | |
Curved Forceps | Everost | 711714 | |
Data acquisition software | Biopac Systems Inc. | ACK100W | |
EKG | Biopac Systems Inc. | ECG100C | |
Endotracheal tube -cuffed | Rusch | 111780035 | |
Flow modulator | Transonic Systems Inc. | T403 | |
Flow-probe | Transonic Systems Inc. | MC4PSS-LS-WC100-CM4B-GA | |
Gastric tube | Jorgensen Labs Inc. | J0106LE | To decompress and drain ewe stomach |
Hair clipper | Andis Company | 65340 | # 40 Clipper Blade |
Infant radiant warmer | GE healthcare | 7810 | |
Intravenous catheters | Becton Dickinson | 381234 | |
Iris surgical scissors | Patterson | 510585 | |
Kelly Foreceps | Patterson | 510535 | |
Mosquito Forceps | RICA Surgical Products INC | 1-74 | |
Near-infrared spectroscopy | Nonin Medical Inc. | X-100M | Sensmart Equanox & PureSAT |
RSO2 Sensor | Nonin Medical Inc. | 8004CB-NA | Neonatal |
Scalpel handle and blade | Everost | 707203 | |
Sutures -silk 2-0 | Covidien | SS-695 | Used for tying catheters to vessels |
Sutures -vicryl 2-0 | Ethicon | J269H | Used for closing thoracotomy |
T-piece resuscitator | Neo-Tee | MCM1050812 | |
Umbilical ties | Jorgensen Labs Inc. | J0025UA | |
Weitlander Retractor | Miltex | 11-625 |